肾结石的大小标准，主要根据不同的治疗策略，以5mm和2cm为界限，分为小、中、大三个层次，具体如下：

1、肾结石＜5mm：通常认为是较小的结石，对肾脏本身影响较小。并且在结石排出时，虽然经过输尿管可能引起肾绞痛，但是多数能够排出体外。所以针对＜5mm的肾结石，主要以观察为主，无需积极进行碎石处理；

2、5mm-2cm的肾结石：这类结石体积相对较大，如果自行排出可能造成梗阻。如果患者身体条件较好，通常建议积极进行碎石治疗，可以考虑体外冲击波碎石。如果结石位置并不理想，也可以考虑输尿管软镜的碎石治疗；

3、肾结石＞2cm：这类较大结石，如果进行体外碎石或者输尿管镜碎石，可能结石负荷较大。通常推荐进行经皮肾镜碎石，通过手术将肾结石打碎并取出。