山东中医药大学附属医院
肛肠科
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外痔手术治疗存在疼痛，需要分具体情况对待，通常外痔在手术过程中打麻醉，治疗时间不同。但做完手术当麻醉作用消失以后外痔创面部位可出现疼痛，因为神经支配决定创面部位对疼痛较敏感。通常只有在换药、排便时出现疼痛，一般持续1-2天，在患者可以耐受范围。如果疼痛较明显，可以服用药物治疗，术后合理使用止痛药物对于伤口恢复不会产生任何影响。
排便后可以使用中药坐浴和清洗，可起到保护肛门、局部清洁、止痛作用。因此，术后虽然存在一定疼痛，但通过药物外洗、口服药物、静脉用药，可缓解疼痛。
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外痔疮手术相对还是比较疼痛的，因为外痔疮位于肛管直肠齿状线以下的部位，而这个部位主要受躯体神经支配，对于疼痛比较敏感，尤其是患者本身对于疼痛比较敏感，这种情况下疼痛可能会更加的剧烈。一般建议做外痔疮手术，可以选择利多卡因或者普鲁卡因，进行局部浸润麻醉，在一定程度上可以缓解手术带来的疼痛。也可以直接选择全麻或者腰部麻醉，这样在手术的过程中患者感觉不到疼痛。但是在痔疮手术之后，由于需要经常的排便，粪便容易刺激伤口进而引起疼痛，同时伤口也可能存在炎性感染，进而导致疼痛剧烈。对于这种情况，可以在换药的过程中选择双氯芬酸钠栓内塞肛门，起到消炎镇痛的效果，注意肛周部位的干燥卫生，坚持换药，促进伤口尽快愈合。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/23收听(90056)
"外痔属于混合痔中的一种，外痔最主要的症状就是肛门潮湿、瘙痒和疼痛。外痔的治疗原则和混合痔的治疗原则一样，以保守治疗为原则，尽量能不手术就不手术治疗。得了外痔可以口服化痔胶囊，可以肛门局部用痔疾洗液或者强力安肛洗液等药物熏洗坐浴。同时一定要注意忌口，避免生冷辛辣等刺激性大的饮食，避免饮酒。此外，还要避免久坐久站和肛门着凉，要注意休息，避免疲劳。如果外痔经过保守治疗和改善生活习惯治疗无效，症状十分严重，则应该手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/06收听(63829)
"外痔的治疗原则和其他痔疮一样，不是一定要手术。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。得了痔疮需要根据具体的症状、检查、个人情况相应治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗。痔疮按发生部位的不同，分为外痔、内痔和混合痔。外痔是位于肛管内齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，不能送入肛门内、不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。外痔要根据临床症状决定治疗方法，首先保守治疗，保守治疗效果不好再考虑手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(74105)
外痔是否需要手术要根据具体情况具体分析，具体如下：1、血栓性外痔：一般表现为肛门... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/30播放(96396)
外痔是否需要手术要根据具体情况具体分析，具体如下：
1、血栓性外痔：一般表现为肛门...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/30播放(96396)
"外痔是否需要手术切除，需要结合外治的类型以及外痔的症状，外痔分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中结缔组织性外痔就是肛缘周围的赘皮，如果没有任何症状，不需要特殊的治疗，平时注意肛门部的清洁与消毒就可以。而炎性外痔是由于结缔组织性外痔水肿所导致的，看上去像水泡，也不需要行手术切除，通过用药保守治疗就可以使水肿消退。静脉曲张性外痔像海绵状一样，下蹲时会变大，站立或者便后又会缩小，也不考虑行手术治疗，除非其并发有内痔时就变成混合痔，需要手术切除。血栓性外痔是属于循环障碍所导致的，早期疼痛非常剧烈，如果经用药、保守治疗无效的或者有加重征象的，需要行手术切除。"
朱飞│衢州市中医院
2019/11/11收听(93086)
"外痔主要是选择手术治疗，开放性的手术，尤其是急性血栓性外痔，应该在麻醉支持之下常规的消毒、铺巾，取病变长轴的切口或者肛门旁切口以及放射状切口，避免术后形成瘢痕组织增生导致疼痛。另外，手术当中仔细地分离病变，剥离痔核和栓子，避免残留，结扎供养血管。术中注意避免损伤肛门括约肌，手术以后的创面应用凡士林纱布以及止血粉局部加压包扎，术后积极进行静脉抗感染治疗。对于单纯的结缔组织外痔，也可以在局部麻醉下进行切除、缝合或者用电刀进行局部的切除。平时应该注意肛门周围的卫生，每次排便之后，最好及时进行清洗和坐浴，也能够改善局部的卫生状况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(98928)
"外痔属于痔疮的一种，最常见的症状就是肛门疼痛和肛门瘙痒。如果得了外痔，还是先要考虑保守治疗，尽量不要选择手术治疗。如果有症状就对症治疗，出现肛门瘙痒，就一定要避免刺激性饮食，注意保持大便顺畅，避免肛门着凉，可以用强力安肛洗液、痔疾洗液等药物肛门局部熏洗坐浴。如果出现肛门疼痛症状，可以口服诺福丁胶囊对症止疼。如果症状通过保守治疗和改善生活习惯就能得到明显缓解，暂时不考虑手术治疗。如果保守治疗无效，症状十分严重，甚至影响到日常的生活质量，就应该选择到正规医院的肛肠科进行手术。"
2018/12/14收听(38752)
"在临床上，单纯的外痔手术可以不住院，主要是术后做好伤口的清洁卫生，避免伤口感染发炎。一般可以在家里选择高锰酸钾溶液坐浴以及金黄膏、红油膏纱条换药治疗。养成定时排便的习惯，多吃些富含纤维素的食物，比如芹菜、香蕉、火龙果等，促进排便，避免大便硬结，有助于伤口的愈合。在术后的3-4天以内要服用消炎药物，比如头孢类药物以及青霉素类药物都可以，而且在饮食方面要注意清淡，辛辣刺激的食物尽量不要吃。术后1周需要去医院观察一下伤口的恢复情况，必要时可能需要进行肉芽的修整。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/24收听(69294)
外痔手术切除总体的费用在6000元左右，不同的地区医保政策不同，总体的费用可能也会有上下的差别。在手术之前需要做常规的检查，包括血常规、生化、凝血、胸片、心电图等，费用大概在1000-2000元左右，手术过程中要根据患者的情况，可以考虑在局麻下行外痔切除，也可以在会诊麻醉下行外痔切除，也就是全麻或者连续硬膜外麻醉。具体麻醉的费用可能也会有差别，大概在2000-4000元之间，手术之后也需要做治疗以及伤口换药，所以总体的费用在6000元左右。如果患者是选用全身麻醉，费用可能要多一些，大概在6000-8000元。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/21收听(61866)
"痔疮是非常常见的肛门病，保守治疗无效就可以手术治疗。术后护理十分关键，关系到患者能否顺利愈合、顺利康复。一、痔疮术后一定要保持大便顺畅，避免腹泻和便秘。二、如果肛周出现残余粪便和肛周分泌物，应该及时清理，避免刺激伤口造成二次感染，也会造成患者疼痛不适。三、注意可以用高锰酸钾坚持肛门局部每天坐浴，能够起到清理创面和促进伤口愈合的作用。四、在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，该药物有很好的止血和修复黏膜的作用，同样能够促进外痔术后创面快速愈合。五、注意避免刺激性饮食，避免一切可能的肛门局部刺激。"
2019/03/06收听(40682)
"外痔发生于齿状线下方的痔疮，对于急性血栓性外痔，应急诊选择手术治疗，可在局部麻醉下或者在硬膜外麻醉下进行手术操作，在手术过程当中，有轻度的痛觉，通常能够忍受。而在手术后麻醉的作用消失后，痛觉逐渐的恢复，可以给予止痛药物治疗，注意肛门周围的卫生，便后及时进行清洗，严重疼痛，可肌肉注射平痛新注射液或注射用赖氨匹林。对于单纯的结缔组织外痔或者炎性外痔，可在局部麻醉下进行切除、缝合，痛觉通常不是很严重，术后应适当的进行抗感染治疗。痔疮的发生原因主要有习惯性便秘的病史，或经常暴饮暴食，影响到肛周的血液循环。"
2019/05/06收听(10877)
"外痔的治疗原则和其他痔疮一样，首先保守治疗，如果保守治疗无效，影响日常工作和生活，就需要手术治疗了。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。得了痔疮，需要根据具体的症状、查体、个人情况相应治疗。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，外痔位于肛管内齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面覆盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。外痔要根据临床症状来决定治疗方法，首先保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。"
2020/10/09收听(62275)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，外痔一般发生于肛管齿状线以下，痔静脉丛扩大曲张形成的，有时反复的炎症纤维增生，从而引起外痔的产生。外痔一般分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔还有血栓性外痔，不同的外痔类型临床表现是不同的。如果是结缔组织性或者静脉曲张性的外痔，表现为肛门周围异物感。如果是炎性外痔或者血栓性的外痔，表现为肛门坠胀，肛周疼痛。内痔位于齿状线以上，根据其类型可以分为四度，一度和二度仅表现为便血，肛门周围一般没有肿物脱出。三度内痔表现为大便时自肛门脱出肿物，有时可以还纳，也可以用手还纳。四度表现为混合痔合并嵌顿，局部形成血栓，不能够还纳伴有疼痛的症状。所以内痔和外痔以齿状线为界，根据不同类型临床症状也是不同。"
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(39237)
"外痔疮就是外痔，分为四种。第一种是结缔组织性外痔，结缔组织性外痔就是赘皮，很多女同志怀孕生孩子以后残留下来的，或者是以前的痔疮治疗以后，或者时间长了以后，残留的松皮，这是结缔组织性外痔；第二个就是血栓性外痔，血栓性外痔主要是俗话所说的上火以后大便干结，导致了肝门肿物的脱出，急性的肿胀，然后有花生米大小，暗紫色的肿块脱于肛门外，疼痛，这是血栓性外痔；静脉曲张性外痔是团块状的，静脉曲张的团块，它是随排便或者是体位的变动有关系。排便以后腹腔压力增大以后，静脉团块会增大，休息以后或者按摩以后这个团块会减小，这是静脉曲张性外痔；第四个是炎性外痔，炎性外痔是表面非常光亮，水汪汪的，会有周围的肿胀，还有全身发烧这些症状存在。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(55660)
外痔位于齿线以下，在肛门外可以看到突起的团块，质地比较柔软，外痔包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔等。血栓性外痔是各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下，形成血栓称，为血栓性外痔。炎性外痔是粪便摩擦导致肛门局部皮肤感染，引起的炎性水肿。结缔组织性外痔，是由于长时间受到炎症刺激，导致结缔组织增生形成。静脉曲张性外痔是由各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的团块。外痔多是由于长时间久站、久坐、久蹲、熬夜，以及不良排便习惯、进食大量辛辣刺激性食物、大量饮酒等引起，主要表现是肛门不适、疼痛、瘙痒、肛门外脱出静脉团块、肛门坠胀及便血等。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(28560)
"外痔疮也就是外痔的情况，痔疮是以齿状线为分界点，分为内痔及外痔，齿状线以下则是属于外痔。外痔是可以看见的，可以发现肛周皮肤水肿、肥大、鼓出超过肛缘，主要的症状为疼痛及肛门处异物感比较明显。轻度的外痔则是可以发现肛周一侧出现肉疙瘩的症状，严重的外痔则是可以出现整个肛周出现水肿的肉疙瘩，极其严重时可以出现血栓性外痔伴有肛周皮肤感染、发热，同时可以形成肛周脓肿的情况。外痔轻微的可以不治疗，严重的外痔则是需要采取手术治疗为主，同时不要长时间蹲厕，长时间蹲厕由于重力的原因可以导致痔疮加重下垂，出现外痔加重，术后外痔也是容易复发。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/16收听(74971)
"外痔位于齿状线以下，痔静脉丛扩大、曲张或者痔静脉破裂、反复炎症增生而形成的疾病。外痔可以发生于任何的年龄，主要感觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。外痔多数是由于局部感染、损伤，导致直肠下静脉在齿状线下方病理性的扩张和血栓形成。炎性外痔、血栓性外痔，指肛缘周围可见色紫的肿块，局部疼痛，局部可以有红肿、渗出。而静脉曲张性外痔、结蒂组织外痔，质地比较柔软，没有疼痛，不出血，仅感觉肛门异物感，感染肿胀时才会感觉疼痛。"
2018/12/03收听(68659)
"外痔就是生长在肛门齿线以下的痔疮，它表面覆盖的是肛门皮肤，常因为痔外静脉的曲张或者肛门皮肤的皱襞长期的炎症刺激，常表现为肛门周围有血栓、水肿，或者一些病理性的肥大、结缔组织增生等一些症状。告诉你一个简单的方法，如果发现自己肛门的皮肤不平整、有水肿，或者皮下有硬结、血栓，或者长了一圈皮赘，这一般是有外痔的症状。外痔的症状就有疼痛和异物感，对于轻度的外痔，一般都可以通过保守治疗来进行治疗，可以中药外洗，外涂痔疮膏都可以起到很好的效果。如果症状比较明显，水肿的比较厉害或者皮下的血栓比较大，或者结缔组织增生伴有疼痛，可以选择手术治疗，手术治疗很简单，效果也是比较确切的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/06收听(84702)
"痔是一种常见的疾病，外痔是痔的其中一种，临床上把外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔、炎性外痔等等。就病因而言，从流行病学调查来看，痔的发生和很多有关系。第一、不良的生活习惯，比如熬夜、久坐、久站。第二、不良的饮食习惯，比如过分的食用刺激性的热性食物、过度的饮酒。第三、不良的排便习惯，上洗手间的时候拿着手机，蹲半个小时，甚至一个小时。这都是引起痔的很重要的因素。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(22202)
"在临床上外痔可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。这些外痔主要是由于患者平时排便习惯不好，比如经常性的便秘、腹泻，同时排便时喜欢久蹲，这时候容易导致腹压增加进而引起外痔；或者在怀孕期间，女性随着胎儿的增大腹压增加，再加上有便秘的症状，这时候也容易诱发外痔；在分娩过程中，由于挤压到盆腔直肠，进而导致肛垫病理性的下移，诱发外痔。所以对于这种外痔，如果只是结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔，多可以采取药物保守治疗，平时多做提肛运动。对于血栓性外痔或者炎性外痔，需要采取手术处理。"
2019/03/15收听(61345)
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