心肌肌钙蛋白高怎么办

周琦
副主任医师

武汉科技大学附属天佑医院

综合科

心肌肌钙蛋白高怎么办

2020-06-07 21:56播放 :

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视频内容

检查发现心肌肌钙蛋白增高需立即就医，听取医生意见，甚至需进行住院治疗。中年以上患者肌钙蛋白增高，首先需排除有无心肌梗死，有无心肌细胞受损和死亡。对于年轻人肌钙蛋白增高，需考虑有无心肌炎，此时需追问病史，患者近期有无发烧、感冒情况，排除心肌炎。

对中年人或年长患者，如考虑心肌细胞受损死亡，考虑心梗，住院后需立即行冠脉造影检查，了解血管情况，明确诊断。肌钙蛋白增高患者就医后需减少活动量，活动量增加会增加心肌细胞耗氧量，增加心肌细胞受损，应马上停止活动，安静休息，听取医生意见，进一步检查和治疗。

241

心肌肌钙蛋白高怎么办

"心肌肌钙蛋白是心肌收缩中起调控作用的蛋白，因为心肌由于某种原因导致缺血、缺氧发生时，心肌的肌钙蛋白就会表现出升高状态。所以结合自身的情况，如果检查有心肌肌钙蛋白升高，临床就需要考虑是否存在了冠心病、心肌梗塞的发生。在患者出现心力衰竭、心律失常、心包炎或心脏手术、心脏肿瘤，在非心脏疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、血液病等疾病发生时，也可能会出现该指标的升高。临床一旦发现该指标升高状态，建议结合患者个人情况，积极检查明确原因，对症治疗。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(93788)

心肌肌钙蛋白高怎么治

"在临床上心肌肌钙蛋白是一个非常重要的化验指标，是心肌损伤的特异性标志物，对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的意义。肌钙蛋白增高见于心肌损伤的疾病，最常见的是心肌梗死，其它还包括心肌炎、严重心衰等疾病。建议肌钙蛋白增高的患者绝对卧床休息、吸氧，尽快完善冠状动脉造影术，明确是否伴有血管狭窄的情况。当血管狭窄程度大于75％时，一般考虑对罪犯血管置入支架治疗，同时需要配合长期药物治疗，主要包括抗血小板聚集、调脂稳斑、降低心肌氧耗、改善供血的药物，术后注意休息，避免劳累、情绪激动、感染等情况发生。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/29收听(61729)

心肌肌钙蛋白高的原因

"心肌肌钙蛋白高考虑有如下几方面原因：1、患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死。当患者患有冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂时，人体血管周围也就是破裂处会出现血小板聚集以及凝血因子作用导致血栓形成，血栓一方面可以将破裂血管堵塞，另一方面又可以将患者管腔闭死，导致患者出现急性心肌梗死，这时心肌由于缺血损伤导致坏死出现心肌酶释放，也就是心肌坏死后，会释放出大量的心肌酶学标志物，其中包括肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白等，所以会导致肌钙蛋白升高。2、心肌炎：患者患有心肌炎可以导致心肌细胞损伤和坏死，心肌细胞一旦坏死会释放出肌钙蛋白，引起肌钙蛋白升高。3、左心衰：心功能不全、心力衰竭也会导致患者的心肌细胞出现损伤，虽然损伤并不像急性心肌梗死，或者心肌炎那么严重，但如果患者心衰一直持续不缓解，肌钙蛋白会出现持续性、缓慢的升高。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(27794)

01:49

心肌肌钙蛋白高的原因

肌钙蛋白升高提示患者存在心肌损伤，常见病因为急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎及严重的心力衰竭等...

周恒│武汉大学人民医院

2021/09/02播放(55469)

01:52

心肌肌钙蛋白高的临床意义

心肌肌钙蛋白升高提示存在心肌损伤，因此血液当中无论是肌钙蛋白T或者是肌钙蛋白I升高时，都提示患...

范书英│中日友好医院

2023/04/06播放(83782)

心肌肌钙蛋白高的临床意义

"心肌肌钙蛋白，是存在于心肌细胞内的一种特殊物质，主要由肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三种亚单位组成。其中，肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，是心肌细胞特有的抗原，在心肌细胞受到损伤时，从心肌纤维上降解下来，通过外周血检测得到其浓度升高，有助于医生诊断和发现某些疾病。肌钙蛋白升高的临床意义主要有：一、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺梗死以及和其他原因导致心肌损伤时，它的数值升高，一般数值越高，损伤的范围越大。但是，它的升高有时间窗，就是在急性心肌梗死的患者发病3-6个小时，一般才升高；4-24个小时达到高峰。另外，还有其他原因引起心肌肌钙蛋白升高，例如严重感染、肾功能衰竭、病毒性心肌炎、射频消融治疗心脏疾病时，都可以引起心肌肌钙蛋白的升高。所以，如果发现了肌钙蛋白升高，要结合其它病史和辅助检查来综合判断病情，而不能看到肌钙蛋白升高，就认为是心肌梗死。"

语音时长01:51''

杜海平│烟台山医院

2018/11/08收听(17065)

心肌肌钙蛋白高是怎么回事

"心肌肌钙蛋白是心肌损伤标志物的一种，提示心肌的损伤，常见于心血管系统的相关疾病，如冠心病急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心力衰竭等状态，是心肌细胞损伤所造成。对于临床中常见的胸痛疾病，往往需要给予心梗三项的检查，包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白的检查，这三项检查升高的时间、还原的时间不同，从而可以更早的发现病情，更早给予干预。对于冠心病心肌梗死患者，时间就是心肌，时间就是生命，早发现、早治疗往往可以得到更好的预后。对于急性心肌梗死患者，需要给予紧急的冠脉再灌注治疗，包括必要时的溶栓治疗、介入诊疗、急症外科冠脉搭桥手术治疗。"

语音时长01:26''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/18收听(50247)

心肌肌钙蛋白高的原因是什么

"对于导致肌钙蛋白高的原因，主要考虑以下几方面：第一、患有冠心病、急性心肌梗死：当冠状动脉斑块突然出现破裂时，人体的血小板会在斑块部位聚集，引起凝血反应，导致血栓的形成，导致整个心肌冠状动脉血管完全闭塞，心肌出现缺血、损伤甚至坏死。一旦心肌坏死，心肌里面的肌钙蛋白成分就会释放到血液当中，引起患者的肌钙蛋白升高，尤其是肌钙蛋白I升高达到了两倍以上，一般来说，提示患者存在有冠心病、急性心肌梗死。第二、患有心肌炎：当患者的心肌由于病毒的侵袭，而导致心肌出现损伤、坏死时，同样可以释放出肌钙蛋白，这种肌钙蛋白在人体血液当中同样可以聚集。所以心肌炎、心肌梗死都能导致肌钙蛋白升高，具体要看患者的诱发因素，以及根据其自身的病情来进行判断。"

语音时长01:16''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/03收听(30581)

01:51

心肌肌钙蛋白的临床意义

心肌肌钙蛋白的临床意义，主要有诊断心肌梗死和诊断心肌损伤，具体如下：

1、诊断心肌...

范书英│中日友好医院

2021/06/24播放(92972)

01:47: 心肌肌钙蛋白正常值

肌钙蛋白是心肌细胞中特有的成分，正常范围是＜0.04ng/m...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/24播放(54030)

02:00

心肌肌钙蛋白是什么意思

心肌肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，根据在心肌细胞的作用部位不同，可以将其分为以下几种：

...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/04/28播放(56016)

心肌肌钙蛋白是什么意思

"心肌肌钙蛋白是一个血化验指标，正常情况下，肌钙蛋白在血液当中几乎是测不到的，因为完全储存在心脏肌肉里面，肌钙蛋白主要作用是促进心脏细胞收缩，是心肌收缩的一个调节因子，只有心肌发生坏死、心肌肌肉破裂时，肌钙蛋白才会进入血液中，这时通过特殊的化验方法，就可以检测到血液中含有的肌钙蛋白含量。心肌肌钙蛋白升高，提示可能出现心肌梗死或者出现心肌炎。肌钙蛋白是诊断心肌梗死最重要的血化验之一，由于心肌肌钙蛋白在血液中大约会存在2-3周，所以可以判断患者近三周之内是否发生了心肌梗死。肌钙蛋白升高越明显，提示坏死的心肌越多。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/14收听(80296)

心肌肌钙蛋白是什么意思

"心肌肌钙蛋白是心肌组织所特有的蛋白，具有很高的特异性，在心肌损伤性疾病中，具有重要的诊断意义。心肌肌钙蛋白属于一种对于心肌损伤和坏死，具有高度特异性的血清学指标。对于冠心病急性冠脉综合征的患者，在急性心肌梗死后4-6个小时肌钙蛋白可出现升高，24小时后其数值达到峰值，约一周后心肌肌钙蛋白可降至正常的范围。对于冠心病急性冠脉综合征的患者，往往需要进行心梗三项的监测，包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白，通过三种心肌酶学指标监测，可以明确冠脉堵塞的时间以及病情的进展。"

语音时长01:10''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/24收听(12189)

心肌肌钙蛋白的临床意义

"心肌肌钙蛋白，主要有肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，它们都是心肌损伤坏死的标志物，其临床意义主要是提示心肌损伤。可见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺梗死、心衰；和其他导致心肌损伤的疾病，如结缔组织病、胰腺炎等。其数值越高，提示损伤范围越广。在急性心肌梗死的患者中，其波动规律为3-4小时后升高，肌钙蛋白I于11-24小时达高峰，7-10天降至正常。肌钙蛋白T于24-48小时达高峰，10-14天降至正常，波峰提早出现，多是溶栓成功的指征之一。"

语音时长01:25''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/10/31收听(24508)

心肌肌钙蛋白正常值

"心肌肌钙蛋白的正常值为小于0.1ug\/L。心肌的肌钙蛋白，是心肌坏死的重要检测的指标，是心肌坏死特异性的标志物。如果一旦心肌肌钙蛋白的指标有所上升，甚至高出正常值的很多倍，说明有心肌梗死的情况。心肌梗死一般见于冠心病，使冠状动脉粥样硬化性的心脏病由于冠脉的狭窄而造成心肌的供血不足，可以造成大面积的心肌梗死，肌肉的坏死。一旦出现这种情况，需要积极的治疗原发病，给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。如果需要，可以做冠脉支架植入治疗。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/04收听(30835)

02:43

心肌肌钙蛋白的临床意义

心肌肌钙蛋白的临床测定主要用于急性心肌梗死的实验室诊断、不稳定型心绞痛的预后判断，并且用于心肌...

师常喜│银川市中医医院

2019/08/09播放(79057)

心肌肌钙蛋白什么意思

"心肌肌钙蛋白分为肌钙蛋白I以及肌钙蛋白T，属于心肌损伤的标志物。如果想要明确患者是不是心肌炎，或者是有没有发生急性心肌梗死，一般需要化验此指标，有助于进一步明确诊断。而肌钙蛋白要比传统CK或者是CK-MB，也就是常说的肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，对于诊断心肌炎或者是急性心肌梗死的化验指标，更加灵敏，而且特异性更强。如果患者在心前区不适症状发作后六小时内行肌钙蛋白的测定，如果此时的结果为阴性，建议可以在症状发作后8-12小时复查一次肌钙蛋白。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/19收听(37780)

肌钙蛋白高怎么办

"肌钙蛋白高，这种情况一定要寻找原因。首先肌钙蛋白是心肌坏死的标志物，也就是当心肌发生了坏死，肌钙蛋白会升高，肌钙蛋白的升高也要看程度。如果是轻度的升高，也就是没有超过正常值的2倍。这种情况考虑有可能是心绞痛发作时间比较长。另一种情况就要考虑有可能是心肌炎，但是比较轻微，如果肌钙蛋白升高的明显，比如超过正常值的2倍以上，这种情况就要考虑是不是有急性心肌梗死，是不是有比较严重的病毒性心肌炎，至于处理关键是要处理原发病。对肌钙蛋白是不做治疗的，只是化验的标志物而已。"

语音时长01:14''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(29151)

心肌肌钙蛋白小于0.01怎么办

如果患者的肌钙蛋白小于0.01，说明目前这种心肌酶的检查为阴性，暂不考虑患者发生急性心肌梗死。但是也有可能患者还没有到达肌钙蛋白升高的时间窗，可以再过2-4小时之后重新复查一次肌钙蛋白。如果患者目前存在比较严重的心前区不适，并且存在心电图动态改变，可以及时行冠脉造影检查，因为冠脉造影是明确心肌梗死的金标准检查方法。如果患者为年轻人，既往也没有心梗的高危因素，肌钙蛋白为阴性，复查之后仍没有所异常改变，就证明患者目前的心前区不适症状并不是心肌梗死所导致，要进一步查明导致心脏不舒服症状发生的原因，针对其原发疾病治疗。

语音时长01:25''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/07收听(21750)

肌钙蛋白是心肌酶吗

"肌钙蛋白也是心肌酶的一个标志，心肌酶传统的是指肌酸激酶的同工酶，肌酸激酶特异性比较低，就是骨骼肌受损，肌酸激酶会高，如跑步、过度劳累以后，肌酸激酶的同工酶也就CKMB，是传统的心肌酶，因为有心肌的特异性，所以当有心肌炎或者是有心肌梗死、心肌损伤的时候，CKMB，也就是肌酸激酶的同工酶会升高，就是传统心肌酶。现在新型的酶的标志物，肌钙蛋白比CKMB 有更高的敏感性，更早的在心肌损伤的时候出现，一般心梗以后三四个小时，可能出现了肌钙蛋白的升高，肌钙蛋白维持的时间比传统的CKMB还要长，心肌损伤以后可能会维持1-2周的时间，肌钙蛋白都会升高。所以综合起来，肌钙蛋白是心肌酶，并且比传统的心肌酶更敏感，有应用价值的心肌损伤标志物。"

语音时长02:03''

孙东升│浙江省人民医院

2018/03/12收听(26507)

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