广州医科大学附属第二医院
消化内科
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肝硬化患者容易出现下肢水肿，其形成原因与腹水形成原因相似。通常是由于肝硬化患者白蛋白较低所致，白蛋白在肝脏内产生，肝硬化患者白蛋白低时容易引起全身水肿，不止会造成腹腔内腹水，还会引起下肢水肿。
此外，肝硬化会导致患者体内水钠潴留，不仅在腹腔内容易形成腹水，也容易在下肢等低垂部位形成水肿，这即是下肢水肿的原因。对于下肢水肿，可以用补充白蛋白或利尿等手段进行治疗。
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肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：一、低蛋白有关：<...
肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：
一、低蛋白有关：
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(70074)
对于肝硬化的患者出现下肢的水肿，如果是单侧下肢的水肿，此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超，看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能，就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况，患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿，多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者，其肝功能多较差，肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症，会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况，要积极的改变肝功能，进行积极的保肝治疗，必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持，积极的抗病毒治疗，患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(92622)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白，改善肝... 吴冬寒│三亚市人民医院 2019/03/15播放(64776)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白，改善肝...
吴冬寒│三亚市人民医院
2019/03/15播放(64776)
"前列腺癌患者有可能会出现下肢水肿的表现，水肿的原因可能为：1、前列腺癌造成恶液质出现低蛋白血症，这时就可以出现退肿的表现，因为前列腺癌是一种消耗性的疾病，可以导致人体体内的白蛋白被大量消耗，就会出现体液外渗的现象。先从身体低垂部位开始水肿，比如下肢或者脚，逐渐可发展至腹水、胸水或者颜面部位的水肿等。2、前列腺癌如果造成淋巴道的转移，可以出现腹股沟淋巴结有转移癌，癌症就可以导致淋巴道阻塞，造成淋巴液回流不畅，就可以出现下肢水肿的表现。这种水肿往往提示前列腺癌已进入晚期，而且典型的特点就是非凹陷性水肿，也就是按压下肢时并没有出现明显凹陷的深坑。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/10收听(24001)
"如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿，或者合并有腹腔内的积液，多考虑处于肝硬化的失代偿期，也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗，并且及时的予以保肝治疗，部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。在生活过程当中，需要注意充分的休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎，还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外，对于部分患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等，还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。"
2021/06/20收听(60363)
肝硬化不分早期和晚期，而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿，提示血清白蛋... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/06播放(89911)
肝硬化不分早期和晚期，而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿，提示血清白蛋...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/06播放(89911)
"肝硬化引起的下肢水肿多久能消除，通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，一般在5-7天左右就能够消除。对于失代偿期的肝硬化患者，由于合成白蛋白能力下降，出现低蛋白血症，造成双下肢水肿以及腹水，这时需要通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，能够使双下肢水肿消除。利尿药物主要包括速尿以及安体舒通、托拉塞米等，配合静脉使用白蛋白以及口服利尿剂。患者的肝功能会慢慢恢复，患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。一般下肢水肿在5-7天左右就能够消除，但肝硬化引起下肢水肿会反复出现，因此还需要针对肝病进行积极的治疗。患者在代偿期的时候可以从清闲的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的食物。对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣、刺激、粗糙的食物。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(50062)
下肢水肿是常见的临床疾病，下肢水肿可以发生在单侧下肢，也可以发生在双侧下肢，原因是多方面的，可以是患侧下肢的局部性疾病，也可以是全身性疾病所引起。单侧下肢的水肿，一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起，如慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全，主要是由于先天性或后天性的原因，导致静脉瓣膜发育不良，或后天的劳累，导致静脉瓣膜关闭不全，静脉血液淤积在血管中，导致静脉血压升高，引起肢体水肿。淋巴管由于堵塞引起回流障碍，导致淋巴性水肿，最常见的是丝虫病引起的下肢象皮肿。淋巴管、血管炎症，引起血液回流障碍和管壁通透性增加，导致液体积聚在组织间隙引起水肿。如果是双侧下肢水肿，不仅是上述血管、淋巴管疾病所引起，而且还可以见于心脏、肾脏、肝脏疾病，如心脏衰竭、肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、营养不良性疾病（如低蛋白血症、贫血等）、内分泌障碍（如甲状腺功能减退），以及风湿性心脏病、妊娠高血压综合征。还有一些是原因不明导致的特发性水肿。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/22收听(93341)
"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"
林妍霞│中国医科大学附属第一医院
2019/08/17收听(99460)
"下肢出现水肿是怎么回事，需要根据不同的情况来进行判断。如果是单侧下肢的水肿，有可能是炎症、外伤或者单侧下肢血液回流不好而出现的血栓，造成的下肢水肿，这时候需要做下肢静脉超声，来判断血栓是否存在血栓，需要应用相应的药物以及到血管外科进行就诊。如果是双侧下肢出现了水肿，排除了双侧下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系统疾病造成的下肢水肿，例如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做相应的血液、尿液、影像学检查来进行鉴别诊断。只有对原发性疾病进行积极的治疗，才能使双侧下肢水肿消失，同时可以应用某些利尿剂，最常用的就是袢利尿剂来进行消肿治疗，但是在诊断明确以前不能单单采用袢利尿剂，因为这样可以掩盖病情，误导临床判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(76219)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"如果心力衰竭得到及时的救治，轻度的下肢水肿，大家不需要恐慌，使用利尿剂以后完全能够改善、治疗得好。双下肢浮肿如果是重度心衰导致的，这种浮肿是难以消退的。双下肢浮肿能活多久要看基础性心脏病是什么，心力衰竭纠正是否容易。用呋塞米、安体舒通这些利尿剂以后，症状明显改善，生存期是非常长的。如果利尿、规范的治疗后，双下肢浮肿仍然难以缓解，说明心脏功能已经极差了，这种情况下，患者的生存期可能不是很长。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/08收听(17301)
心力衰竭患者的预期寿命，主要由心力衰竭病因决定，心力衰竭可能由以下原因导致：1、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/28播放(87029)
心力衰竭患者的预期寿命，主要由心力衰竭病因决定，心力衰竭可能由以下原因导致：
1、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/28播放(87029)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
"出现下肢浮肿、水肿的原因有很多，内分泌失调、肾病、肝病、心脏病以及营养不良等属于病理性的水肿，需要去医院进行全身检查，通过检查报告可以判断真正的病因。而久坐、久站或经期浮肿属于生理性水肿，这种情况可以通过休息来改善。患者需要根据实际情况来作出判断，如果因为久站、久坐引起，平时建议减少久坐、久站的时间，尽量多活动身体，避免吃太咸的食物，一般可以减轻浮肿的症状。而因疾病导致的下肢浮肿需要及时的治疗，否则可能会对身体健康不利。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(67078)
下肢淋巴水肿是由于下肢的淋巴液回流受阻，引起局部的组织肿胀，持续缓慢增粗、变厚，出现明显的疼痛，一般需要通过影像学检查明确诊断。导致下肢淋巴水肿的原因有遗传性、感染性和手术外伤、创伤性，遗传性主要是先天性的淋巴发育不良，感染性见于局部的感染，如脚气、丹毒。外伤和手术的创伤是继发性下肢淋巴水肿常见的一类原因，肥胖、过重的人也容易导致下肢淋巴水肿。当出现不适症状后，建议及时到医院就诊。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(12817)
"如果发现右下肢水肿，要考虑是否存在下肢深静脉血栓。因为不对称的水肿常见于下肢静脉血栓的形成，导致血液回流受阻，引起水向组织间隙的流动而发生水肿，常见都是凹陷性水肿。避免挤压下肢，及时就诊医院进行下肢血管B超的检查，排查有无血栓的形成，一旦发现是下肢血栓形成导致的水肿，要就诊血管外科，评估有无及时溶栓或滤器植入的指征。如果是浅表静脉的血栓或肌间静脉的血栓，可以口服抗凝药物，比如华法林或拜瑞妥治疗。一边水肿不同于两侧同时发生水肿，比如心源性水肿或肝源性水肿、肾源性水肿多是双侧同时对称性、凹陷性水肿，因此当发现一侧水肿时，要警惕下肢静脉血栓的形成。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(47065)
"右下肢水肿，出现单侧下肢的水肿，往往考虑是因为静脉血管的问题，比如静脉曲张、静脉血栓，或者是静脉受到压迫，引起静脉回流，而出现了障碍。需要通过B超检查来发现静脉瓣膜的情况，或者是有无深静脉受压、深静脉内形成血栓的情况发生。如果不能够完全的明确诊断，需要进行下肢静脉血管的造影检查，来发现是否存在静脉瓣膜功能不全、静脉受到压迫，或者是静脉内有无血栓的形成。通过不同的病因检查来明确诊断，之后才能够进行相应的治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/04收听(21867)
如果高血压的患者出现下肢水肿，主要包括以下几种情况：1、长期高血压有可能导致高血压性心脏病，引起心力衰竭，由于心力衰竭可以发生双下肢水肿，患者往往伴有胸闷、呼吸困难等心衰的症状。2、如果服用了钙通道阻滞剂，下肢水肿是钙通道阻滞剂常见的副作用之一。3、对于高血压引起的下肢水肿，还可以是因为长期的高血压导致肾功能损害，由于肾功能损害导致低蛋白血症和水钠潴留，也有可能引起下肢水肿。4、高血压患者出现下肢水肿也有可能跟高血压没有明显的关系，是患者所患的其它疾病引起。所以如果出现下肢水肿，患者要到医院进一步明确下肢水肿的原因。
2020/03/30收听(72336)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94117)
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