肩袖损伤怎样治疗_有来医生

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

肩袖损伤怎样治疗

2021-09-18 15:35播放 :

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视频内容

肩袖损伤是常见的肩关节疾病，治疗主要根据肩袖损伤的程度决定。如果肩袖损伤只是拉伤，在核磁共振上只有不明显的水肿，可以保守治疗，通常在提重物后出现的轻度拉伤。如果是肩袖全层的撕裂，通常建议做微创的关节镜下肩袖修补手术。如果有骨刺，可以根据骨刺大小、是否存在肩峰撞击症，做骨刺的去除。如果肩袖损伤比较广泛，建议做肩袖修补手术。

如果患者年纪很大，虽然肩袖有损伤，但并没有疼痛和无力症状时，可以以观察为主。如果存在肩袖非常巨大的损伤、持续时间也较长，且肩关节已经合并退变性骨关节炎，出现肩关节疼痛、无力等症状时，需做反式肩关节置换手术。所以不同的肩袖损伤程度和类型，治疗方案不同，需根据患者的疼痛反应、家庭经济等情况综合考虑。

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肩袖的损伤治疗

"肩袖损伤是临床当中很常见的一类肩关节疾病，肩袖损伤的袖是袖子的袖。肩袖损伤就像我们肩关节周围一圈肌肉韧带像袖子一样，包绕在肩关节周围。某一束出现损伤之后，在做一个特定动作需要用到这一束肌肉或韧带的时候就会产生疼痛。针对肩袖损伤的治疗，其实还是要取决于损伤的程度，以及每个人对于一些治疗的反应而进行判断。如果只是一个轻度的损伤，患者可能出现疼痛，活动受限。早期会让患者多休息，然后注意避免任何会加重疼痛的动作，甚至有的时候可能需要三角巾的制动，然后配合着理疗外用和口服非甾体抗炎药，得到恢复和缓解。如果损伤比较重或者经过保守治疗反复的不好，有可能需要手术去人为的修补损伤的肌腱和韧带，来达到缓解症状的目的。因此，对肩袖损伤的治疗还是要根据每个人的情况、病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能采取有效的治疗方案。"

语音时长01:13''

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什么是肩袖损伤？它是如何引起的？又该怎样治疗呢？

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常...

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2020/02/24阅读(3192)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤是一个比较严重的肩关节疾病，一般发生在60岁以上的老年人。如果说核磁共振的检查报告提示肩袖损伤，没有提示肩袖撕裂，说明肩袖损伤得不是很严重，里面有些退变、有些轻微的损伤。这时候怎么治疗呢？就是保守治疗，减少抬胳膊的活动，减少肩膀上的运动，外用一些药膏、膏药，吃些消炎止疼药来保养。同时，可以做一些理疗，等损伤这种炎症消退以后，肩关节慢慢就恢复了。如果严重的出现肩袖撕裂症这种情况的话，一般建议做关节镜微创手术，因为肩袖一旦撕裂的话，随着肩膀活动的增加撕裂会越来越大，最后有可能撕裂得太大，将来做肩袖修补都很难修上去，因为撕裂太大之后，有些肩袖的腱性组织或者肌肉组织慢慢都脂肪化了以后，就没法缝合了。所以对于一个严重的肩袖撕裂的患者，一般建议做肩关节镜的微创手术，通过把肩袖缝合肱骨头上来恢复肩袖的完整性，起到一个肩袖正常抬胳膊的动作和能力。同时，一个是缓解疼痛，另外能恢复抬胳膊的力量。肩袖撕裂手术以后效果还是不错，需要3-6个月的康复时间。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/18收听(63327)

肩袖损伤如何治疗

"肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱，在肱骨头前、上、后方形成的袖套样的肌样结构。肩袖损伤常常有明确的外伤史，并且引起局部的疼痛、压痛、功能障碍。时间长还会导致肌肉萎缩、关节继发性的痉挛。它的治疗主要取决于肩袖损伤的类型以及损伤的时间。对于肩袖挫伤的治疗，主要是休息，三角巾悬吊制动2-3周，同时施以物理疗法，消除肿胀以及消炎镇痛治疗，必要可以进行封闭治疗。对于肩袖断裂的急性期，要处于仰卧位，上肢零位牵引，同时牵引时间3周，可以做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次,。进行肩关节、肘部关节的功能锻炼，防止关节僵硬。对于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的患者，可以考虑进行手术治疗，因为保守治疗一般不能够自行愈合。"

语音时长01:19''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(103)

肩袖损伤如何治疗

肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：

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袖肩损伤怎么治疗

袖肩损伤指肩袖损伤，肩袖是肩关节内呈袖套样结构的肌肉肌腱结构，是老年人肩痛的常见原因。肩袖损伤分为很多种类，轻的是肩袖肌腱的炎症、水肿，可以保守治疗，包括关节内封闭注射。如果肩袖已经发生撕裂，要看患者对于功能要求的程度和活动量的大小。如果要求低可以进行封闭注射抗炎治疗，等症状减轻之后进行剩余肩袖的功能锻炼。如果肩袖撕裂比较明显，或者病人对生活质量要求比较高，应该进行肩关节镜下的肩袖修复。肩袖只有经过修复才能于止点重新愈合，最大程度保留肩袖结构的完整性，以后的功能恢复才更为顺利，多数情况下都能恢复到疼痛出现之前的肩关节功能状态。

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/15收听(46229)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

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肩袖损伤怎么处理

"肩袖损伤一般指的是肩袖撕裂，肩袖撕裂的治疗有两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗，具体如下：一、对于撕裂比较小的、退变性的撕裂，由于病变进展比较缓慢，主要治疗疼痛，定期观察，复查核磁片，监测肩袖撕裂的进展就可以。多数经过疼痛控制之后，肩关节可以恢复日常功能的使用。二、如果撕裂在进展或者肌肉萎缩再出现加重，需要及时进行手术治疗，对于外伤引起的肩袖撕裂，或者是比较大的撕裂，建议尽早手术治疗，一味的保守治疗容易引起肌肉的萎缩、肌肉的脂肪变性、肌腱回缩，导致缝合困难、愈合难度增大。比较大的撕裂和外伤性撕裂，手术是最好的方法，一般经过手术修复之后，经过半年的康复训练，基本能恢复正常的肩关节功能。"

语音时长01:18''

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/28收听(15304)

什么是肩袖损伤

"肩袖损伤就是构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂，或者是出现大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉，有冈上肌、冈下肌、小圆肌，还有前方肩胛下肌，其中冈上肌腱是最容易出现肩袖损伤、冈上肌腱撕裂的肩袖部分，从肩胛骨冈上发起，外侧经过肩峰下方，然后直接到了肱骨大结节上表面。所以该部分肩袖组织在肩关节活动过程当中，很容易跟上方肩峰，还有肩峰下面韧带发生撞击，特别是肩峰发育不好患者撞击就更严重。反复运动会导致肩袖出现撞击综合征，导致进一步退变，进一步还会出现撕裂。肩袖一旦撕裂，症状为肩关节疼痛比较严重，再就是肩关节抬起无力、抬不起来，是肩袖损伤最严重症状，患者会胳膊没劲、抬不起来，很多动作做不了，以上即为肩袖损伤。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/19收听(34420)

肩袖轻度损伤怎么治疗

"肩袖轻度损伤可以采用以下这种方法进行治疗：一、先要限制肩关节活动范围，肩关节外展和前屈上举不能超过90度，通过控制患侧肩关节的运动范围，能够减轻肩关节疼痛、肩袖水肿。二、局部理疗，可以采用超短波治疗或中药离子透入治疗，消除肩袖水肿，促进肩袖损伤修复，需要连续治疗2-4周。三、药物治疗，可以口服非甾体抗炎药物，如洛索洛芬钠等减轻炎症及疼痛。四、如果存在肩峰下撞击，应考虑行关节镜手术磨除肩峰，避免肩袖持续受到撞击损伤。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/19收听(70712)

什么是肩袖损伤

"肩袖是在肩关节内的四块肌肉，这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、小圆肌还有肩胛下肌，这四块肌肉主要是把肱骨头固定在肩关节上，使它运动更好。关节老化或者突然受伤的时候，会使肌腱撕裂，造成肩关节活动障碍，这种损伤一般就叫肩袖损伤。肩袖损伤的好发人群大部分都是40岁以上的病人，甚至从40岁到60、70岁的病人都有。创伤原因主要是创伤，比如突然摔倒、突然搬重物，年轻人也容易造成肩袖损伤。还有一种损伤原因就是老年人肩袖老化、退变，变得不结实。这些人再加上长期做家务，特别是女性做家务，反复造成肩袖的磨损，突然遇到暴力也会造成肩袖损伤。"

语音时长01:03''

张清港│上海市第十人民医院

2018/05/22收听(16415)

肩袖损伤是怎么造成的

"肩袖损伤是目前临床上引起肩关节疼痛、肩关节功能障最常见的原因之一，肩袖损伤多由外伤或者一些反复的运动所引起的，主要表现为颈肩部的疼痛、肩关节无力、活动困难等，或者肩关节特殊的角度、特殊的姿势，会诱发剧烈的疼痛。肩袖实际在临床上是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱共同组成，形似袖口，包裹肩关节的前方、上方、后方是稳定肩关节一个重要的结构，所以当肩关节反复运动时，容易导致这些软组织的肌腱受损，产生肩袖损伤。肩袖损伤好发于中老年人，往往在60岁以上的人群当中可以见到，大概发病率占1\/3左右，核磁共振可以明确肩袖损伤的程度和类型，分为部分撕裂或者完全损伤等。如果是肩袖的部分损伤，多以保守治疗为主，包括局部的热敷、休息、理疗、口服非甾体类抗炎镇痛药物等。如果损伤较为严重或者造成了肩袖完全撕裂，往往保守治疗效果欠佳，需要进行肩关节镜下的修补手术，术后可以配戴支具，并且坚持术后的康复训练，对于术后具有较好的疗效。"

语音时长01:49''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(98789)

肩袖损伤是怎么造成的

"肩袖损伤是由以下几种原因造成：第一、肩峰下撞击，肩关节前屈外展时，肱骨大结节部与肩峰前1\/3和喙肩韧带发生撞击，导致肩峰下滑囊炎症，甚至肩袖损伤。这种撞击被称为原发性撞击，改变肩峰的形态，切断喙肩韧带，可以消除喙肩弓对肩袖组织的撞击；第二、内撞击，外展90度且极度外旋时，肩袖关节侧近止点部与后上盂唇发生撞击，导致肩袖损伤，这种撞击被称为后内撞击；第三、局部退变，肩袖撕裂最常发生于距肱骨止点1cm区，此区域正好是来自肌腹的肩胛上、下动脉的分支和来自大结节的旋肱前动脉的分支交界的部位，缺乏血供，容易发生退变；第四、创伤因素，创伤是造成肩袖损伤的外部因素，严重的创伤可引起正常肩袖损伤、撕裂。"

语音时长01:34''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(32191)

什么是肩袖损伤

肩袖损伤包括急性创伤和慢性劳损性损伤两类，前者多见于青壮年，往往在体育运动或劳动作业中发生。而后者则多发生于老年患者，在肌腱退变的基础上，劳损性损伤同样导致肌腱...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

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肩袖损伤需要注意什么

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陈伯健│广东省中医院

2020/04/30播放(79715)

什么是肩袖损伤

肩袖损伤这个疾病可能大家就没有那么熟悉，我们先来讲一下肩袖的概念。肩袖它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱来组成的，就像是袖子一样附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，肩袖可以通过与肱骨头和关节盂紧密的接触，来稳定肩关节，对肩部的功能和稳定起着非常重要的作用。慢慢的随着人年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变。所以40岁以上的中老年人比较容易发生肩袖损伤这一疾病。青少年偶尔也有发生，但是他们主要还是由于外伤或者是运动损伤这些原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:06''

吴偲│武汉大学中南医院

2018/07/12收听(51841)

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