上海市同济医院
风湿免疫科
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风湿性多肌痛是临床上相对比较常见的风湿病，也是比较难诊断的风湿病，中老年人发病比较多。风湿性多肌痛主要症状是颈部、上肢肌肉疼痛，可以从肩部到上臂，或者下肢从臀部、大腿肌肉疼痛为主，出现血沉升高、C-反应蛋白升高等。
本病没有并发症，但是容易伴发巨细胞动脉炎，巨细胞动脉炎是一种血管炎。少数患者中风湿性多肌痛可能是某个部位的恶性肿瘤，叫副肿瘤综合征表现。很多风湿性多肌痛患者最后查出是肺癌、前列腺癌、乳腺癌，甚至恶性骨肿瘤转移造成。
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"风湿性多肌痛是血管炎的一种，属于慢性疾病，多发于老年人，风湿性多肌痛最主要的并发症，有可能会发展为巨细胞动脉炎，会表现为一些全身症状和血沉增快的表现，主要是好发于四肢，近端肌肉疼痛和僵硬感，风湿性多肌痛一般为2年期的自限性疾病。因此，如果控制较好，其实也较少会发展为巨细胞动脉炎。其中，戒烟是预防的一项重要措施，临床上观察发现，戒烟能够使患者疼痛明显缓解。病情稳定，如再度吸烟者，患者症状是会加重的，因此一定要劝诫患者要严格戒烟。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(90166)
"风湿性多肌痛本身是一种良性疾病，很少会出现严重的并发症。只是有些患者由于长期颈部、肩胛部以及髋部肌肉僵硬疼痛而卧床不起，会导致肌肉的废用性萎缩或者肩关节挛缩而影响日常生活。但是，有些风湿性多肌痛患者后期转化为巨细胞动脉炎，这个疾病有较多的并发症。因为它主要是累及到颅内的血管，包括颞动脉、脑动脉等，可以导致血管闭塞而引起相应部位缺血的症状，比如肢体偏瘫、脑血栓、短暂性的脑缺血发作等。患者还可以出现眼部的症状，如果累及到了眼动脉和后睫动脉，可能导致缺血性视神经炎的情况。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(43262)
风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表... 郝轶群│山西医科大学第一医院 2021/02/09播放(89353)
风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表...
郝轶群│山西医科大学第一医院
2021/02/09播放(89353)
风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(62280)
风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(62280)
"风湿性多肌痛是一种常见的风湿系统疾病，主要发生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛带肌、骨盆带肌、颈部肌肉的疼痛和僵硬为主。通常伴有血沉明显增快以及非特异性的症状。主要表现为良性过程，与年龄密切相关，发病年龄一般是在50岁以后。一般症状表现为晨起后突然出现肩背部或者全身酸痛不适，伴有低热、乏力等症状。典型的症状表现为患者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，比如穿衣梳头费力，不能下蹲起立，上下楼梯困难等；还有患者出现肩关节、膝关节、髋关节等一过性的滑膜炎。这个疾病应用糖皮质激素治疗效果非常好，通常在两天之内，症状就可以明显缓解。"
2018/11/20收听(17592)
"风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群，主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因还不是很清楚，与以下几个因素有关系：第一、遗传因素，对于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组，有些基因，就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向；第二、感染，风湿性多肌痛在流行病病学资料表明，与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒，细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性，还有些报道，患者发病前有上呼吸道感染的症状；第三、年龄与代谢异常，风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群，随着年龄的增加发病率会明显的增高，因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常，自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外，在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常，可以出现循环免疫复合物和自身的抗体，当然确切的病因还不是很清楚。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/08收听(47872)
风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2017/07/10播放(50778)
风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10播放(50778)
风湿性多肌痛是一种自身免疫性的疾病，它的病因还不是很明确，但是因为发病年龄都是在50岁以上的，认为它是跟年龄相关的。风湿性多肌痛平均发病年龄大概是在70岁左右，它是以双侧对称性的近端的肢带肌疼痛为主要表现的疾病。它的化验指标一般是血沉的增高、免疫指标的异常，再结合它的典型的症状就可以诊断了。它是一种排除性的诊断，诊断这个病首先要除外像肌炎、类风湿关节炎，还有肿瘤这些疾病，把这些疾病都排除了之后才能诊断多肌痛。这个疾病女性是比男性要多见的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性当中发病率目前还有逐渐升高的趋势，考虑可能与人口的老龄化有关，另外与对这个病的不断的认识有关系，以前不太认识这个病，经常会误诊，所以在临床当中如果碰到了病人出现四肢近端的肌肉疼痛的话，就要上医院来进行检查，做一些抽血的化验、肌电图，甚至肌肉的活检来排除这个病。
2017/10/18收听(41708)
"风湿性多肌痛属于风湿免疫疾病，它归属于一种良性疾病。主要见于老年人，一般是在50岁以后发病，很少在50岁之前患有风湿性多肌痛，而且女性比男性多见。它的症状主要是以双侧肩胛带以及骨盆带的肌肉酸痛、晨僵为主要特征，有的患者还会出现颈部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明显增快以及发热、关节疼痛等非特异性的症状。治疗需要应用糖皮质激素。这个疾病在早期起病比较隐匿，随着病情的进展，患者可以出现四肢抬举困难，不能下蹲以及不能上下楼梯，严重的患者会出现不能下床的情况。但是应用激素治疗后，大多数症状可以很快的消失，在一周以后复查血沉就会出现下降。"
2018/12/13收听(47128)
"风湿性多肌痛是一种临床综合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和发僵为特征的，伴有全身的症状和血沉增快，以老年人多见。发现颞动脉炎与风湿性多肌痛的关系密切，它的临床表现可以分为肌痛与晨僵。肌痛是对称性分布，肩胛带肌肉是最早出现的症状，可以隐匿起病或者急性起病，常有颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉的酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼和下蹲起立困难，一般没有肌力的减退、肌萎缩或者是肌肉压痛。全身症状有中度的发热、乏力、困倦、纳差、体重下降。如果合并了颞动脉炎，可有颞动脉炎的相应的表现。其次还可以出现关节痛，以肩、膝、腕关节疼痛明显。风湿性多肌痛没有特异性的实验室指标，急性期会出现血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的诊断指标就是血沉。C反应蛋白也可以增快，活动期多大于12mg\/L。还有一些病人伴有贫血，肝功能的轻度的异常，类风湿因子和抗核抗体一般是阴性的，补体正常，查肌酶谱、肌电图和肌活检均正常。"
2017/10/10收听(83065)
"风湿性多肌痛的主要后果是会可能发展为巨细胞动脉炎。一旦出现巨细胞动脉炎，有可能会导致视力下降，甚至失明等严重的后果，但大多数患者预后良好的。风湿性多肌痛是一种具有自限性的疾病，所以通常在两年左右病情可以控制。另外，戒烟也是预防本病复发的一项重要措施，在临床上研究发，戒烟能使患者的疼痛明显缓解，也能使病情达到稳定，如再度吸烟者症状又会加重，因此是要严格戒烟的。临床上仅有少数的患者，会发展为巨细胞动脉炎，所以也不必过度紧张和焦虑。"
2019/03/25收听(66878)
"治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。"
2020/05/09收听(49916)
风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2017/07/10播放(85393)
风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣...
2017/07/10播放(85393)
风湿性多肌痛注意事项：1、注意保暖，寒冷会造成关节肌肉局部供血不足； 马芳│中国中医科学院西苑医院 2017/07/10播放(99636)
风湿性多肌痛注意事项：
1、注意保暖，寒冷会造成关节肌肉局部供血不足；
2017/07/10播放(99636)
"风湿性多肌痛的治疗首选糖皮质激素，以泼尼松为例，患者在明确诊断以后可以每天口服泼尼松10-15mg，多数患者在一周内症状可以明显改善，并且血沉开始下降。对于病情比较严重的患者，可以按照每天泼尼松30mg口服，随着病情的好转，血沉正常，激素可以逐渐减量。如果患者在应用激素治疗以后症状没有明显改善，以及血沉也没有下降，需要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否成立。绝大多数风湿性多肌痛患者是一个良性疾病，通过治疗1-2年后可以停用药物治疗。但有一部分风湿性多肌痛患者，停用激素以后病情容易复发，需要长期维持药物治疗或者加用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等联合治疗。"
2019/04/16收听(76983)
"风湿性多肌痛的症状主要表现为肌肉的疼痛和晨僵，也可以出现关节的疼痛。它常受累的肌肉部位是在颈部、肩胛部、背部以及骨盆部，表现为患者穿衣、梳头费力以及上楼、下楼、站起、蹲起困难等。疾病主要是应用小剂量的糖皮质激素进行治疗，就可以取得很好的效果。应用非甾体类的抗炎药物一般效果很差，通常使用的剂量为泼尼松每天10-20mg，一般患者会在1-2天内肌肉疼痛的症状明显减轻，大约90%-100%的患者会在1周内血沉明显下降，在1个月内患者的症状基本能恢复，血沉等恢复正常。如果患者应用激素治疗一周左右效果不好，需要怀疑是否诊断正确，需要排除其他感染、风湿性疾病以及肿瘤的情况。"
2018/11/19收听(50882)
风湿性多肌痛症在临床上相对少见，具有排他性诊断特点，与感染与肿瘤无关，多以四肢及躯干近端肌肉疼... 寻劢│湖南省儿童医院 2021/04/22播放(64762)
风湿性多肌痛症在临床上相对少见，具有排他性诊断特点，与感染与肿瘤无关，多以四肢及躯干近端肌肉疼...
寻劢│湖南省儿童医院
2021/04/22播放(64762)
风湿性多肌痛是老年人好发自身免疫性疾病，属于良性病变，因此预后比较好，但是该病是排他性疾病，常... 袁放│浙江医院 2020/04/09播放(67197)
风湿性多肌痛是老年人好发自身免疫性疾病，属于良性病变，因此预后比较好，但是该病是排他性疾病，常...
袁放│浙江医院
2020/04/09播放(67197)
风湿性多肌痛主要的表现是颈部的肌肉，还有肩胛带和骨盆带肌肉的疼痛，病人经常感觉到颈部疼痛、双上肢肌肉的疼痛，还有臀区、髋部肌肉的疼痛，严重的抬举困难，不能够穿衣、行走、蹲起，特别严重的连翻身都非常困难，呼吸也会受到影响。风湿性多肌痛，它的表现一般都是对称性的，左右都会有表现，大部分人是双侧的肩胛带和骨盆带肌，双侧上下肢肌肉都是有表现的，还有一部分病人只有上肢的表现或者仅有下肢的表现。风湿性多肌痛还有关节症状，有的病人会出现关节的疼痛，像手指关节、腕关节，甚至膝关节的疼痛，有一部分病人可能会转化成类风湿关节炎，所以临床上需要跟类风湿关节炎相鉴别。除了关节、肌肉的表现之外，还可以有一些全身的症状，比如疲倦、发热，还有一些病人会有明显的消瘦。很多病人可能并没有明确的肌肉疼痛，疼痛不是很明显的情况下，如果发现了血沉增快，有消瘦、乏力的表现，再结合化验检查，排除了其他疾病的话也是可以诊断的，所以对不典型的病人也不能忽视了诊断这个病。
2017/10/18收听(47836)
风湿性多肌痛多见于50岁以上的老年人群，以肌肉疼痛、无力、血沉增高为特点。一般50岁以上伴关节... 孔维萍│中日友好医院 2021/07/06播放(98339)
风湿性多肌痛多见于50岁以上的老年人群，以肌肉疼痛、无力、血沉增高为特点。一般50岁以上伴关节...
孔维萍│中日友好医院
2021/07/06播放(98339)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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