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简介:刘文生,北京积水潭医院,骨肿瘤科,副主任医师。专注骨与软组织肿瘤的诊断及规范化治疗,恶性肿瘤的化疗及保肢治疗,骨转移癌的综合治疗及止痛治疗,1991年毕业于北京医科大学医疗系。
擅长:专注骨与软组织肿瘤的诊断及规范化治疗,恶性肿瘤的化疗及保肢治疗,骨转移癌的综合治疗及止痛治疗。
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刘文生医生的科普内容
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胸壁肿瘤怎么诊断
胸壁若发生病变,首先需鉴别是否为肿瘤,可通过完善影像学检查,如X线、CT、核磁共振确定肿瘤特点、大小、部位、病变来源,即骨来源、肌肉来源、皮肤来源或肺内肿瘤是否直接侵犯胸壁。此外,可进行相应穿刺活检,确定病变性质。而在明确诊断后,即可进行治疗。
所以胸壁肿瘤治疗比较复杂,需要先明确诊断、明确肿瘤性质,从而制定相应治疗方案。对于良性肿瘤可直接切除,如果病灶较大则需要重建;对于恶性肿瘤术前需进行有效化疗、辅助性放疗以缩小肿瘤体积,为手术切除提供有利条件。
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12月28
肺癌晚期脑转移还能活多久
肺癌患者到了晚期可以出现全身、多发转移,脑转移是最严重的并发症。肺癌患者出现脑转移以后,通常生存期很短,可能在半年甚至更短,具体也取决于肺癌患者的身体情况,及转移瘤的大小、数量。
如果患者身体情况比较好,转移瘤是单发转移,瘤体比较小,通过积极的综合治疗,包括术前的化疗、局部的放疗、伽玛刀治疗,脑肿瘤缩小,患者仍然有可能活1年以上。
如果患者身体情况不好,又通过长期治疗,无法耐受进一步的治疗,脑部肿瘤又比较大,患者通常在确诊以后,半年以内死亡。
所以肺癌脑转移能活多久,主要取决于身体的素质、肿瘤的恶性程度、脑部肿瘤的数量和大小等情况。如果脑部肿瘤很大,通过局部的放疗,控制的效果不明显,患者可很快出现颅内压增高,表现为昏迷、恶心,甚至意识丧失,造成全身多脏器衰竭死亡。
肺癌患者脑转移是最严重的并发症,需要尽早发现,及早治疗,以减少这类患者的痛苦及延长生命。如果治疗积极,患者仍然有几个月的缓解期。但是如果患者身体情况不好,确诊之后通常在半年以内死亡。
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12月27
右侧肋骨按压疼是怎么回事
当身体的右侧肋骨出现了按压痛以后,说明局部出现了一些问题,对于导致这些问题的原因是什么要进行分析,常见于外伤、炎症、肿瘤等,是一些是比较常见的原因,具体分析如下:
1、外伤:这个部位有没有受到外伤,如果受到外伤,肯定会出现右侧肋骨的按压痛。如果是由于外伤,需要进行休息,或进行相应的治疗,也可以缓解;
2、炎症:如果没有外伤,要分析局部是不是有炎症。当出现一些肋骨骨膜或者周围的一些部位的炎症之后,在局部也会出现明显的按压痛。如果是由于炎症造成的,局部热敷、消炎可以明显缓解右侧肋骨的按压痛;
3、肿瘤:还有一个就是考虑肋骨有没有出现一些肿瘤,如果出现了肿瘤,也会出现右侧肋骨的按压痛。另外如果右侧胸腔内出现肿瘤,侵犯骨骼以后也会出现按压痛。如果是肿瘤造成,要分析肿瘤的性质,是良性肿瘤还是恶性肿瘤,治疗方法也不一样。
所以出现右侧肋骨压痛以后要逐一进行检查,了解周围的骨质有没有破坏、局部有没有炎症、局部有没有占位病变,排除各种各样的原因,确定病变的性质,进而选择相应的处理方式,消除病变原因,可以明显地治疗和治愈右侧肋骨的按压痛。
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腰椎间盘突出症怎么治疗
人的腰椎是活动度非常大的一个部位,肢体的各种运动,包括旋转、弯腰,运动、工作都会对腰椎间盘产生一些不利的影响。这些不利的影响长期作用之后,会出现腰椎间盘的变形,甚至腰椎间盘的突出。
当出现椎间盘突出以后要进行检查,要分析这些突出的部位、突出的程度。如果患者比较年轻,突出又不大,可以通过一些相关的锻炼改变这种状态。
比如做腰背肌功能锻炼,就是常常所说的小燕飞。趴在床上,身体的上半身和下肢往上抬。通过腰背肌功能锻炼,有助于维持腰部的正常姿势,可以明显缓解腰椎间盘的症状。
如果青少年患者由于长期用腰不正确,出现了椎间盘症状,也是需要通过相应的检查,来确定这些部位,同时制定相应的治疗方案。
腰椎间盘突出以后,主要的治疗方法是根据突出的部位、突出的程度,先保守治疗。如果保守治疗得到了明显的缓解,通常不用再做手术;如果保守治疗无效,出现持续加重,并且影响患者的正常休息,需要采取手术切除。
手术切除以后,根据腰椎的稳定性,来决定是否做相应的内固定治疗。如果突出不严重,甚至可以采取微创的方法来切除突出部分,缓解症状。
如果突出比较严重,腰椎不稳定性增加,切除椎间盘的同时还要做腰椎的内固定治疗,来重建腰部的稳定性。通过这些治疗 ,可以明显缓解腰椎间盘突出的一些症状,改善患者的生活质量。
4.17万
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纤维瘤严重吗
纤维瘤是常见的纤维结缔组织来源的良性肿瘤,由很多纤维组织构成,发病率较高,全身各个部位均可出现,若纤维瘤体积较小,部位较表浅,则并不严重,可以定期观察,也可以选择手术治疗。
但部分深在组织的纤维瘤,生长较活跃,可以在体积增大的同时侵犯周围组织,如侵袭性纤维瘤或硬纤维瘤,会出现周围组织广泛粘连,影响关节、肢体活动甚至造成残疾,是较为严重的一种疾病。目前首选的手术方法是早期发现,并做到局部彻底切除,若长得很大无法彻底切除,则建议最好不要再做其他治疗,可以定期观察,必要时再采取截肢治疗。
6.16万
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巨细胞瘤治疗方法
巨细胞瘤是比较常见的骨原发良性肿瘤,是由大片卵圆形单核肿瘤性细胞,以及均匀分布其间的多核巨细胞构成。巨细胞瘤发病率较高,占所有骨原发良性肿瘤的20%左右,好发年龄在20-40岁。骨巨细胞瘤可以侵犯全身各个骨骼,但以管状骨骨端、脊柱、骨盆等部位比较多见。巨细胞瘤的治疗方法,主要取决于病变部位和肿瘤破坏程度。
1、发生在四肢长管状骨骨端部位,如果骨质破坏没有特别的严重,可以进行刮除、骨水泥填充的内固定治疗。如果破损骨骼比较严重,股鞘比较不完整,可以进行人工关节置换术;
2、对于脊柱或骨盆等部位的巨细胞瘤,通常采用的是刮除治疗。彻底刮除病灶内的肿瘤组织,进行相应的植骨并做内固定,可以得到良好的治疗效果。但是个别巨细胞瘤有转移到肺的可能性,如果发生肺转移,可以进行相应的药物治疗及手术治疗。
骨巨细胞瘤是良性肿瘤,但如果治疗不及时,会造成严重的骨质破坏,甚至使患者出现残疾。因此对于骨巨细胞瘤,要及时的诊断、正确治疗,尽量保留患者的运动功能。如果治疗不彻底,反复发作会造成肺转移,危及患者的生命。
9.85万
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12月25
尤文肉瘤能彻底治愈吗
尤文肉瘤是比较常见的小圆细胞构成的恶性肿瘤,这类肿瘤好发于青少年,可以侵犯全身各个骨骼,很早期就可以出现全身的广泛播散。尤文肉瘤如果能够做到早诊断、早治疗,有很大一部分病例可以得到治愈。
尤文肉瘤的恶性程度虽然很高,但是对于化疗非常敏感,通过化疗缩小肿瘤的体积、减少肿瘤的范围,然后进行手术彻底切除肿瘤。如果治疗及时、规范,有70%左右的患者可以得到治愈。
但是如果尤文肿瘤发源于脊柱、骨盆等部位,通常明确诊断很困难。因为肿瘤在这些部位通常可以长到很大才出现症状,因此会给治疗带来困难。
对于肢体来源的尤文肉瘤,通过积极的规范治疗,治愈率很高,有70%左右。但对于脊柱、骨盆这些部位的尤文肉瘤,手术通常很难彻底切除,患者无法得到彻底的根治,晚期患者会出现全身的扩散、转移,危及患者生命。
所以肢体来源的尤文肉瘤,如果能够做到早期发现、早期诊断,治愈率在70%以上。但是对于诊断不及时、治疗不规范的尤文肉瘤患者,通常预后比较差。
尤文肉瘤患者的死亡率主要在于全身广泛的播散,特别是出现肺转移以后,患者呼吸功能受到极大的破坏,到晚期死于呼吸功能衰竭。
4.32万
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什么人容易得骨肉瘤
骨肉瘤是骨原发的恶性肿瘤,特点是肿瘤细胞有直接成骨能力。骨肉瘤通常好发于青少年,因为青少年时期骨骼发育非常迅速,而在骨骼发育迅速过程中很容易产生基因突变,出现恶性的肿瘤细胞。如果此时患者免疫功能有一定缺陷,肿瘤细胞不能被及时清除,则可以在人体内得以存活、发展。
而部分患者的骨骼存在良性肿瘤,在治疗以后良性肿瘤可能在一段时间之后发生基因突变,从而可以产生继发性骨肉瘤。
总之,骨肉瘤好发于青少年,有70%-80%患者在10-20岁发病,而部分患者在40岁以后发病。
7.25万
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12月24
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