骨巨细胞瘤是比较常见的骨原发良性肿瘤，发病率在良性肿瘤中占20%以上。在处理骨巨细胞瘤的过程中，主要是根据影像学检查，包括X线、CT、核磁、骨扫描。其影像特点为：

一、骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端，影像学表现主要是病变部位可以出现膨胀性的溶骨性破坏。如果发生在长管状骨，病变通常发生在骨端部位，可以看到骨端有一个边界清晰的溶骨性破坏，病变内有残余的骨小梁构成格状，所以呈泡沫状分隔。

1、在静止期可以看到病变呈膨胀性改变，病灶内可见溶骨性破坏，边界有硬化缘；

2、活跃期Ⅱ期可以看到病变呈膨胀性溶骨性破坏，硬化缘不明显，骨皮质没有被穿破；

3、Ⅲ期的病变没有硬化缘，病变骨皮质可以出现破损、缺失，可以看到软组织肿块，有时可以看到关节被累及。通常很少看到关节软骨被破坏，个别可以看到肿瘤突破关节软骨进入关节腔；

二、CT的表现主要是看到病变部位呈溶骨性破坏，内部有分隔，部分病变有硬化缘，很少可以看到有骨膜反应及软组织肿块，可以看到皮质的被破坏情况；

三、核磁共振主要体现病变在髓腔内的扩展范围，可以清晰看到病变是否侵犯关节，是否穿透皮质，是否向软组织侵犯。

综上所述，如果影像学成像为良性肿瘤表现，主要可以看到边界清晰、溶骨膨胀，病变部位通常发生在骨端，很少累及到关节；如果病变发展时间长，则可出现病变部位的软组织肿块及病理骨折的现象。

对于骨巨细胞瘤，通常采取病变刮除、植骨的治疗方案，其影像学具有很特殊的特点，主要表现是偏心溶骨的区域，同时可以看到骨皮质膨胀，部分病例有病理骨折的发生，也可以看到有硬化缘的出现。因此，对于骨巨细胞瘤，根据影像学的特点，就可以得到相对明确的诊断。