新型冠状病毒感染的肺部CT表现

万钧
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸与危重症医学科

新型冠状病毒感染的肺部CT表现

2023-04-27 09:50播放 :

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视频内容

对于普通人来讲，掌握新型冠状病毒感染肺部CT表现较困难，因新型冠状病毒感染导致的肺炎属于病毒性肺炎，与其他病毒性肺炎比较时并无特异性，可以表现为双肺散在、多发磨玻璃样改变。

另外，还可以表现为肺部实变，尤其到疾病后期可以出现肺部实变，可以观察到典型支气管充气征，再后期时可能还会出现肺纤维化表现，此为新型冠状病毒感染可能出现改变。

新型冠状病毒感染的患者常会出现较明显呼吸衰竭情况，此为病情危重标志。而新型冠状病毒感染还可以出现其他表现，比如胸腔积液、心包积液、心肌受累等，在CT上也可能会出现间接征象。

新型冠状病毒感染肺部CT表现

"新型冠状病毒感染肺部CT表现在早期，多呈现多发的小斑片影以及间质改变，以肺外带明显，进而可以发展为双肺的多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液比较少见。重症和危重症患者治愈后会留有肺纤维化，这种纤维化不可逆。所以重症和危重症出院患者可能会出现全身虚弱、呼吸急促，从而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性的通气障碍，与胸部CT检查显示肺纤维化改变一致，其改变可能会存在持续性的不可逆。所以重症和危重症患者出院之后出现肺纤维化，康复需要较长的时间，所以对于有症状倾向的患者要及早给予关注。重症和危重症的高危人群，主要是免疫功能低下的人群，包括年龄65岁以上的老年人、免疫功能缺陷者，如艾滋病患者等。有基础疾病的患者，如有慢性心脑血管疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤，或者长期应用免疫抑制剂，以及肥胖、重度吸烟的人，以及妊娠晚期的孕妇。"

语音时长01:42''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(87398)

新型冠状病毒感染的肺部CT表现

新型冠状病毒感染患者在患病后通常累及的是上呼吸道，感染后一般不出现肺炎相关的表现，所以新型冠状病毒感染患者患者的肺部CT结果通常是正常的。对于未确诊者，不可仅依...

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2020/02/07阅读(3547)

肺部CT能查出新型冠状病毒感染吗

"肺部CT不能查出新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染可以出现典型的肺部CT的表现，可以结合患者的流行病学史，结合临床症状如发热、乏力和干咳，结合肺部CT的典型特点来诊断新型冠状病毒感染。在疾病的早期、无症状感染者，以及轻型的新型冠状病毒感染的患者中，肺部CT可以正常，因此需要动态地观察肺部CT来确诊新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染CT的表现，早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液少见。新型冠状病毒感染不同的分期，CT影像学表现不同，早期多为单侧或双侧肺外带、胸膜下呈小叶中心分布的斑片状、小条状、磨玻璃影、单纯的磨玻璃结节。部分早期的患者在症状出现后，肺部CT影像学检查可以表现为完全正常，对于这样的病人，要反复地进行肺CT检查。"

语音时长01:48''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(76464)

新型冠状病毒肺部ct的表现

"新型冠状病毒肺部CT的表现，主要以磨玻璃影为主的表现。磨玻璃影指的是在高分辨CT上，密度高于肺部，但是又不掩盖血管纹理的病变，叫磨玻璃影。新型冠状病毒在感染人体以后，大部分病人都是表现为磨玻璃影的影像。磨玻璃影的分布主要是双下肺的胸膜，靠近外带比较明显，有的可以融合成片，有的可以孤立成单独的斑片影。如果是单独面积比较小的斑片影，往往预后比较好。如果一旦融合成片，或者双肺都出现磨玻璃影，往往提示预后比较差，而且会出现呼吸衰竭，以及多器官功能不全的表现，所以对于判断预后是非常重要的一项指标。"

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(15689)

新型肺炎肺部ct表现

"新型冠状病毒肺炎的影像学表现是胸膜下由单一病灶迅速扩展至双肺，磨玻璃影间质增厚，血管增粗，可见铺路石征，未受累的肺正常。少见结节伴晕征、胸水，罕见表现有支气管改变、淋巴增大。新型冠状病毒肺炎是病毒感染引起来的，具有病毒感染的特征性影像学改变，引起下呼吸道感染的病毒很多，有单纯疱疹病毒、汉坦病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，同一病毒家族具有相似的肺炎机制，因此影像表现也类似。临床上同病异影、异病同影依然是影像学难解的谜，新型冠状病毒肺炎的诊断一定要结合临床资料，不能单凭影像。"

语音时长01:25''

王莹│武汉儿童医院

2020/02/25收听(58939)

01:31

新型肺炎肺部CT表现

新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨...

汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/03/06播放(55703)

新型冠状病毒感染的主要表现

"2019年的冠状病毒是我国分离出来的一种以前从来没有被发现的新型冠状病毒，因此被命名为新冠病毒。新冠病毒感染以后，经过1-14天的潜伏期，多数经过3-7天，患者就会以发热、干咳、乏力为主要表现，少数的病人会伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉的酸痛、腹痛、腹泻等症状。重症的患者多数在发病一周以后出现呼吸困难或者低氧血症，严重的可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性的酸中毒、凝血功能障碍以及多器官衰竭等。轻症的患者仅仅表现为发热以及轻度乏力等，可以没有肺炎的表现，老年人和有慢性基础疾病的患者预后都比较差。"

语音时长01:13''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/13收听(60363)

新型冠状病毒感染有什么表现

"新型冠状病毒感染的表现轻重不一，患者有一定的潜伏期，通常在1-14天左右。早期患者可以有鼻塞、流鼻涕、全身乏力的症状，多有干咳、痰少，一般无咯血的现象。患者还可以有发热的症状，多为高热，体温大于38.5℃，少数患者为低热，体温波动于37.5-38℃左右。但要注意少数患者可以无发热，要予以相应的鉴别，随着病情的进一步进展，患者可以出现活动后胸闷、气短、呼吸困难的症状，严重的患者可以表现为急性呼吸窘迫综合征以及呼吸衰竭的症状，此时患者病情危重，部分患者可以继发心功能衰竭以及肝肾功能损害而产生相应的临床表现。新型冠状病毒感染的患者如果未及时、有效的处理，少数患者还可以发生临床死亡。"

语音时长01:16''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/02/12收听(28121)

新型冠状肺炎的肺部ct表现

"新型冠状病毒肺炎病变早期的影像学改变，平片无明显的表现，或者表现为支气管炎以及局限性的斑片，严重的新冠肺炎才表现为双肺弥漫性多发的实变，所以胸部X光平片早期的漏诊率比较高。指南中推荐了高分辨CT作为首选的筛查及主要诊疗手段，高分辨CT不仅可以早期发现病灶，而且可以对病灶的表现进行动态分期，指南中将高分辨CT的病灶表现分为早期、进展期、转归期和重型、危重型。指南中介绍的早期新冠肺炎影像学表现为局限在肺周胸膜下分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃影，部分有间质性改变，进展期病灶进展范围增大，病灶增多，累及多个肺叶，转归期病灶吸收，部分会有纤维化表现，重型及危重型表现为双肺弥漫性实变和磨玻璃结节，呈白肺的表现。"

语音时长01:33''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/08/17收听(27705)

新型冠状病毒感染症状及表现

新型冠状感染患者可能没有明显症状，也可能会出现呼吸道不适，少数患者还会有消化道不适，需及时居家治疗。新型冠状病毒感染者没有症状，或是出现轻微发热、乏力、干咳等典...

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/07阅读(3803)

新型冠状病毒感染肺炎表现

"新型冠状病毒感染肺炎主要以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症的患者大多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重的患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍以及多器官功能衰竭。值得注意的是重型和危重型患者病程中的发热可以是中低热，甚至没有明显的发热。另外，有一些轻型的患者仅表现为低热、轻微乏力，而没有肺炎的表现。部分儿童和新生儿的病例症状可以不典型，并不表现为我们刚才说的发热、干咳、乏力，而表现为呕吐、腹泻等消化道症状或者仅仅表现为精神弱、呼吸急促，所以新型冠状病毒肺炎的临床表现是多种多样的。"

语音时长01:30''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/30收听(39039)

新型冠状病毒感染的血常规表现

"新型冠状病毒感染的时候，血常规的表现特点是在发病的早期，外周血的白细胞是正常或者减少的，以淋巴细胞计数的减少为比较突出的表现，而且现在有些研究认为淋巴细胞的计数越低，病情就越重。如果是随着病情的进展，继发了其他的问题，比如继发了细菌感染，血常规就可以表现为白细胞升高、中性粒细胞升高，结合早期的表现，就不太一样。所以单单从血常规表现，是无法判断到底病人发烧是不是新型冠状病毒感染所导致，应该结合综合的信息。"

语音时长01:11''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/28收听(83428)

肚子疼是不是新型冠状病毒感染的表现

"肚子疼痛并不一定是新型冠状病毒感染的表现，虽然有些病人会表现为腹部疼痛、腹泻等消化系统症状，但是并不是所有的肚子疼都是新型冠状病毒感染。肚子疼痛的原因有很多种，最常见的原因考虑是进行不当饮食之后所继发急性胃肠炎，其主要表现是脐周阵发性疼痛。另外，其他疾病如急性胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等都会出现肚子疼痛的情况，建议到医院完善消化系统彩超、血常规、炎性标志物、大便常规等相关检查进行明确，必要时也需要应用药物进行治疗。"

语音时长01:11''

张艳凯│开封市中心医院

2020/04/01收听(68892)

新型冠状病毒感染的症状表现

"新型冠状病毒感染症状常见是发热、干咳、乏力，也有一小部分患者是以嗅觉或者味觉减退、丧失就诊，同时可能会伴有鼻塞、流涕、咽干、咽痛等感冒样症状，也有一部分患者有腹痛、腹泻等消化道症状。新型冠状病毒感染以后，实验室检查最常见的是，血常规当中白细胞和淋巴细胞正常或偏低，血沉一般正常，血清降钙素原通常也正常。肺部CT可以看到斑片影或磨玻璃影，胸腔积液比较少见。最终确诊还是依靠核酸检测，通常用高通量测序或RT-PCR的方法，检测患者鼻咽拭子、痰液、血液等分泌物进行核酸检测。如果结果是阳性，一般可以确诊。"

语音时长01:19''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/29收听(56609)

01:28

新型冠状病毒感染血常规表现

新型冠状病毒感染血常规有一定特异性表现，早期临床研究发现，患者血常规变化主要是白细胞的变化，大...

汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/03/06播放(82551)

新型冠状病毒感染血常规的表现

"我想他想问的是新型冠状病毒感染，引起的血常规的变化。如果是单纯的病毒感染，血常规多数白细胞降低，其中以淋巴细胞降低为主，这个是病毒性感染的特点。如果随着病情的进展，不单纯是病毒性肺炎了，可能会出现继发的细菌感染，这时候血象，也就是血常规检查里面就可以看到白细胞升高，其中以中性粒细胞升高为主。如果有患者有血常规这种表现，再结合胸部CT看看他影像学肺部感染的征象。如果感染征象比较重，这是都是提示病情转为危重症的指征。"

语音时长01:19''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23收听(78350)

新型冠状病毒感染早期主要表现

"感染新型冠状病毒以后，早期有1-14天，多数为3-7天的潜伏期，然后患者会以发热、干咳、乏力为主要的临床表现，少数的患者会伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛和腹泻等症状。清醒的病人可以仅仅表现为低热，以及轻度的乏力等，可以没有肺炎的表现。重症的患者多在发病一周以后，会出现呼吸困难和低氧血症。严重的患者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍，以及多器官功能障碍等。老年人和有慢性基础疾病的患者预后比较差，儿童的病例症状相对轻微。"

语音时长01:09''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/13收听(40461)

新型冠状病毒ct表现

新型冠状病毒CT的表现维单侧或者双侧的局灶性单发或者多发的病灶，病变主要分布在中、外、肺、胸膜下区，病灶可以呈小斑片，或者大片的磨玻璃影，也可以有实变结节与小结节，或者磨玻璃影与空气潴留并存，类似马赛克征。进展期的患者，主要是两肺多发的磨玻璃结节影，或者是实变影，结节周围病变有晕，病灶内可以见到细的网格影，新的病变以双肺中下叶的胸膜下分布为主，多数较为淡薄的磨玻璃样阴影，可以有少量的胸腔积液。此外，还有部分表现为肺不张、纤维化形成等，重症的患者会表现为双肺的弥漫性病变，可见到肺纤维化及实变的影子。

语音时长01:16''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(88730)

新型冠状病毒ct表现

新型冠状病毒，主要是累及到人体的呼吸系统，包括支气管和肺，所以在做CT检查时就可以看到相应的病变表现。在病程的早期，多数是多发的小斑片的影子以及间质性肺炎的改变，这些病变的改变以肺的外带更加的突出。但是随着病情的进展，就可以发展为双肺多发的磨玻璃样、浸润的影子，严重时甚至还可以出现肺的实变，偶尔还可以出现胸腔的积液。一般新型冠状病毒感染CT的表现是比较特异的，所以有时也会依靠CT的表现来进行相应的诊断和鉴别诊断。当然不能仅仅依靠CT的结果就能作出准确的诊断，应该结合病人的症状、体征以及病毒学相关的检查或者是病毒抗体的检查。

语音时长01:32''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/25收听(39774)

新型冠状病毒ct表现

早期的新型冠状病毒感染患者，其胸部CT呈现多发的小斑片影像和间质改变，此种情况多见于肺外带更为明显。任由新型冠状病毒在体内发展一段时间后，胸部CT可呈现双肺多发...

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/08阅读(3827)

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