浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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尿常规若无检查误差，尿蛋白4+比较严重。正常肾脏、肾小管有重吸收作用，漏出去的蛋白可重新吸收回来，不让进入尿液。另外肾小球像一张过滤网，蛋白分子量较大，过不去。如小便出现蛋白，提示肾小球滤过不佳，漏出蛋白。若肾小管无异常，还可将漏出蛋白重吸收，但肾小管出现问题后功能异常，即漏出的尿蛋白无法回收，蛋白会随着尿液排出，检查会发现尿蛋白。
一般慢性肾炎、肾小球肾炎及肾病综合征，为典型的严重肾病，可见尿蛋白。如出现此种情况，建议患者马上到肾内科就诊。
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"尿蛋白4＋，说明有大量的蛋白通过肾小球滤出进入尿液，排出的尿液化验有尿蛋白4＋，比较严重。建议一定要做24hUP测定，观察尿蛋白的量有多少。同时，一定要找清楚引起尿蛋白4+的原因，最常见的可能是肾盂肾炎、肾小球肾炎以及其他类型的肾炎。这种情况要化验肾功能，要做肾脏B超检查，也应该到肾内科进一步检查其他，比如是否有免疫性肾炎、是否有糖尿病性的肾病改变。只有找清楚的原因，才可以进行有效的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(56596)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，小于150mg\/24h，但是在尿常规检查中，蛋白质是阴性的。如果尿常规中蛋白质是（++++），基本就可以确定是肾脏疾病，而且肾脏疾病基本可以断定是肾病综合征。对于肾病综合征是由于肾脏本身出现问题造成的，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做相应的检查。如果是原发性的肾病综合征，也就是肾病起始于肾脏本身，需要做肾穿刺活检来明确病理类型，绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，经过恰当的治疗，可以恢复正常。如果是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，而出现了继发性肾脏肾病综合征，可能在条件允许的情况下也需要做肾穿刺活检病理，指导临床，判断预后，对肾病治疗的同时也需要对机体其他系统的疾病进行恰当的治疗，绝大多数可以恢复或者缓解，只有小部分可以迁延不愈、慢性进展。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(10728)
"尿糖(++++)是比较严重的，正常人的尿液中是不含有葡萄糖的，尿中出现了葡萄糖可能为以下几种情况：1、由于血糖过高，导致过多的糖分从尿中排出，引起尿糖升高，这时需要进一步检查一下血糖的数值，来明确诊断是否为血糖升高导致。2、由于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，使过多的葡萄糖从尿中排出，也可以导致尿糖升高，可以进一步检查肾脏彩超等来明确诊断。3、妇女在妊娠的情况下，肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。无论是哪种情况导致尿中出现葡萄糖，都要引起重视，积极的检查引起尿糖的原因，针对性的进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/27收听(49089)
"对于一般人群，当血糖超过肾糖阈的时候，尿糖就会出现加号。一般血糖和尿糖是平行的，也就是如果尿糖（++++），意味着血糖是明显增高，超过正常水平比较严重。但也有特殊情况，一种如女性在怀孕以后，由于孕期生理的改变，会出现肾糖阈的降低。尿糖虽然高，甚至（++++），但是血糖正常，这是属于生理的改变，不应该紧张，但是也需要结合血糖来评估。另外一种情况，有些人由于先天原因造成肾糖阈过低，出现血糖正常而尿糖是阳性的。像这种情况我们也同样不用纠结，因为我们尿糖的过量排出，并没有对肾脏和健康带来损害，不需要进行特别的治疗。现在糖尿病有一种新大类的糖尿病降糖药物叫SGLT-2抑制剂，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。通过使用这个药物能够使得尿里面糖排出，带来钠和水的排出，降低了血糖、血压和体重。尿糖的排出增多，可以出现尿糖的增加。像这种情况，我们也不用过于担心，只需要注意适当地饮水，保持局部的清洁。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(94925)
酮体通常指尿酮体，(++++)提示尿酮体强阳性，通常需入院治疗，否则可能危及生命安全。尿酮体(... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/22播放(81490)
酮体通常指尿酮体，(++++)提示尿酮体强阳性，通常需入院治疗，否则可能危及生命安全。尿酮体(...
迟骋│北京大学人民医院
2021/09/22播放(81490)
"尿液常规检查中，如果干化学项目检查白细胞(++++)，则提示存在有泌尿道感染，并且感染的程度与白细胞的数目有正相关性。白细胞数目越多，则提示感染越重。此时患者可能会有尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛、发热等症状。建议积极治疗，必要时需要留取中段的尿液做细菌培养，并且做药物敏感试验。明确尿路感染是哪种细菌引起，并且此种细菌对哪种药物比较敏感，可以指导临床选择最敏感的抗生素进行针对性治疗，而避免使用对细菌耐药的药物而耽误治疗等。尿液中白细胞有(++++)后，除了积极治疗，还要适当多饮水、多排尿，加速菌尿的排出来提早愈合。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(42134)
尿酮体(++++)，由于原因不同、病因... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(98350)
尿酮体(++++)，由于原因不同、病因...
2023/03/22播放(98350)
"尿酮体(++++)的治疗，要根据导致尿酮体(++++)的原因，在临床上导致尿酮体(++++)的原因如下：1、糖尿病，当血糖控制不满意时，出现脂肪的分解而导致尿酮体的阳性，同时可以伴有血酮体的阳性以及酸中毒，称为糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒，属于糖尿病的急症，需要静脉使用胰岛素，动态观察血糖及血酮体的变化、尿酮体的变化进行治疗。2、导致尿酮体(++++)还可以见于长期减肥进食量较少以及妊娠患者恶心、呕吐，进食减少。脂肪动员以后，可以出现尿酮体(++++)，血糖及血酮体正常。治疗上采取加强营养，补充蛋白质、脂肪及碳水化合物，尽快使机体状态得到改善，让尿酮体恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/25收听(21762)
正常人的尿中是不含有酮体的，如果尿酮体(++++)，最常见的原因就是血糖的水平过高，导致机体代谢出现紊乱，脂肪分解产生酸性物质，由尿中排出，使尿酮体呈现阳性。这时一定要进一步检查血糖的数值以及血气分析，如果不及时治疗，会出现酮症酸中毒，甚至引起昏迷。所以如果尿中出现酮体，一定要加以重视，尽快到医院进行检查、治疗。糖尿病患者平时一定要注意控制血糖达标，不要擅自停用胰岛素或者是降糖药物。另外，在发热、感染等应激的情况下，也会出现机体代谢紊乱，引起尿酮体阳性。
2020/09/27收听(27700)
"如果孕妇检查尿常规发现当中的酮体为（++++），会影响到胎儿。这是因为酮体本身是一种酸性物质，如果在体内蓄积的过多，会给组织造成毒性，严重的会影响到大人和孩子的健康。怀孕以后由于激素水平的升高，有部分孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应，甚至部分人妊娠呕吐的情况很严重，如果长时间不能够进食，孕妇体内的葡萄糖就会供应不足，会将脂肪进行分解，从而形成酮体，这时候查尿常规当中就会发现尿中有酮体出现。如果酮体已经达到（++++），说明体内酮体已经比较多了，应该尽快进行消除酮体的治疗，减少对母儿的影响。"
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/11收听(75659)
怀孕的女性，如果尿常规检查中发现酮体（++++），需要具体分析原因，到底是什么造成酮体（++++）阳性。最常见的是糖尿病，在糖尿病的病人中包括孕妇，不能充分利用血糖，而只是利用脂肪代谢来提供能量，产生大量酮体，从肾脏中排出，可以使尿常规中出现酮体。如果孕妇没有糖尿病，也没有血糖升高的症状，尿中出现酮体（++++），很可能是孕妇在做检查以前没有进食，机体血糖处于低水平状态。为了保持机体的正常运转，血糖在缺乏的情况下，必须由脂肪和蛋白质来分解，提供能量。脂肪的分解可以产生大量的酮体，这种酮体必须由肾脏排出体外，可以在尿中出现酮体。
2020/04/21收听(91800)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞，这种蛋白以白蛋白为主，正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L，而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个，0-10个是对女性而言，但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白，但是如果单纯性白细胞升高，先考虑是炎症性病变，也就是泌尿系统感染造成的炎症，这种炎症可以造成白细胞增加，而蛋白不增加或者轻微的增加，这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加，这见于慢性肾炎，这种肾炎是一种免疫系统疾病，和白细胞没有任何关系。"
2020/04/25收听(84089)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同，常见区别如下：1、尿蛋白细胞：通常是指尿的白细胞，血液中... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(80892)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同，常见区别如下：
1、尿蛋白细胞：通常是指尿的白细胞，血液中...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/04播放(80892)
"尿常规检查的时候，如果葡萄糖为（++++），说明尿液当中存在大量的葡萄糖，说明患者存在糖尿病或者糖代谢的异常，需要进行血糖的检测来明确是否存在糖尿病等情况，然后进行针对性的处理。同时还要观察尿常规中酮体的指标是否正常，如果酮体也是增高的，那么要高度警惕酮症酸中毒的情况，需要进行详细的检查，针对性的处理。尿常规检查是泌尿系统进行疾病诊断常用的检查方法之一，观察的指标包括尿糖、酮体、白细胞、红细胞、pH值、细菌数、亚硝酸盐等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(59193)
马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(87989)
2023/06/08播放(87989)
蛋白尿(++)是否严重， 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/09播放(70254)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/09播放(70254)
"尿蛋白2+是异常的情况，提示患者存在蛋白尿，需要进一步的检查明确引起蛋白尿的原因。引起蛋白尿的原因众多，可以由外科疾病引起，如重症的感染、肾脏的外伤等。也可由内科的疾病引起，如肾病综合征、肾炎或者糖尿病肾病等，都可以引起肾脏的滤过膜破坏，而导致体内的蛋白大量漏出，致使尿液中出现蛋白含量增高。需要进一步的明确检查，如果是外科疾病所引起的蛋白尿，则通过积极治疗原发病蛋白尿可很快消失，肾脏可恢复至完全正常的功能。但如果是肾脏免疫原性、血管源性或者肾脏本身肾小球发生的破坏时，可以出现大量的蛋白尿，属于内科性的蛋白尿，需要进行积极的治疗。通常治疗周期相对比较长，而且需要长期定期门诊随访治疗。"
2019/07/11收听(64249)
尿蛋白(＋＋)较严重，提示存在比较严重的肾病综合征或肾炎。正常人的尿液中不应存在蛋白，若尿液中... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/19播放(59455)
尿蛋白(＋＋)较严重，提示存在比较严重的肾病综合征或肾炎。正常人的尿液中不应存在蛋白，若尿液中...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/19播放(59455)
"如果查体发现尿常规中尿蛋白出现±，也就是弱阳性，说明肾脏可能出现了问题也可能没有出现问题。没有出现问题的情况常见于生理条件下出现的例如尿液浓缩，尿液浓缩使尿常规中正常的成分也被浓缩，从而出现尿蛋白的加减号，尿液恢复正常浓度以后，±就会变为阴性，也就是变为正常。另一种情况就是由于感染了炎症性疾病，体温升高，出现了大于38.5℃以上的体温，而且由于剧烈活动、劳累或者女性月经期，从而出现了尿中蛋白的弱阳性乃至（+），当度过了特殊的时期以后，尿蛋白就会变为阴性。如果排除了以上各种情况，就可能是肾脏出现了问题，肾脏问题是由于肾脏本身病变造成的，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。"
2020/05/28收听(13889)
多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时，需做进一步的检查，比如尿微量白蛋白检测以及24小... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/09播放(53017)
多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时，需做进一步的检查，比如尿微量白蛋白检测以及24小...
2021/07/09播放(53017)
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