首都医科大学附属北京口腔医院
口腔颌面外科
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长智齿疼不疼分两种情况。如果智齿能顺利长出来，基本上不会疼。如果智齿不能完全长出来，表面会有牙龈软组织，牙龈和智齿之间会存留食物残渣，从而会引起发炎，这个时候就会疼。
1、不疼：如果智齿在萌出时，空间比较富余，能顺利地长出来，没有卡到半路，没有长歪、长斜，基本上就不会疼；
2、疼：大多数的智齿，由于萌出空间不够，长的位置歪斜，在智齿周围有牙龈软组织包裹，就会在咀嚼食物的时候，有一些挤压的疼痛。有时候还会在长不全的智齿牙龈形成盲袋，里边有一些细菌、食物残渣存留，容易引起发炎，这时就会疼痛。
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18岁开始长智齿，长智齿不一定会疼要分情况。若牙齿比较正、牙龈没有炎症一般不会疼痛。如果牙齿长的位置不正，容易形成牙龈的盲袋，容易存留东西，有可能会引起牙龈的疼痛。牙齿长的位置不正顶在了邻近的牙齿上，可能会引起邻近牙齿疼痛，这个时候也有可能会疼痛，所以说要分情况。在18岁以后如果感觉双侧后方的牙齿疼痛，建议去医院拍曲面断层片检查智齿生长的情况。有必要的建议尽早的拔除，不建议保留。
孙晓东│济南市口腔医院
2020/03/12收听(72829)
"如果智齿生长位置正常没有阻生的情况，一般不会引起疼痛，如果智齿发生阻生，可能会引起疼痛。长智齿有可能会痛，有几个方面的原因：第一个，智齿长的时候年龄比较大了，一般都十、七八岁，甚至是二十多岁才会长第三磨牙，称之为智齿。这时因为长的比较晚，口内的牙龈角化龈也比较厚，生长萌出就比较困难，在萌出的过程中阻力大就会出现疼痛。第二个，人类的食物越来越精细，颌骨的刺激越来越小，所以人类的颌骨发育越来越不足。在第三磨牙萌出的时候，可能萌出的位置不够，导致智齿经常长歪、长斜或者横着倒在里面长，这时萌出时就会受到很大的阻力，甚至完全不能萌出或萌出了一部分就停在那里，萌出不了，这样就会导致非常疼，甚至经常发炎，叫智齿冠周炎，所以疼痛非常明显，有的人会特别痛。现在有很多智齿，由于萌出骨量的不足，而产生各种各样的问题，有倾斜生长、横向生长，甚至有倒置生长或者不能完全生长出来，可能会产生智齿冠周炎等一系列问题，这些智齿建议拔除。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/13收听(20160)
长智齿疼痛的原因包括智齿周围发生了炎症及智齿顶伤邻牙引起疼痛。由于智齿与邻牙的位置关系，食物残... 高彦晨│广东省中医院 2018/03/14播放(67530)
长智齿疼痛的原因包括智齿周围发生了炎症及智齿顶伤邻牙引起疼痛。由于智齿与邻牙的位置关系，食物残...
高彦晨│广东省中医院
2018/03/14播放(67530)
"长智齿出现疼痛，是由于智齿在萌出的时候，或者不能够完全萌出，而导致智齿上面有牙龈覆盖。牙龈覆盖与牙齿之间就会形成盲袋，食物残渣就会残留、嵌塞在盲袋之内。如果抵抗力下降，局部的细菌就会毒力增强，引起了炎症的发生，成为冠周炎。长智齿出现疼痛就是冠周炎的原因，很多的患者，智齿都不能够完全萌出，都有一定的阻生。因此在临床上，智齿冠周炎的发生的几率非常大，表现为长智齿出现疼痛的情况非常多。对于这种患者，建议应用消炎药和局部应用药物控制炎症之后，不再疼痛的时候，及早的将智齿拔除，就能够解除智齿冠周炎疼痛的情况。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(15136)
"并不是所有智齿在生长的时候都会出现疼痛感。之所以说长智齿会出现牙疼，是因为智齿萌出的骨量不足，没有足够的空间，导致智齿发生阻生，或者智齿本身萌出的方向就不正确，是横着长的或者近中倾斜萌出，这个时候智齿没有办法完整的萌出，导致远中有一个牙龈盖在智齿表面，形成一个袋子，袋子里就会积聚一些食物，食物没有办法通过刷牙进行清除，久而久之就会有细菌滋生，导致智齿周围发炎。如果智齿出现阻生，要在消除炎症后尽早的拔除。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(80146)
"长智齿出现疼痛很常见，因为现在很多智齿都是阻生齿，它不能够完全萌出，或者在萌出的过程中，智齿表面还有牙龈的覆盖，然后局部容易有细菌和食物残渣的存留，如果患者的抵抗力下降，就会导致局部炎症而出现疼痛，所以很多人就会表现为长智齿的疼痛，都是由于发生了智齿萌出过程中的智齿冠周炎。出现冠周炎之后，要进行积极的消炎治疗，可以全身用药，也可以局部进行药物冲洗，缓解局部的炎症之后，及时的将智齿拔除，预防再次出现冠周炎的情况，所以在临床上大部分长智齿可能都会出现疼痛。"
2019/07/26收听(34895)
"长智齿的时候不一定会疼，在长上颌智齿的时候一般都不会出现疼痛，在不知不觉中上颌的智齿就萌出了。往往在看其他牙的时候，被医师检查或者是拍摄X线片的时候，发现上颌智齿已经萌出。常常出现长智齿时疼痛的是长下颌的智齿，但是也是应人而异，如果病人的脸型是尖圆形，也就是下颌骨不是很宽，这时牙齿容易拥挤，下颌智齿在萌出的过程当中没有足够的间隙，在突破骨质的时候会出现一定程度的疼痛。如果病人的脸型呈方圆形，也就是俗称的国字脸，下颌骨宽度、长度都足够，智齿在萌出的过程当中有足够的间隙，往往就不会出现明显的疼痛。所以是否有疼痛和很多因素有关，不是一定疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(69557)
正常长智齿时，一般不会引起疼痛。智齿在萌出过程中，如果萌出位置不合适，或萌出方向不正确，智齿会... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/02播放(97786)
正常长智齿时，一般不会引起疼痛。智齿在萌出过程中，如果萌出位置不合适，或萌出方向不正确，智齿会...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/09/02播放(97786)
"正常长智齿的时候，牙龈没有明显的疼痛，但是在智齿周围牙龈发炎的时候，牙龈会出现疼痛，这时就发现长了智齿。有很多人长智齿的时候，没有被发现，但是由于感染造成智齿冠周炎出现了明显疼痛，经过观察或者检查才发现长了智齿。这时牙龈会出现充血、肿大，触碰的时候会有明显的疼痛，刷牙、触碰、咀嚼的时候有可能会造成出血。这主要是由于智齿往往部分萌出，出现阻生，有一部分被牙龈覆盖，而且智齿在牙弓的最远端，刷牙往往效果不好，很容易有食物残渣、软垢积聚，被细菌利用就可以引起牙龈的炎症。所以，如果智齿牙龈疼，首先应该认真刷牙，去除牙颈部附着的食物残渣、软垢、牙菌斑。然后外用碘甘油，也可以口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物，如果不能控制，尽早就医。"
2020/10/21收听(20655)
大牙最里面疼不一定是长智齿，需要拍摄全口曲面断层片后判断，如果X线显示智齿前方的第二磨牙存在较深的龋洞，引起急性牙髓炎发作或者根尖部出现低密度阴影。产生大量炎性分泌物造成根尖周炎发生时，需要在局麻下摘除牙髓完成根管治疗。如果X片显示颌骨最远端的牙龈明显隆起、肿胀，牙龈下方有智齿垂直向上萌出，可能是在长智齿。发生萌出性龈炎时，需要注意口腔卫生清洁，餐后及时刷牙，配合使用氯己定等漱口液含漱。
王惠│济南市中医医院
2020/05/27收听(60510)
"智齿出现疼痛，多数是因为智齿出现了阻生或者异位萌出。这时可以到口腔科就诊，让医生冲洗智齿远处的牙周袋，冲洗掉里面的细菌，避免细菌在里面堆积、大量滋生，导致炎症扩散而出现肿痛。冲洗以后也可以向牙龈袋内上碘甘油或者盐酸米诺环素，起到一定的抗炎、杀菌作用，同时要配合口服抗生素类的药物。等到智齿疼痛消失以后一定要及时的拔除掉阻生的智齿，避免智齿部位反复发炎。因为智齿阻生以后很难完全萌出，尤其是萌出方向为横向的智齿，对前面的牙齿会存在一定的损害，一定要及时拔除。"
2019/10/15收听(73921)
"长智齿的时候是智齿边上的牙龈肿胀、疼痛，当局部症状比较轻微的时候，就是局部牙龈感觉到胀痛。当炎症继续进展，局部牙龈肿胀明显，甚至局部有脓液时，脓液可以顺着局部软组织波及到智齿周围的软组织，向后可引起嗓子疼。并且有时候会引起半侧面部肿胀、疼痛，并伴有张不开嘴的现象。所以不同程度的智齿发炎会出现不同的症状，在轻度智齿疼痛和炎症时，通过自身的调理和注意口腔卫生，以及好好休息可以控制和治愈。中度炎症局部牙龈肿胀明显，可以去冲洗上药，如果严重肿胀明显都张不开髓，半侧面部有肿胀时则需要吃消炎药来进行对症处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/18收听(30812)
长智齿时引起的疼痛持续时间个体差异较大，一般需要1个月左右。智齿，也就是第三磨牙，一般会在16-25岁之间萌出，并不是每个人都会长智齿，或者四颗都长齐。智...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(3112)
"长智齿疼一般是发生了智齿冠周炎，因为现在人的食物越来越精细，颌骨得不到足够的刺激，导致颌骨量少于牙齿量，造成智齿的萌出受阻，导致智齿冠周炎。这种情况需要及时于医院就诊，并且使用双氧水和生理盐水，对智齿周围的软组织及盲袋进行清洗，然后局部涂布碘甘油，用来消炎止痛，全身应该抗炎对症治疗，可以选择口服药或者静脉输液，一般一周左右，智齿冠周炎就能逐渐缓解。此时应该拔除智齿以绝后患，否则以后智齿总会发炎，造成患者的痛苦。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/18收听(32380)
"正在长智齿很疼，如果难以忍受，可以少量吃止痛的药物。如果疼痛能够忍受，尽量不要吃药。因为正常下颌长智齿的时候，有的人就会伴有疼痛，可能要持续一段时间。如果经常吃止痛的药物，有可能会成瘾，给将来带来很大的困扰。如果能够忍受，尽量不要服用止痛药物，还需要认真刷牙，在每次进餐以后加上睡觉前都要认真刷牙，尤其要把长智齿的部位认真刷。刷干净以后，就可以去除牙齿颈部的食物残渣、软垢、牙菌斑，防止细菌刺激牙龈，使牙龈发炎。发炎了就会形成智齿冠周炎，疼痛更加剧烈，还需要进行其他治疗，所以应该保护牙龈。"
2020/09/01收听(56265)
"长的智齿老是疼，很有可能是因为龋坏导致智齿发生了牙髓炎，或者是因为智齿异位生长，导致智齿发生了智齿冠周炎，这种情况建议及时于医院就诊。如果是单纯的智齿发生牙髓炎，没有冠周炎的症状，可以在局麻下拔除智齿。如果发生了智齿冠周炎，这种情况在急性期不能进行智齿拔除术，急性期首先应该局部冠周冲洗，冲洗掉智齿周围的软组织及盲袋，去除局部的刺激因素，然后在盲袋、周围的软组织内涂布碘甘油，并且口服阿莫西林、甲硝唑，或者口服阿奇霉素、甲硝唑来抗炎对症治疗，一般一周左右急性炎症就会逐渐消失。此时才可以进行智齿拔除术，拔除智齿以后疼痛症状即可消失。"
2021/06/02收听(81342)
"一般来说智齿它往外长的时候，它就跟别的牙一样，往外长的时候会顶着牙龈，把牙龈顶破了有的时候它就长出来来。这个时间因人而异，1-2周，2-3周都是有可能的，但其实这个不在乎它要疼几天，这个不是我们考虑的重点问题。我们的重点考虑的是智齿萌出的角度和它萌出的位置是不是正确，如果智齿的位置是正的，比如我们所说的正位智齿，它是往上长的，同时它对应的智齿位置也比较正，将来有可能形成一个正确的咬合关系。或者说它已经萌出了，已经形成正确的咬合关系了，像这种的时候，我们可以暂时先不动它，先观察，如果患者也能把智齿清洁得很好，这个智齿也没有什么问题，这种时候我们可以不拔这个智齿。但这种情况说实话是比较少的，大部分人的智齿都是长歪的，或者说是本身容易一些龋坏，像牙龈炎、牙周炎这些都会有。所以临床上绝大多数智齿，我们都是建议把它拔掉的，甚至有的时候我们通过早期拍X光片检查，如果一看这个智齿是长歪的，一般长歪的智齿自己是不会再变正的，它不会再变回去，它肯定就是一直歪倒的，我们可能甚至就不等它长出来，早期就把它拔掉了，这样其实对患者来说恢复的反而会好一些，因为它牙根还没有发育完全，这种智齿相对来说也比较好拔。所以长智齿不用管它疼几天，这个问题不重要，主要是看它是歪的还是正的，是不是要拔，如果要拔尽早把它拔掉。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/04/12收听(70290)
"最里面的牙床疼，对于成人来讲主要是长智齿。智齿就是第三磨牙，因为部分萌出或完全不能萌出，在口腔卫生不佳、熬夜、女性来月经、哺乳期或孕产期抵抗力低的时候，智齿很容易发炎，导致智齿冠周炎。智齿冠周炎临床表现主要有局部牙龈肿痛，有些人会有不同程度的发烧、畏寒、食欲减退，严重的会导致局部间隙感染、面部肿胀，出现不同程度的张口受限或者牙关紧闭。对于智齿冠周炎患者来讲，首先要以消炎收敛、局部止痛为主，局部牙龈进行冲洗，上碘甘油进行止痛。对于间隙感染出现肿痛比较明显的患者，需要根据情况选择性使用抗生素，等炎症控制之后需要拍摄牙片。对于能保留的智齿，需要进行牙龈切除助萌术，对于无法萌出的智齿，需要尽早地拔除。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2023/03/22收听(65704)
长智齿疼痛的程度一般跟智齿的成长方向有关。如果智齿位置很正是直立的长出来，不影响其他牙齿的位置，长智齿的时候就不会疼痛，没有任何的感觉。如果确实是倾斜的，不管是朝向颊侧或者是舌侧的位置，疼痛也会轻很多只有稍微的不适感。如果智齿的位置是近中向或者是远中向，也就是顶着前面挨着的牙齿长的智齿，这时疼痛感会很强烈，疼痛的时间长短，也根据智齿生长的间歇有关。智齿它不是一直在长，而是长一段停一段，所以当生长的时候你就会有疼痛的感觉，当它不动的时候，你就没有任何的感觉。如果拍片看智齿是阻生的，永远也长不出来，就需要到正规口腔科，由专业医师来拔除治疗，根本性解决疼痛的症状。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/11/27收听(14746)
"长智齿疼的治疗，要看是什么原因引起的疼痛。一、生理性的疼痛。智齿是萌出最晚的一颗牙齿，它前面没有乳牙引导它萌出，所以它萌出的时候需要克服牙槽骨和牙龈的阻力，才能萌出到口腔当中。有的时候邻牙也会阻碍它萌出，所以阻力比较大，萌出的时候会出现疼痛，这是一个正常的现象。二、智齿冠周炎。智齿在萌出的过程当中，因为受到阻力比较大，所以常常发生阻生。有的牙齿可以萌出，但是是部分萌出，尤其是牙冠的远中会覆盖着一定的牙龈，很难清洁，容易形成盲袋。冠周炎引起明显的疼痛，这时需要进行盲袋的冲洗，或者脓肿切开引流，外用碘甘油。待炎症控制以后，再决定是否拔除智齿。"
2019/04/26收听(59687)
北医三院 王雪梅
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