出血性梗死专指脑部梗死，引发的原因较为简单，即外来栓子随血液进入脑血管，若血管突然狭窄使栓子在此堵塞，血管受到栓子的刺激，血管痉挛、收缩导致血流无法通过，远端血管和脑细胞均会出现缺血坏死。

但如果栓子是新鲜的栓子，由于痉挛、收缩后，压迫时，绷紧的栓子痉挛解除，栓子可随着血液流到远端。此时血液重新流通但远端的血管壁已由于缺血坏死，发生通透性改变，则血液能透过血管壁进入脑组织。因此在梗死范围内有出血情况，可呈血肿或斑点状渗血。