支气管扩张手术治疗好还是介入治疗好_有来医生

许玉华
副主任医师

江西省胸科医院

心血管内科

支气管扩张手术治疗好还是介入治疗好

2021-01-12 15:39播放 :

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视频内容

支气管扩张进行手术治疗还是介入治疗好，需要具体病情具体分析。支气管扩张的病人多数伴有咯血症状，若年轻人患有局部支气管扩张，且出血部位较明确，CT定位较局限，可以考虑外科手术治疗。若为早期的支气管扩张，也建议进行外科手术治疗。

若患者病变较多，出现反复咯血，或者患者年龄较大，最好选择介入治疗。如果病情持续时间较久，特别是肺功能较差，建议做介入治疗。

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"支气管扩张介入治疗，是指治疗呼吸道黏膜因为支气管扩张疾病导致的血管破裂，出现的大咯血无法止住，通过该介入治疗，在局麻状态下经过动脉进入血液中，将导致患者止血的介质放入其中。临床上该操作简便快捷、疗效好还可靠，适合在特定情况下进行应用。支气管扩张病临床是不可逆转，治疗难度也很大，主要是给予一定的消炎治疗，适当的雾化吸入，合理的应用抗生素。对于患者出现的咯血，也可以配合止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等进行综合的调治。"

语音时长01:13''

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支气管扩张介入治疗效果怎么样

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语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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什么是介入手术治疗

"介入治疗是一种微创的治疗方法，在X线下通过股动脉或者桡动脉穿刺，然后置入导丝、导管到病变的位置进行治疗或者是经皮穿刺，然后到病变位置进行治疗的一种方法。比如心肌梗死的时候，通过介入、置入导丝、导管，造影之后发现是心脏冠状血管某一个位置出现狭窄，然后放入支架把冠状血管打通的一种方法或者是患者有肝脏肿瘤，然后通过介入的方法，把化疗的药物直接打入到肿瘤的供应血管，将肿瘤杀灭。也可以经皮肝穿刺然后置管引流，通常是见于梗阻性黄疸的一些病人。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/05收听(88340)

什么是介入治疗手术

"介入治疗手术在临床上应用的非常广泛，是一种微创的治疗方法，主要是通过穿刺以及导丝导管技术进行操作，从而达到治疗的目的。在临床上，这类手术主要包括以下几种：第一、脑血管介入手术，比如患者发生了脑血管狭窄，可以通过外周血管穿刺将支架植入在脑血管狭窄处。第二、心脏介入技术，如果患者发生了心绞痛或心肌梗死，可以进行外周血管穿刺，做造影来判断心脏血管的狭窄程度，如果具备指征，可以做心脏支架植入术，比如患者发生房颤，可以通过介入行射频消融术。第三、下肢血管狭窄介入治疗，同样可以进行穿刺，然后进行造影以及支架植入术。患有恶性肿瘤也可以行介入治疗术，比如肝癌栓塞化疗、胆道恶性梗阻穿刺、置管引流术等等。"

语音时长01:26''

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支气管扩张可以手术治疗吗

"如果支气管扩张的病人反复出现咯血，严重影响病人的日常工作生活可以选择手术治疗。但是手术治疗的前提是病灶需要局限于一个肺叶或者肺段，如果支气管扩张的病灶呈弥漫性、广泛性的分布，而且双肺都存在细小的支气管扩张时无法进行手术。支气管扩张选择手术的治疗方式是段切或者叶切，所以会导致病人术后出现肺功能的改变。所以手术以后一定要多休息，加强营养，身体逐渐恢复以后要定期检查肺功能以及肺部影像学，好的预防也可以降低肺功能进一步下降的几率。"

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杨峰│七台河市人民医院

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支气管扩张治疗

"支气管扩张最主要的症状就是有比较多的痰液，呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除这些分泌物，根据扩张的位置来选择不同的体位引流，最好可以配合雾化吸入治疗，一般雾化吸入可以选择支气管扩张剂和糖皮质激素，可以选择布地奈德和硫酸特布他林。如果有条件，可以通过纤维支气管镜，进行局部的支气管扩张灌洗。进行积极的控制感染，需要根据感染的病原菌，选择合适的抗生素。治疗之前，需要去做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌类型进行针对性的抗生素的治疗。"

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支气管扩张治疗

"支气管扩张的治疗，首先抗感染治疗是针对性的治疗方案，因为患者大多反复用药，出现耐药菌感染的可能性较高，对于支气管扩张病人进行抗感染治疗时，需要进行相应的病原体培养，进行药敏试验的检查，明确致病的病原菌，根据药敏的结果，采取针对性的抗感染治疗。支气管扩张患者痰量分泌增加，可以加用适当的化痰药物，其他的治疗包括氧疗、营养支持等。"

语音时长01:10''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/21收听(20736)

支气管扩张怎么治疗

"支气管扩张的治疗分为两部分：一、支气管扩张急性加重的治疗。二、稳定期的治疗。急性加重时患者会有感染的征象或者咯血的现象，感染的征象主要是咳黄痰增多的情况。这种情况要加用抗生素的治疗，特别是能够覆盖掉绿脓杆菌的抗生素，比如四代喹诺酮莫西沙星之类。另外，在急性加重时还有可能出现咯血。如果出现咯血，要在抗感染的基础上加用止血的治疗。中医中药或者西药都可以，比如中药中的云南白药，西药也有口服制剂。那除了急性加重，还有稳定期，稳定时要加强痰液引流，可以口服化痰药物，比如切诺或者乙酰半胱氨酸等帮助把痰咳出，能减少支气管的感染。也需要接种疫苗，比如流感疫苗可以预防感染，预防流感、支气管扩张急性加重。还需要锻炼身体，加强自身的身体素质，预防感染。"

语音时长01:37''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/18收听(95206)

支气管扩张怎么治疗

"支气管扩张是临床上较常见的疾病，引起的原因多与患者在幼年时感染麻疹、百日咳以及支气管肺炎，导致支气管肺组织感染以及支气管阻塞，引起支气管异常的扩张所引起的一种疾病。临床主要以慢性咳嗽、大量的脓痰和反复咯血为主要表现。治疗的原则是控制感染，保持引流通畅，必要时进行手术治疗。具体治疗需要患者戒烟，避免受凉，通过加强营养，增强患者体质，预防呼吸道感染。在临床上主要通过体位引流来排除体内的痰液，保持呼吸道的通畅，同时可以用祛痰药以及支气管扩张药，使痰液容易排除。另一方面要积极控制感染，特别是对急性发作的患者，通过积极控制感染，可以减轻患者的症状。对于反复出现的呼吸道感染，并且出现大咳血的情况，需要通过手术来进行治疗。一般通过积极的治疗，患者出现的支气管扩张的症状，可以得到控制和缓解。使患者长期的能够生存下去。"

语音时长02:15''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(80240)

如何治疗支气管扩张

支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：

包爱华│上海市第一人民医院

2021/09/09播放(84099)

支气管扩张的治疗

"支气管扩张典型的症状是慢性咳嗽，咳大量的脓痰和反复咳血。咳痰在晨起、傍晚和睡觉时最多，也有一部分干性支气管扩张，咳血可能是首发或者唯一症状。对于支气管扩张的治疗一般分为化痰，也就是清除气道里的分泌物，可以给一些黏液的松解剂，促排痰的药物。还有抗感染，抗感染的药物不建议长期使用，一般在合并感染的时候，根据感染的病原菌不同，选用相应的抗生素。因为支气管扩张是一个慢性疾病，如果长期不规律的、不规范的使用抗菌素会导致菌群失调，或者细菌耐药，对后期的治疗会带来很多麻烦。一般会建议通过痰培养，选择抗菌素。另外，注意提高免疫力，通过锻炼、饮食、合理的休息，提高自身的免疫力，防止支气管扩张的复发。对于长期不愈、反复感染或者反复的有大咳血，可以考虑手术治疗。"

语音时长01:43''

冯淬灵│北京大学人民医院

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如何彻底治疗支气管扩张

彻底治疗支气管扩张的唯一方法，就是手术切除。但是具体问题需要具体分析，具体分析如下：

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/09播放(82772)

支气管扩张怎么治疗

支气管扩张的治疗有以下几种方法，具体包括：

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