雌二醇低会导致胎停吗_有来医生

刘国莉
主任医师

北京大学人民医院

产科

雌二醇低会导致胎停吗

2023-03-13 15:38播放 :

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视频内容

雌二醇水平的降低，与胎停会有一定的相关性。从产科大夫的角度而言，平时对雌二醇的水平关注程度较低，但实际上临床工作中，早孕的孕妇补充雌激素，常吃的药物比如补佳乐这类的雌激素，即戊酸雌二醇片。此种情况下，孕妇通常可能有反复流产或者做试管的辅助生殖，通常子宫内膜偏薄，如果受孕有可能与早期的流产有关系，生殖医生一般常规会建议来补充雌激素类的药物，主要改善子宫内膜的环境，

一个小胚胎能否正常地在子宫里面种植，包括最后小胚胎发育下来，实际受的影响因素非常多，其中子宫内膜环境，即所说的容受性，非常重要。子宫内膜容受性的背后，相关的影响指标实际与雌激素关系非常密切。所以如果雌激素水平较低，一般还会建议补充部分雌激素。

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"胎儿在整个发育当中雌激素、孕激素，包括HCG非常重要，雌激素偏低，只是存在先兆流产的几率发生，存在导致胎儿停止发育的因素发生。但并不是唯一的因素，还要考虑其它方面，例如卵子质量、精子质量，包括环境压力、精神因素，都可能会导致胎儿停止发育，甚至在怀孕期间吃药物，药物也会造成胎儿停止发育。雌二醇低只是存在3%-5%的几率发生，并不是100%引起胎儿停止发育的因素，尽可能在下次备孕之前调理好自身的身体状况，避免存在胎儿停止发育的几率。"

语音时长01:12''

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语音时长01:11''

张露│山东省立医院

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孕酮低会导致胎停吗

"孕酮低可能会导致胎停育，但不是导致胎停育的主要原因。很多患者在临床上发现胎停育，孕酮水平降低，认为是孕酮水平降低导致胎停育。孕酮低有可能代表黄体功能不全，是导致胎停的原因之一，但不是主要原因。导致胎停育最主要原因是胚胎染色体的异常，还有母体的其它因素。孕酮低主要是由于胚胎本身发育不好，孕酮水平自然降低，所以孕酮低，更多的是胎停育所导致的化验室检查结果，而不是导致胎停主要原因。因此出现了胎停育，我们最主要的是寻找胚胎染色体异常，还有母体的其它因素，比如糖尿病、多囊卵巢综合征、免疫性疾病，还有子宫的解剖学异常导致的胎停育，孕酮水平低并不是导致胎停育的主要原因。"

语音时长01:18''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/07/23收听(35751)

孕酮低会导致胎停吗？

孕酮低是胎停的结果，是胎停导致孕酮低，而不是孕酮低导致胎停，为什么胎停？就是在早孕期间，大约60%的原因是孩子本身出问题了，本身发育的不好，多数是因为遗传物质有问题，如染色体异常才会导致胎停，自身发育不下去了，有严重的畸形，导致胎停。胎停了，孕酮就低了，是这么一个结果，而不是先孕酮低了，胎停了，小孩发育不好了，因果关系是倒了。小孩为什么染色体异常就会导致胎停？是爸爸妈妈有问题吗？不是，并不是孕妈，或者她老公的染色体有问题，而是因为精子含的遗传物质很好，卵子上的染色物质也很好，但是精子和卵子一结合，要进行编程，新形成一个小人，这个过程当中出现了一些问题，导致了染色体异常。这种异常导致孩子严重的畸形，发育不下去，所以就会停掉，导致了孕酮低。

语音时长01:15''

路军丽│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(60211)

孕酮低会导致胎停吗？

实际上胎停这件事是非常复杂的一个问题，往往我们把胎儿在宫内没有发生流产，我们通过超声检测发现一些征象，比如说胎囊形成，但是胎囊内没有胎芽，或者有胎芽没有胎心，或者是到了一定孕周，她的血HCG没有按照正常的规律增长，反而下降，我们把这种情况诊断为胎儿停止发育或者是胚胎停止发育，这种情况下，医生可能就会给孕妇一个建议，建议她终止，要做人工流产，反过来是不是胚胎停止发育一定是孕酮低造成的，究竟哪个是因，哪个是果，这个很难确定，通过大量临床案例发现有相当一部分怀孕会发生自然流产也可以叫做胚胎停止发育，这里占最多的原因还是胚胎染色体发育异常，比如说它是多位体，或者是发育异常的一个胚胎，并不见得一定是孕酮低导致了胚胎停止发育，那么究竟哪个是因，哪个是果，究竟是不是孕酮低就要保胎呢，在临床上还有一些争论，如果有明确的指征，我们是建议补充孕激素，如果没有明确的指征，在没有判断好是究竟宫内和宫外怀孕的情况下，给补充孕激素可能还仅仅是对病人的安慰治疗，而不是真正的对因治疗。

语音时长02:09''

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(47789)

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胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，B超检查表现为胎囊形成，但囊内没有胎芽，或者有胎...

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2016/06/07播放(56182)

孕酮低会导致胎停吗

"孕酮低会导致胚胎停止发育，如果患者黄体功能存在的缺陷，也就是黄体存在缺陷，从而导致了孕酮的产量不足。孕酮产量不足，会导致子宫内膜的发育迟缓。因为，孕酮是胚胎成功种植和维持早孕的必须条件，所以黄体期孕酮的缺乏是与胚胎停止发育有直接关系。但是，因为孕酮的昼夜变化规律和脉冲式的分泌，从而使得孕期血孕酮的检测变得并不可靠。并不是早孕期孕酮的水平低，就会导致胚胎停止发育。血孕酮的水平并不能用来作为妊娠结局的预测因子，而早孕期的低孕酮，看起来只是停止发育的结果。"

语音时长01:10''

张晓云│莒县中医医院

2019/01/05收听(61705)

雌二醇下降多少会胎停

"雌二醇下降小于20ng\/ml一般会有胎停的风险，但是具体下降到何种程度会引起胎停，不能够单纯的看雌二醇的值，导致胎停一方面是由于染色体的因素，另一方面是由于黄体功能不全、孕酮值过低导致的。孕初期胎儿生长发育不稳定的时候，定期复查女性激素六项及孕酮值等检查，保证各项指标在正常的范围，出现孕酮值过低要及时口服或肌注黄体酮，来保胎治疗防止胎儿出现意外。同时要定期复查子宫附件彩超，孕囊不发育或逐渐萎缩也有胎停的风险。"

语音时长01:11''

张春花│南昌大学第三附属医院

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什么导致胎停

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面：

1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发...

高珊│中日友好医院

2020/05/18播放(64332)

孕酮低会不会导致胎停

"孕酮低是会导致胎停的。孕酮低的原因有可能是黄体发育不好造成的，也就是说妊娠黄体如果功能降低，也会出现孕酮降低，这种情况可以用黄体酮保胎，效果是比较好的。还有一种原因，那就是胚胎本身发育不好，不能正常刺激妊娠黄体分泌孕酮，所以这个时候孕酮也比较低，这种情况用孕酮保胎，效果也不好。这种情况可能是胚胎发育不正常，所以也是一种自然淘汰的方法，有可能会出现自然流产。"

语音时长01:14''

李顺华│莒县中医医院

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孕酮低导致胎停怎么回事

孕酮低与胎停育的关系比较密切，两者互为因果关系。孕酮低是胎停育造成的结果，胎停育不是因为孕酮低...

智明春│北京医院

2020/04/30播放(90474)

孕酮低导致胎停怎么回事

"胎停育不是因为孕酮低导致的，胎停育主要是胚胎质量不好，或者胚胎染色体异常，或母体有疾病导致的。孕酮低是胎停育的一种表现，而不是胎停育的原因。很多人认为是因为孕酮低才导致胎停育，其实是胎停育后分泌的孕酮低，孕酮低只是一种表现形式。如果妊娠是异常的，发现孕酮低，即使再补充黄体酮，也都不会改变妊娠的结局。所以，妊娠是否正常，主要是看胚胎是否有正常。如果胚胎发育欠佳，或者胚胎着床的部位在宫外，即使孕酮高，也不会改变结局。"

语音时长01:12''

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

2019/06/17收听(15487)

孕酮低导致胎停怎么治

"如果只是单纯的孕酮低导致的胎停发育，可以在下次备孕前口服叶酸片、补充黄体酮，可以口服加肌注。在备孕期就可以口服黄体酮，尤其是怀孕以后可以定期的复查孕酮。一般如果胚胎发育正常的话，HCG的翻倍是好的，单纯的孕酮值不能作为胚胎发育的主要标准。如果HCG翻倍好、没有流血或肚子疼的情况下，建议可以口服黄体酮或者肌注黄体酮，定期的复查，一般在停经7周左右就应该有胎芽胎心。如果一切检查正常，一般问题不大。偶尔出现一次胎停，一般不需要担心，下次备孕前口服叶酸片、黄体酮或者肌注黄体酮保胎治疗就可以。具"

语音时长01:15''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

2018/03/21收听(27875)

孕酮低导致胎停怎么办

"女性在怀孕后出现孕酮低，导致胎儿出现胎停育的现象时，首先应该及时终止妊娠，在医生的指导下进行清宫手术治疗，如果不做清宫手术，非常容易出现宫腔内感染的情况，并且需要常规的服用抗生素头孢呋辛，避免出现宫腔感染的情况。其次在手术后患者一定要注意补充营养，可以多吃蔬菜等含有维生素比较高的食物，可以促使子宫内膜修复，对子宫恢复是比较有帮助的，并且术后患者一定要注意多休息，自己不可以过度劳累，以促使身体尽快的恢复。术后患者还应该注意个人的卫生，外阴应该每天用温水清洗，要每天更换内裤，避免出现术后感染的情况。"

语音时长01:10''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

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停肝素会导致胎停吗

"目前在临床上用肝素来安胎治疗，主要是通过肝素减少微血栓的形成，这样来达到安胎的目的。停止用肝素是有一定指标的，所以是在安全状态下才停用肝素的，不会使胚胎停止发育。如果胚胎停止发育，常常跟以下因素有关系：1、胚胎的基因缺失，会导致胚胎长不大，所以会停止发育。2、可能是母亲本身患有某种疾病，比如严重的内科疾病也会导致胚胎停止发育。3、还有环境的污染，比如突然的噪音也会引起胚胎停止发育。所以不是用肝素导致的胚胎停止发育，而是另有原因导致的，建议一旦发现胚胎停止发育，尽早给予终止妊娠、做清宫处理。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/22收听(96065)

雌二醇下降一定会胎停吗

"孕妇出现雌二醇下降是比较危险的，容易引起胎停，也不是一定会引起胎停。孕妇怀孕后在怀孕早期体内雌二醇含量不能低于300pmol，最好能够维持在800pmol左右比较安全。怀孕早期只有孕妇体内雌二醇含量能够达到700-800pmol之间，基本就可以有胚芽，如果出现胚芽长得比较慢，需要就诊妇产科医生，配合医生检查内分泌看体内雌二醇分泌量增长是否太慢。怀孕期间孕妇体内雌二醇含量在1000pmol以上就可以有胎心，如果出现雌二醇含量下降或者增加缓慢，就会影响胎儿正常发育，出现发育不良或者胎停等情况。"

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/12/03收听(23858)

孕酮低会造成胎停吗

如果孕酮低是因为黄体功能不全，导致的孕酮低可能会造成胎停，如果孕妇无不良孕产史，怀孕后孕酮的检查不是必要的检查项目，评估胚胎的发育主要根据血HCG和彩超，如果胚胎发育良好，发现孕酮值稍低可以不做保胎治疗。如果有不良的孕产史并且孕前明确黄体功能不全，怀孕后需要尽早黄体支持治疗。引起胎停的原因中，胚胎染色体异常占50%-60%是主要的原因，母体全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、免疫功能异常、精子染色体的异常、怀孕后过多接触放射线和化学物质，这些均是引起胚胎停育的原因。对于有不良孕产史的孕妇，怀孕前需要排除上述原因并积极治疗，避免下次怀孕出现胎停的情况。

语音时长01:18''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/04/22收听(61858)

什么原因会导致胎停

如果怀孕以后胎儿没有胎心，就表示胎儿已经死亡。如果在怀孕20周以前就叫做胎停育，怀孕20周以后...

戴梅│山西中医药大学附属医院

2019/10/28播放(97404)

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