老人心绞痛的原因主要是心肌缺血缺氧，冠脉痉挛或动脉粥样硬化，血流减少，以及高血压、糖尿病等疾病，或紧张、焦虑、缺乏运动等导致动脉粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧。

心绞痛表现为胸骨后闷痛或压榨样不适，有时可放射至前胸、下颌、肩膀等，服用硝酸甘油等可缓解。心绞痛与心肌梗死的表现不同，心绞痛时间较短，通常数分钟，服用硝酸甘油和麝香保心丸等急救药物可得到缓解。心肌梗死则持续时间长，用药后无缓解，需借助心电图和心肌损伤标记物，甚至冠脉造影等加以诊断。老年性心绞痛除上述原因外，突然寒冷、饱餐、情绪激动、房颤等均可导致心律失常突发，心室率较快，加重心肌耗氧。