河北医科大学第二医院
神经外科（癫痫专业）
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DBS是Deep brain stimulation，是脑深部电刺激的简称。脑深部电刺激现在是治疗难治性帕金森病的很流行，很常用的一种方法。帕金森一般在刚发病早期3-5年，有吃药蜜月期，通过药物治疗可控制。但过了蜜月期后，病人药物疗效逐渐减弱之后，一般情况下，经济条件允许的病人要寻求DBS治疗。
这种治疗也叫神经调控，即脑深部电刺激。把电极的一端通过微创手术放在STN核或苍白球脑部内部核团里面，另一端埋在皮下，不断地产生电脉冲，通过电脉冲来调整脑部深部核团放电，达到缓解帕金森症状的目的。
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帕金森病是老年退行性变是慢性疾病，刚开始时需要口服药物去治疗，如多巴胺类药物以及激动剂、减少多... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(61000)
帕金森病是老年退行性变是慢性疾病，刚开始时需要口服药物去治疗，如多巴胺类药物以及激动剂、减少多...
刘长青│重庆三博江陵医院
2019/03/26播放(61000)
帕金森病DBS手术的注意事项包括以下几点：1、术前：正确认识DBS手术，DBS手... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(52843)
帕金森病DBS手术的注意事项包括以下几点：
1、术前：正确认识DBS手术，DBS手...
马羽│清华大学玉泉医院
2017/02/19播放(52843)
DBS是一个手术，这个手术是在脑子置入一些神经电极，并将神经电极放到某一些神经核团上，通过释放... 国红│北京医院 2021/07/30播放(57371)
DBS是一个手术，这个手术是在脑子置入一些神经电极，并将神经电极放到某一些神经核团上，通过释放...
国红│北京医院
2021/07/30播放(57371)
帕金森病病人DBS手术之前，需要注意的是，一定要了解这个手术会对给他带来什么，就是患者要有正确的心理准备，不能预期太高，有的病人说，做完手术以后我就变成正常人了，这个预期有点太高了，为什么？目前来说，世界上还没有将帕金森病能够完全治愈的方法，所有的方法都是在现有疾病的状态上去改善症状。手术能够很大部分的改善症状，比如能达到80%、90%到95%的状态，但疾病还是存在的。所以不可能完全的变成正常人，但是可以满足正常日常生活和上班的需要，这是术前的预期。在手术之前对患者的药物进行规范性的管理，在规范的药物作用下，才能够正确地评估患者术前状态，是否适合这个手术。手术当中，主要还是由医生来决定他需要注意的事项，我们整个DBS手术前半部分是局麻，患者与医生是在交互的状态下，完成这个手术的。医生把电极植入到脑内的时候，会给患者进行临时的刺激，由患者来判断刺激的效果好不好，有什么不良的反应，有什么副作用，和医生进行正确的交互之后，医生能够把位置定得非常好。对于术后来说，改善率比较高，我们整个设备植入到体内，患者的体外是看不见的，所以不要太担心这些问题，但是有一些伤口的感染问题，患者还是要多注意一些。平时出了汗之后，可能要多注意让他保干。还有脑起搏器，它是磁交互的作用原理，所以术后跟磁场有关系的地方尽量要避免。术后做核磁的时候，必须在医生的保护下去做，医生会把整个磁起器关掉，来保证患者的安全情况。清华现在研制了一种新的设备型号，它是磁相容的脑起搏器，再出做核磁的时候，相对来说更安全。还有一些家里的电话、电视，虽然都不受影响，但是磁场比较强的收音机，会有比较强的磁喇叭，还有电磁化杯、电磁炉这些东西，应用的时候尽量远离，这样的话就不会影响机器的运行，绝大部分生活也不受影响。
2017/07/10收听(79128)
帕金森病属于一种运动障碍性疾病，是由年龄增长和基因变异所导致的颅内神经功能退行性病变。大多数患... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(73787)
帕金森病属于一种运动障碍性疾病，是由年龄增长和基因变异所导致的颅内神经功能退行性病变。大多数患...
2017/02/19播放(73787)
帕金森病是一种运动障碍性疾病，主要是随着年龄的增加和一些基因的变异，导致脑内一些特异的功能发生退行性的病变，导致患者出现震颤僵直、运动迟缓、行为困难。DBS是帕金森病的一种外科的治疗方法，它是通过立体定向的手段，把非常细的一根电极插到患者脑内的核团内，这个核团我们称为丘脑底核。通过电极，我们连接胸前的脉冲发生器，俗称脑起搏器，通过脑起搏器供电给电极，来改善核团的运行方式，从而进一步改善患者的症状。整个DBS系统大概分为三个部分，植入脑内的电极，连接胸前的脉冲发生器，还有中间的延长线。脉冲发生器与心脏起搏器相似，都是供电的一种装置，它会发放非常弱的电脉冲，来达到脑内电极，通过电极刺激周围的结构，来改善患者运动的相关症状。
2017/07/10收听(97175)
神经调控与传统的外科手术完全相同，并不能直接去除病灶，而是通过外加电刺激或者使用化学方法改变原... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(81614)
神经调控与传统的外科手术完全相同，并不能直接去除病灶，而是通过外加电刺激或者使用化学方法改变原...
2017/02/19播放(81614)
DBS实际上是我们整个大神经调控领域中的一个分支。神经调控与传统的神经外科手术是不相同的。传统的神经外科手术包括肿瘤的切除或者是脑血管病的治疗，包括动脉瘤的夹闭，都是在现有疾病的基础上，把病灶去除，进一步改善患者的症状，或者去除这种隐患。而神经调控，实际上并不能直接看出患者功能结构上的变化，而是患者脑内的功能紊乱了。神经调控，就是外来电刺激或者化学的治疗，进一步替代患者原有的神经网络或者神经调控的功能，来实现这种治疗的方法，比如像电调控就是通过弱电的方式，来改变核团相应的原有功能。就目前来说，有关于DBS治疗帕金森病，或者其他运动障碍疾病的作用原理，还不能够得到大家一致的认可，有的人认为是毁损，有的人认为是一种兴奋，有的人还认为是一种调控。但是目前来说，大家越来越能够接受的，就是通过神经DBS，或者是通过其它的电刺激，对原有功能的一种重新干预。就是通过外来的刺激干预患者原有脑内的功能，来实现神经网络的重建，实现这种功能的改善，达到改善患者症状，提高生活质量的目的。
2017/07/10收听(50945)
DBS又称为脑起搏器植入术，是神经外科的一种微创手术。手术中，医生将电极植入到靶点后，便可立即... 谭家亮│广东三九脑科医院 2018/06/11播放(61225)
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谭家亮│广东三九脑科医院
2018/06/11播放(61225)
帕金森病国际上主流的手术现在是做脑深部电刺激手术，俗称脑起搏器植入。手术操作方法是首先要明确病... 李俊驹│海南省人民医院 2020/02/27播放(82158)
帕金森病国际上主流的手术现在是做脑深部电刺激手术，俗称脑起搏器植入。手术操作方法是首先要明确病...
李俊驹│海南省人民医院
2020/02/27播放(82158)
DBS即脑深部电刺激，脑深部电刺激是针对脑深部核团植入一个电刺激器，即脑起搏器。对于帕金森病来... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(74599)
DBS即脑深部电刺激，脑深部电刺激是针对脑深部核团植入一个电刺激器，即脑起搏器。对于帕金森病来...
2019/03/26播放(74599)
DBS手术是将生物电极植入到患者脑内，运用电脉冲发生器刺激其大脑深部的某些特定的神经核团，减轻... 谭家亮│广东三九脑科医院 2018/06/11播放(98017)
DBS手术是将生物电极植入到患者脑内，运用电脉冲发生器刺激其大脑深部的某些特定的神经核团，减轻...
2018/06/11播放(98017)
帕金森病DBS手术，即脑内装入微电极，体外安装起搏器，通过导线连接形成持续电刺激，起到治疗帕金森病的作用，临床叫DBS。DBS手术适应症是原发性帕金森病，如果手术成功一般能够改善病情5-8年。首先要依据电池的寿命，平均每五年应该换一块电池，现在有持续体外充电的电池比较贵，它可以不需要中间换电池。手术后并不是不吃抗帕金森病的药，DBS不能治愈帕金森病，它相当于在帕金森病用药基础上，又增加一味药，把它称为电子药。另外，手术后可以将以前帕金森病所服用的药物剂量相对应减少，这样药物加手术DBS电子药物，可以持续维持整个疾病，改善症状延缓进展。
秦斌│北京医院
2020/04/19收听(42317)
手术的禁忌症主要是排除几个方面，第一、不适合手术本身操作治疗的这些病人不行，比如有心脏问题、呼吸问题、不能耐受整个手术的。第二、年龄太大的病人不太适合选择这个手术，一个是他耐受手术量差，另外一个手术可改善的空间也比较低，就是他的付出与他的收益并不能够成正比，这种情况下考虑手术要慎重。第三、存在严重认知退化和精神障碍的患者，不能配合我们手术和术后治疗的，也不太建议手术。
2017/07/10收听(26494)
DBS针对于帕金森病的适应症，我们首先要明确帕金森病的诊断。原发性帕金森病主要与帕金森综合征相鉴别，原发性帕金森病的病人是单纯的黑质神经元退化所带来的症状表现，它只是脑区的结构发生了改变，而帕金森综合征有可能是因为外伤或者是多系统萎缩，所带来的整个脑功能网络发生功能的异常。对于DBS刺激来说，对原发性帕金森病的患者术后效果改善非常理想，但是帕金森综合征的患者，不是特别建议接受DBS手术治疗。对于适应症来说，注意疾病诊断之后选择手术的时机。一个是帕金森病在患病5年左右的时候出现药物所带来的副作用，包括异动症、开关现象、寂寞现象或者药物的治疗方法并不能满足患者的需求，比如老年人患者用药治疗，可能满足日常生活就可以了，但是年轻人可能要工作，单纯靠药物治疗又不能满足他工作的需求，这种情况下也可以考虑手术，这是手术时机的问题。还有一类的病人，从开始就不能接受药物治疗，药物的副作用对他来说比作用还要大，这种病人也可以考虑手术治疗，这是手术相关的适应症。
2017/07/10收听(60156)
帕金森DBS手术费用主要与脉冲发生器的使用寿命有关，临床上运用的脉冲发生器分为普通电池和充电电... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(90287)
帕金森DBS手术费用主要与脉冲发生器的使用寿命有关，临床上运用的脉冲发生器分为普通电池和充电电...
2017/02/19播放(90287)
DBS治疗帕金森的费用，在7-8年以前脑深部电刺激器完全都是进口，主要是美国美敦力等品牌，近几... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(82520)
DBS治疗帕金森的费用，在7-8年以前脑深部电刺激器完全都是进口，主要是美国美敦力等品牌，近几...
2019/03/26播放(82520)
DBS治疗帕金森病的适应症包括：1、原发性帕金森病：是指由于黑质神经元退化所引发... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(57372)
DBS治疗帕金森病的适应症包括：
1、原发性帕金森病：是指由于黑质神经元退化所引发...
2017/02/19播放(57372)
DBS治疗帕金森病的禁忌症包括：1、严重的心肺疾病，患者本身无法耐受手术； 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(84561)
DBS治疗帕金森病的禁忌症包括：
1、严重的心肺疾病，患者本身无法耐受手术；
2017/02/19播放(84561)
"DBS手术是治疗帕金森氏症的有效手段，对于那些帕金森氏症度过了药物的蜜月期，又出现了开关现象的时候，这样患者应该进行DBS手术。手术效果还是很不错的，但是选择的适应症比较严格，帕金森氏综合症以及痴呆、抑郁，严重的有出血倾向等等不适合做。适合做的患者效果不错但是费用昂贵，手术可以有感染，可以有合并症，置入刺激器还需要更换电池，且有异物刺激等等，所以它有一定的弊端和缺陷，在手术前患者和术者之间权衡利弊作出选择。所以任何一个治疗方法都不是万能的，也不是面面俱到的，权衡利弊之后选择合适的病例进行手术，才能收到好的理想效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/24收听(13311)
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