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简介:楼水鑫,浙江省人民医院,泌尿外科,主任医师。1982年毕业于温州医学院医学系,擅长前列腺增生、前列腺炎的诊治,熟练掌握膀胱镜、肾镜、腹腔镜及经尿道内切开治疗尿道狭窄,在省内较早开展肾囊肿穿刺术、TURP、TUVPE,悉腹腔镜手术治疗肾囊肿、肾上腺腺瘤等,在肾巨大鹿角状结石、膀胱癌根治术、肾癌根治具有丰富临床经验。
擅长:前列腺增生、前列腺炎的诊治,熟练掌握膀胱镜、肾镜、腹腔镜及经尿道内切开治疗尿道狭窄,腹腔镜手术治疗肾囊肿、肾上腺腺瘤等,在肾巨大鹿角状结石、膀胱癌根治术、肾癌根治具有丰富临床经验。
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楼水鑫医生的科普内容
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- 视频26期
阴茎型尿道下裂是怎么回事
阴茎型尿道下裂是先天性发育不良造成导致尿道开口异常。正常男性尿道开口在龟头位置,尿道下裂是小儿先天性尿道开口异常,尿道可能开口在冠状沟、阴茎体或者阴囊的位置。因此根据不同位置可以分为冠状沟型、阴茎体型、阴囊型等不同类型,并且尿道开口异常会伴有生殖器官畸形,需通过手术矫正及整形改变异位开口。
一旦家长发现小孩存在尿道下裂等异常,应尽快就诊于相应医院泌尿外科,早发现、早手术,即便手术失败,也可再次手术,整体预后恢复效果较好。患者年龄越大,恢复、修复功能会退化,可导致患者恢复较差。
8.54万
160
11月14
膀胱镜检查痛苦吗
膀胱镜检查不痛苦,从临床角度而言,无论性别,绝大多数患者均可耐受膀胱镜检查。女性尿道比较短、宽,对疼痛耐受较好,甚至不用表面应用局部麻醉药物也能够进行膀胱镜检查。
如果尿道存在急性炎症,无论男女均不可进行膀胱镜检查,此时疼痛感较强。如果排除急性炎症,可以适当增加麻药剂量,待麻药充分发挥作用以后再进行膀胱镜检查,一般没有太大的痛苦。
膀胱镜检查痛苦程度与医生操作有关,膀胱镜需要根据尿道解剖走行顺势进入,不能逆势而进。操作动作要轻柔、不能使用暴力,否则容易损伤尿道黏膜,造成出血甚至尿道穿孔、直肠穿孔。如果按照解剖结构顺势而进,多数病人都能耐受痛苦。
6.86万
344
11月09
多发性肾囊肿的治疗方法
多囊肾处理相对比较棘手,因为多囊肾发展最终会使整个肾功能退化,即尿毒症,双侧肾脏均无功能,后续需通过血透维持肾功能。
多囊肾发展到一定程度时,可通过微创手术进行多囊肾腹腔镜下囊性去顶减压,可减少囊性张力,对正常肾功能的保护达到最大化,使肾囊肿对肾实质的压迫尽可能降到最小。如果多囊肾囊肿过多,给予治疗半年至1年后,囊肿仍会出现,此时去顶减压为姑息治疗手段,对整个病情保护、肾功能损伤保护具有一定效果。主要目的是延缓肾脏损害,使肾功能得到最大化的保护。
多发性肾囊肿跟单纯性肾囊肿概念不同。单纯性肾囊肿指一侧肾脏仅有5-6cm的囊肿,多发性肾囊肿是一侧肾脏中有多个单纯性囊肿,多发性肾囊肿一般都是良性病变。另外一种特殊情况是临床比较常见的多囊肾,为家族遗传性疾病,囊肿数目相当多,双肾都有囊肿,并且囊肿布满整个肾脏。
7.77万
120
10月14
肾透明细胞癌症状
肾透明细胞癌为一种常见的癌症,也称肾癌,临床表现包括血尿、腰痛、腰背部肿块,上述表现往往属于肾癌晚期症状。临床上绝大多数肾癌是通过体检或者B超、CT体检无意发现,肿瘤直径在4cm以下,称为小肾癌,而在7cm以上称为大肾癌。
肾癌除固有的临床表现外,30%-40%的患者存在副肿瘤综合征,称为肾癌外的表现,如高血压、高血脂、高血糖、高血钙、血沉偏高、低热、红细胞增多症等,可通过实验室检查综合判断肾癌早期、中期、晚期。部分肾癌发现后出现骨转移、肺转移、局部淋巴转移等,属于T3期的晚期表现。
5.99万
301
10月10
膀胱镜检查后有血尿正常吗
膀胱镜检查后部分病人小便时会出现血尿或疼痛,属于正常现象。出现血尿是由于膀胱镜在操作过程中导致尿道黏膜摩擦损伤,或者导致膀胱颈口、三角区膀胱黏膜的擦伤,同时也可出现尿频、尿急、尿痛,且个体症状大不相同。
如果仅为轻微血尿,无尿频、尿急、尿痛等较明显的下尿路刺激症状,平时需多喝水、适当休息,1-2天可以恢复。如果病人血尿比较严重,而且伴有比较严重的膀胱刺激症状,甚至出现排尿困难,主张手术以后服用抗生素,鼓励患者多喝水,避免喝酒,也需要避免性生活,2-3天后可逐渐恢复。
9.00万
327
09月27
什么情况下要做膀胱镜
膀胱镜的适应症很广,包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因,可进行膀胱镜检查,常见情况具体如下:
1、尿路感染:需要通过膀胱镜检查明确病因,排除尿道问题、膀胱炎症,需避免慢性膀胱炎或者腺性膀胱炎,腺性膀胱炎需通过病理切片才能确诊;
2、膀胱结核:发病人群较少,需进行膀胱镜检查,一旦膀胱存在病变,可取出相应组织做病理切片化验;
3、膀胱异物、结石、肿瘤、囊肿:均可通过膀胱镜检查,如为膀胱结石,可借助膀胱镜通过正常自然腔道进入,将结石打碎后取出,如为肿瘤,可通过电切将肿瘤切除。
9.78万
241
09月16
前列腺稍大伴钙化斑怎么治疗
前列腺轻度增生伴钙化在临床上通常不需要特殊处理,对症用药基本可以缓解甚至消除症状。前列腺钙化的患者平时需要注意生活习惯,喝酒、吃辣、久坐、长期憋尿、不规律性生活或者手淫等不良生活习惯都会导致前列腺增生,应注意避免。
如果腺体里面已经有钙化物形成,可以给予活血化瘀的药物对症处理。同时物理治疗、热水坐浴,并适当锻炼运动、增加营养,增加优质蛋白或者微量元素锌、硒的摄入,对前列腺炎以及前列腺轻度增生都有好处。
前列腺增生伴钙化是长期慢性前列腺炎导致,可引起前列腺腺上皮或者组织里钙质沉淀。如果患者是少量钙化,对整个机体不会产生太大作用。有些人钙化以后局部增大,可能会导致对局部前列腺上皮组织的刺激,出现局部酸胀痛的症状。但是一般不会导致前列腺尿道梗阻,也就是不会对排尿产生影响。
9.08万
454
09月14
肾囊肿伴钙化如何治疗
肾囊肿伴钙化的治疗具体如下:
1、囊肿比较小,尽管出现囊壁钙化,小囊肿对整个身体影响可能不明显;
2、囊肿局部较大、钙化较明显,对肾包膜产生一定张力,可能导致腰部酸、胀、痛,达到一定大小时需要通过外科干预;
3、部分肾囊肿伴钙化为多发性肾囊肿或囊腔内存在分隔,需引起重视;肾脏肿瘤中的肾囊性癌是由于囊壁局部肿块、组织变化引起;除常规的B超检查外,还需通过肾脏平扫以及增强CT了解多囊性囊壁肿块的血供情况;如果肿块血流增强,需要高度怀疑肾脏囊性癌变的可能性;如果发生癌变,需要通过手术方式进行处理,包括局部肿瘤切除或者将整个肾脏切除;需要根据病人全身情况、肾脏局部情况综合评估、判断,决定手术方案。
8.09万
18
09月07
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