老年人脂肪肝怎么办

2019-11-02 16:52播放 :

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老百姓常常提起脂肪肝。很多人都会说,我有脂肪肝,我要控制我的饮食。其实,在人们的心目中,比较重视脂肪肝。在临床上,脂肪肝常见于40-50岁以后,因为随着年龄的增长,肝脏会有脂肪的沉积。在B超上,就会报出脂肪肝的诊断。存在脂肪肝的人群,往往可能有一些代谢综合征。比如合并糖尿病、高血压、肥胖等。脂肪肝的形成可能跟饮酒有关。比如长时间饮酒的老年人,查体时多会发现脂肪肝。另外,随着年龄的增长,代谢会发生变化,有些老年人会有血脂的变化。比如胆固醇增高、甘油三酯增高及低密度脂蛋白增高等,同时也可能合并脂肪肝。

其实,脂肪肝并不可怕,但是需要调整饮食结构。比如长期饮酒的人群需要禁酒。如果有基础疾病,比如糖尿病、高血压、高血脂,同时体型肥胖的患者,可能要需要进行降血脂的干预治疗。经过治疗之后,对脂肪肝会有一定的帮助或好处。如果病人只有肥胖,而没有基础疾病,其实不用特别关注脂肪肝,只需要定期复查就诊。比如可以半年做一次B超检查来了解肝脏结构的变化。其实,可以根据个人的饮食习惯、是否有基础疾病、体重情况以及是否肥胖等相关因素来来共同的评价脂肪肝的治疗策略,而不应单独看它是否治愈。

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老年人脂肪肝可以治愈吗?

"首先得了解脂肪肝,脂肪肝主要是由于疾病或者是药物,或者酒精导致肝细胞内脂质积聚,超过了肝湿重的5%以上,称为脂肪肝。正常人肝内脂肪含量在2%-4%,如果脂肪的含量超过5%-10%左右,称为轻型脂肪肝,10%-25%,中型,25%-50%脂肪的含量就考虑是重度脂肪肝。大多数脂肪肝的患者都属于甘油三酯的含量比较高。脂肪肝是独立的疾病,而且是可逆的,所以首先得了解得脂肪肝患者的病因,如果患者是因为饮酒引起的,那就劝他戒酒;有的患者是因为长期营养不良,肠外营养,有时候比如鼻饲的营养不良性脂肪肝,需要合理的加强营养;肥胖型的脂肪肝首先要控制体重减肥;老年性的脂肪肝一般多是考虑代谢性,年纪大了代谢能力比较慢,肝脏转运的代谢脂肪的能力降下来了,所以患者一般都属于营养代谢状态脂肪肝;单纯性脂肪肝高,有一部分患者可能是因为饮酒,年轻的时候或者到了老年也没有戒酒,饮酒时间比较长,酒精性脂肪肝;还有一部分多见可能是因为药物,老年人合并了糖尿病、合并了冠心病、心脑血管疾病,有动脉硬化的基础患者,首先疾病也可以导致脂肪肝,同时长期服药,可以引起肝脏的负荷比较大,药物引起叫药物性的脂肪肝,这一部分病人首先要控制原发病,控制血糖、血脂、血压,服降糖药、降脂药,同时可以配合保肝的药物;减轻体重,如果重度脂肪肝,建议体重得降5%-10%以上,合理的膳食一般就是建议多吃高蛋白的、低糖的、低热量的食物,同时有一定的运动量,达到收支平衡,营养的摄入和转运代谢的平衡,还是能达到治疗脂肪肝目的。如果脂肪肝患者出现肝功能损害,肝脏的炎症表现,比如脂肪性肝炎,还是可以用药物,比如谷胱甘肽、胆碱类的药物、易善复、水飞蓟素等药物。\r"

语音时长03:29''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(44209)

有脂肪肝怎么办

"有脂肪肝怎么办:第一、明确病因,有没有饮酒史、最近体重、腰围的变化情况、其他相关疾病的病史,如高血压、糖尿病等。第二、相关的检查,比如血常规有没有血小板减少、肝功能检查有无转氨酶或胆红素水平的异常。第三、病毒学检查,了解有没有乙肝、丙肝或者是其他的肝炎。第四、肝纤维化检查,要明确肝脏是否发生了肝纤维化,甚至肝硬化等。第五、血脂、血糖、胰岛素的检查。第六、结合其他的影像学检查,比如腹部B超、肝脏的超声、CT、弹性超声等,甚至做肝穿刺活检。脂肪肝总体是可防、可治,但是需要专业的指导,通过合理的膳食、合理运动,配合一些药物等多手段相结合,可以达到脂肪肝的好转,甚至完全恢复正常。对于酒精性脂肪肝,需要严格戒酒治疗,对于非酒精性脂肪肝要改变不良生活习惯、控制体重和腰围,通过饮食治疗和运动治疗、减重,脂肪肝可以实现不同程度的逆转。脂肪肝的总体治疗原则就是去除病因、控制原发病,肥胖、过量饮酒、糖尿病是导致脂肪肝的三大主要原因,通过减重、戒酒、控制糖尿病等也是控制脂肪肝等根本方法。饮食上限制总热量、减轻体重,保证优质蛋白的摄入,比如低脂牛奶、瘦肉、鱼肉等,控制碳水化合物的摄入,粗细搭配,适当的吃些粗粮,如红薯、玉米、荞麦、燕麦等,适当的增加新鲜蔬菜、水果,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。"

语音时长02:21''

刘娇上海市公共卫生临床中心

2020/08/10收听(74655)

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