北京协和医院
泌尿外科
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肾结石软硬是相对的，在专业的方面，CT值会有一定的表现。CT值越高，硬度越高；CT值越低，硬度越软。主要跟结石里面含钙的成分、含钙量多少有关系。
一般含钙越高，结石也就越硬；含钙越低，结石也就越软。肾结石是软的，一般有以下几种情况：
1、极端少见的和胶冻状似的，软趴趴的；
2、含钙量很低或者完全不含钙，比如胱氨酸结石、尿酸结石，就相对偏软；
3、少数的比如艾滋病造成的结石也很软。
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"结石是硬的，只是硬度略有不同，硬度最高的首先就是草酸钙结石，其次为磷酸盐结石，然后为尿酸结石和胱氨酸的结石。结石形成的时间越长硬度也越高。所以有时在体外冲击波碎石，遇到比较硬的草酸钙结石，可能一次体外冲击波碎石仍然不能将结石击碎，需要反复多次碎石。磷酸盐结石、尿酸结石及其胱氨酸结石使用一般的能量设备都可以将结石击碎，比如体外冲击波碎石或者激光碎石等，有部分硬度较高的草酸钙结石使用普通的气压弹道或者超声，都不能将结石击碎。但是激光对于所有类型的结石，都可以达到比较良好的粉碎效果，可以通过CT检查初步推断结石的硬度，需要测量CT内结石的CT值，通过CT值初步判断结石硬度，CT值越高结石的硬度越高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(47007)
"肾结石并没有软的，只是硬度不一，其中以草酸钙结石的硬度最高。肾结石硬度与形成时间的长短有很大联系，结石形成的时间越长，硬度也就越高。有时在采用体外冲击波碎石方法时，如果遇到比较硬的草酸钙结石，一次体外冲击波碎石可能不会将结石击碎，需要反复多次碎石。其它类型的结石，比如磷酸盐结石、尿酸结石和胱氨酸的结石，一次冲击碎石就能够将结石击碎。如果结石较硬，可以采用激光碎石疗法，激光对于所有类型结石都有比较好的粉碎效果。在出现肾结石后，患者应去医院做详细的CT检查，医生会根据CT检查的结果来判断结石的硬度，以确定碎石的方法。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(84546)
"肛门口有个比较软的肿物并且伴瘙痒，常见原因有可能就是外痔。外痔分为四种，如果质地比较软有可能是结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔。外痔位于齿状线以下，是曲张的静脉血管团，在腹压增加、便秘、饮食大量刺激食物（比如辣椒）、大量饮酒以后会导致痔疮。平时没有其它特殊的感觉，如果没有形成血栓，在肛周没有疼痛的感觉，仅有肛周坠胀不适、肛周异物感。有时长期大便刺激有可能使痔核淤积肿胀，有时会有异物感，粪便或者黏液刺激肛周皮肤从而有瘙痒的感觉，所以肛门口有个软肉肿物伴瘙痒的常见原因有可能是结缔组织外痔或者静脉曲张性外痔。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/27收听(94956)
我昨天收到一个粉丝私信，她说她黑眼圈很多年了，尝试了很多方法都没有用，后来我才知道，这么多年这位粉丝一直都用错了方法，其实我们黑眼圈也和眼袋一样有几种类型，今...
付敏│成都医学院第一附属医院
2020/11/17阅读(3744)
"谈利弊关系，通常需要有对照、参照的标准。在做肾结石手术，目前最常用的手术方式有两种，一种是输尿管软镜碎石术，另外一种是经皮肾镜碎石术。这两者相比较，输尿管软镜的优势是在于创伤更小，因为输尿管软镜是通过人体自然腔道进行操作，并不需要另外创造1个通路，所以对于人体的损伤，创伤会更小。但是与此同时产生的问题就是输尿管软镜，操作空间、操作通道更小，碎石效率更低，碎石时间长，容易造成手术时间偏长，手术术后感染的风险更高的情况。而经皮肾镜的优势，就在于能创造更直接、更宽敞的操作通道，以达到更快的手术的目的，弊端也很明显，由于需要在肾脏上穿刺、造瘘来建立操作通道，在术中、术后出血的概率会远远高于输尿管软镜手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/05收听(48903)
"输尿管软镜取石，是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法，但这个方法要求的技术含量是比较高的，它也有一定的风险，主要表现为三个方面：1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄，在操作不当、结石嵌顿的时候，容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大，通过置管引流处理，也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细，操作起来比较困难，在进行输尿管软镜操作的时候，要先置入输尿管镜鞘，在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作，而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候，会出现抱镜，出现输尿管痉挛。在退镜的时候，会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后，要牵扯到手术的吻合，或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候，要持续的冲水，为了保证看得清楚。在冲水过程中，有些组织炎症比较重、范围比较大，水分可以重新吸收，造成水中毒，造成全身性的代谢性反应，可能会危及生命。输尿管软镜操作，存在以上三个方面的风险，但是，这些风险发生率都比较低，主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通，这些风险其实是可以降低到最低限度的。"
李州利│解放军第309医院
2019/02/21收听(58794)
部分肾结石患者需要通过手术干预进行治疗，而且选择手术干预的部分肾结石患者会提到输尿管软镜。目前... 王宇│航空工业三六三医院 2019/08/24播放(65247)
部分肾结石患者需要通过手术干预进行治疗，而且选择手术干预的部分肾结石患者会提到输尿管软镜。目前...
王宇│航空工业三六三医院
2019/08/24播放(65247)
肾结石软镜手术后患者首先要适当卧床休息，大量喝水有利于排尿、排出残余碎石，通常需要观察1-2个... 楼水鑫│浙江省人民医院 2020/12/08播放(81575)
肾结石软镜手术后患者首先要适当卧床休息，大量喝水有利于排尿、排出残余碎石，通常需要观察1-2个...
楼水鑫│浙江省人民医院
2020/12/08播放(81575)
肾结石软镜价格根据患者具体病情、不同地域而定，费用在15000-20000元之间，包括以下三个部分，术前检查、手术和术后消炎。手术费用和手术器械的费用在5000元左右；全身麻醉的费用和术前检查的费用在5000元左右；剩下的就是术后消毒。如患者感染不重，消毒时间短，可能费用稍少；如感染较重，尤其是合并糖尿病慢性疾病等，费用稍多，住院时间可能稍长，建议准备20000元应该足够。同时要根据患者的具体病情来定，如患者肾结石是否为两侧均有或者肾结石个数多少，如患者病情复杂，肯定花费相对较高。如单个肾结石较大，肯定费用相对较少，根据患者的具体病情来定。
李伟│泰安市中心医院
2019/03/26收听(24498)
肾结石软镜手术是一种非常好的治疗方案。软镜手术首先要麻醉，麻醉后消毒、铺巾。首先应该留置膀胱内尿管，在直视下将输尿管硬镜插入膀胱，然后插入输尿管，检查输尿管是否走形有异常。在输尿管内放置斑马导丝，然后退出输尿管镜，再通过输尿管内放置的斑马导丝，放入输尿管内的送达鞘，这个鞘要放置一定的深度，然后再次通过送达鞘将软镜插入，插入肾盂后看见结石，通过钬激光将结石击碎，然后将结石冲洗出来，拔出输尿管软镜，在导丝的引导下放置双J管，拔除输尿管送达鞘和尿管，手术则结束。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(32051)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2018/05/18播放(86652)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2018/05/18播放(86652)
"肾脏结石是泌尿外科常见病和多发病，对于肾脏结石的外科治疗，可以说方案是多种多样的，从传统的开放手术，到体外冲击波碎石、经皮肾镜手术，再到目前的输尿管软镜手术，发展日新月异。目前随着微创技术的发展，输尿管软镜技术在处理肾脏结石手术方式的占有率越来越高。对于软镜手术术后的护理方面，可以总结成以下几点：1、术后要保持导尿管的通畅。2、加强会阴区的卫生消毒。3、减少活动，避免憋尿。因为此时体内会留置一根双J管，双J管一头是在肾脏，主体在输尿管，末端在膀胱，它是一根空心的管道，留置双J管的目的是对输尿管起到支撑、扩张、引流的作用。因此在术后2-3天拔出导尿管之后，一定要嘱患者不能憋尿，保持尿路通畅，保护上尿路的功能。"
丁小波│六安市人民医院
2018/12/31收听(26504)
"肾结石使用输尿管软镜来进行手术是一种无创伤的方法，它是比较新式的手术方式，手术完全不需要在体表开刀，使用一根特殊的镜子称之为输尿管软镜，由尿道进入膀胱以后找到患有结石的一侧输尿管，进入输尿管之中上行再到达肾脏。因为输尿管软镜镜体柔软，而且比较纤细，头部可以呈现双向220度的弯曲，所以头端不受输尿管限制，可以在肾盂之内自由弯曲来寻找结石。找到结石以后可以利用可弯曲的钬激光光纤，在软镜的监视下直接将结石击碎，击碎结石的方式为粉末化的结石。因为体表没有任何的刀口，所以手术过程中仅将体积较大的结石由输尿管排出体外，而较小的粉末化结石后期自行排出体外。"
2019/12/25收听(70712)
肾脏结石进行输尿管软镜手术，过程大约需要60分钟左右，但这个时间是个笼统的概念，如果结石硬度比较大，可能时间会适当延长。如果结石比较松脆，时间有可能缩短，同时要看结石所处的角度，中上盏的肾脏结石的手术时间比较短，50-60分钟左右即可结束，但是下盏的结石因为角度的问题，可能术中需要使用镜体弯曲170°左右的角度来进行碎石，手术的时间就会相应延长，所以大约需要60分钟左右即可完成手术的全过程。但手术以后具体的时间还要取决于出血量、结石的密度、肾脏的位置等来进一步决定，同时麻醉的时间也是决定手术时间长短的因素，比如手术完成以后患者麻醉清醒不良，出手术室的时间会相应的延长，病人会误以为手术时间延长等。
2019/12/07收听(69562)
"软镜取肾结石的费用最低3-5万元，软镜是一种微创的手术方式，对人体没有创伤，手术后恢复很快。软镜是一种成本比较高的仪器，做软镜手术需要比较多的器械，比如输尿管支架管、输尿管留置鞘以及两根斑马导丝。软镜需要比较好的钬激光进行碎石，钬激光比较好的需要比较贵的费用。所以，软镜取肾结石手术费用可能要5万元左右。软镜手术没有创伤，手术后恢复快，建议经济条件允许都可以行软镜碎石。"
2019/03/30收听(72670)
" 肾脏结石做的软镜手术是比较先进的手术方式，完全无创伤，是比较好的手术方式，但需要看结石的大小及位置，以及适合不适合做软镜手术。输尿管软镜手术需要一定的严格指征，如果结石过大或者存在有大量的肾积水，都不是输尿管软镜的适应证，建议选择其他的手术方式。输尿管软镜手术适用于肾脏结石最大径小于2cm，同时仅仅伴有轻度或者中度的肾脏积水，如果积水过多不适宜做软镜，同时需要做静脉肾盂造影来进一步判断，如果肾盂与肾盏的夹角过小，也不是软镜手术的适应证，建议选择其他的手术方式。 如果肾脏结石的大小、位置、积水程度都符合做软镜，软镜手术是同类手术中最好的方式，因为不需要开刀，而且手术以后几乎第2天就可以下地活动，对人体的身体活动没有任何影响，恢复比较快。手术后几乎没有任何疼痛，而且手术也比较安全，手术风险比较其他类型的手术方式都比较小。"
2019/12/17收听(42608)
鲁米那指的就是苯巴比妥，这是一种镇静药物，主要用来治疗焦虑、失眠，也有很好抗癫痫效果。这种药物常常在癫痫持续状态急性期，或者是癫痫大发作时，临时使用。它的镇静效果非常强，如果对它比较敏感患者，经常用药一次可以连续昏睡2-3天。在老年人使用时要慎重，避免引起过度意识障碍，以及对血压、心率、呼吸等产生影响。正常情况下，一般不选择这种药物来治疗失眠症，但是对于睡眠时间短、早醒患者也有较好疗效。它容易引起白天患者有认知功能减退、记忆力差、反应迟钝，目前使用已经较少。同时它有一定抗焦虑效果，对于焦虑患者可以酌情使用。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(56992)
大概有40％左右的女性朋友在排卵期会发生轻微的肚子痛，有6-7％的女性朋友会发生明显的肚子痛。什么样子的肚子痛是快要排卵了呢？...
孔欣│武警广东总队医院
2017/08/23阅读(79006)
年纪轻一吹风就头疼，原因非常复杂。1、感冒：年纪很轻，但是很敏感，尤其是冷风吹过... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/04播放(83642)
年纪轻一吹风就头疼，原因非常复杂。
1、感冒：年纪很轻，但是很敏感，尤其是冷风吹过...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/04播放(83642)
"肾脏结石行输尿管软镜钬激光手术治疗，是一种微创手术治疗方法，体表没有任何创伤，它通过自然腔道，即我们的尿道进入一根非常纤细、柔软的镜子，这根镜子称之为输尿管软镜。镜子由尿道进入膀胱后，找到患有结石侧的输尿管开口，镜体进入输尿管后直达肾脏内。在肾脏内镜体头部可以进行180°左右的角度弯曲，寻找到结石以后，利用镜体中间的操作通道置入激光碎石器械，在直视下利用激光将结石打碎。较大的结石利用套石篮套出体外，较小的结石激光将其粉末化后，术后使用药物及排尿等综合治疗促进结石排出，即可完成软镜下钬激光碎石治疗肾结石的手术。它是目前较为先进的一种手术方式，术后患者身体没有任何创伤，而且几乎没有任何疼痛，故术后恢复也非常快。"
2019/03/13收听(44817)
北医三院 王雪梅
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