上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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在冠周炎急性炎症期间,建议暂时不要拔牙,否则可能引起感染扩散。智齿离口底、气道较近,一旦感染扩散到咽旁或口底等部位,严重时甚至会引起呼吸道梗阻,可造成危险。对于较轻的炎症,拔牙对牙龈存在刺激,拔牙后可能出现疼痛且增加干槽症的风险。
智齿引起肿痛时,建议局部用双氧水、生理盐水冲洗后使用碘甘油,可配合漱口水或口服消炎药,肿痛严重时甚至可通过输液消炎、消肿。待急性炎症控制后,可进行X线片检查,同时结合临床检查评估牙齿的保留价值,如果没有保留价值,可以在非炎症期将其拔除,一般没必要在急性炎症期拔牙,否则承担风险较大。
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"智齿的牙龈肿痛期是不建议拔牙的,智齿是我们最后一颗萌出的牙齿,由于其萌出时间的问题,造成的智齿在萌出时很多都没有空间,没有正常的萌出空间的智齿,只有异位萌出。而异位萌出则造成智齿周围存留了大量的间隙,容易存留食物残渣以及细菌,久而久之就会在智齿周围的牙龈产生肿痛的情况。针对于这种时候是不建议进行智齿拔除,因为炎症存在此时拔除智齿有可能导致炎症的扩散,有可能引起菌血症乃至败血症较大的风险。一般此时的选择是局部的冲洗,联合全身的应用抗生素,控制住感染症状后,等待智齿的非疼痛期,拔除智齿根治疾病。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/29收听(40821)
牙龈肿痛拔牙要根据情况决定。通常情况下,比如牙龈轻微肿痛,没有对自身产生严重影响,检查稍微红肿... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(91811)
牙龈肿痛拔牙要根据情况决定。通常情况下,比如牙龈轻微肿痛,没有对自身产生严重影响,检查稍微红肿...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(91811)
"牙龈肿痛,也就是牙龈发炎了,不能拔牙。拔牙是有一定的适应症的,牙齿周围的牙龈组织发炎时,不符合适应症,因为炎症位于牙龈组织,如果拔牙了,会刺激牙齿周围的牙龈,使得细菌大量繁殖,引起炎症加重。很多人,尤其是得智齿冠周炎的患者,在智齿冠周的牙龈发炎时,因剧烈疼痛,特别想要拔牙,但到医院就诊,医生因为它不符合拔牙适应症,拒绝给患者进行拔牙。一旦牙龈炎症得到了控制,不出现明显的疼痛了,患者又忘了进行拔除。所以牙疼或者是牙龈肿痛,和拔牙是一个矛盾的问题。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/22收听(23710)
"拔牙后局部有点肿痛是正常现象,也就是拔除牙齿以后,牙齿会有发炎、不舒服,这种程度的不同则取决于术前牙齿的情况、拔牙过程中时间长短以及创伤程度、病人机体抵抗力等多种原因,可以引起拔牙术后的肿痛,程度不同需要处理的方法并不一样。如果早期时拔除的是智齿,可能肿痛会严重些,在拔牙24小时之内可以局部用毛巾裹着酸奶、牛奶、冰块来进行局部的湿敷,可以在一定程度上缓解局部的肿痛现象。在拔牙以后一般肿痛现象持续约3-5天,3-5天以后会逐渐的缓解或者消失。如拔智齿以后,肿痛特别明显,可以口服消炎药和止痛药来进行相应的对症处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/13收听(39109)
如果患者刚拔完牙以后,牙龈出现肿痛是正常的现象,而且一般肿胀有可能2-3天达到高峰。但是如果3... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/02/09播放(59524)
如果患者刚拔完牙以后,牙龈出现肿痛是正常的现象,而且一般肿胀有可能2-3天达到高峰。但是如果3...
2022/02/09播放(59524)
牙龈肿痛不能拔牙,因为正处在炎症期间,首先打麻药时会影响麻醉效果,同时也影响拔牙手术效果。另外,炎症期间拔牙也非常容易感染,使得伤口难以愈合。牙龈肿痛并不是非拔牙不可,肿痛的原因也有很多,牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等都可能引起牙龈肿痛,找到原因就可以对症治疗,通过内外药物消炎或者通过手术治疗,大多都能够得到治愈。如果确实是没有保留价值的牙齿,可以拔掉,但也一定要在炎症消除之后,否则会造成更大的痛苦。
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/04/25收听(51380)
牙龈肿痛是患者的主观感受,能否拔牙要根据患者的牙龈状况决定,具体情况如下:1、牙... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2021/08/17播放(94244)
牙龈肿痛是患者的主观感受,能否拔牙要根据患者的牙龈状况决定,具体情况如下:
1、牙...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2021/08/17播放(94244)
"拔牙后牙龈肿痛是正常的反应,创伤及炎症反应均可引起拔牙后牙龈肿痛。拔牙是一项有创的治疗,在拔牙过程当中,尤其是一些复杂牙,有可能还要对黏骨膜进行切开、翻瓣、去骨。另外在拔牙的过程当中也会导致牙槽骨、牙槽间隔以及牙龈的折断和撕裂,这些创伤就会引发术后的疼痛,另外也是由于这些创伤的存在会导致血液流出到组织间隙里面引起血肿。再有创伤还可以引起局部的炎症反应,炎症反应就会有毛细血管充血,组织液渗出到软组织间隙里面,这些也是疼痛和肿胀的一个机理。由于创伤引起的局部牙龈的肿痛一般时间比较短,在拔牙后2-3天左右就逐渐的缓解或者是消退,需要注意分辨的就是创伤引起的肿痛和感染引起的肿痛。因为拔牙后拔牙窝有可能出现感染引起的炎症反应,如果是感染引起的牙龈肿痛,出现时间一般会比较晚,在拔牙后3-4天疼痛或者突然加重,肿胀情况也会加重,需要进行辨别。因为如果是创伤引起的肿痛会自行消退,但如果是感染引起牙龈的肿痛,必须进行局部和全身的治疗和处理才有可能缓解,比如要对拔牙窝进行清理,搔刮并冲洗,填入碘仿纱条,还要配合口服抗生素,当感染因素去除以后肿痛才能真正的消退。建议拔牙后饮食要以温凉为主,不宜吃过热的食物,避免导致血管扩张并引发创口出血,而且硬米饭、芹菜等比较粗糙的食物也不宜食用,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。"
周炼│北京协和医院
2020/05/09收听(51496)
"牙龈肿疼痛时不要拔牙,因急性炎症期打麻药可能效果不好,拔牙时会有疼痛的感觉。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。在炎症期拔完牙会引起出血,牙龈伤口易出血,尤其智齿冠周炎,如果在炎症期拔智齿很容易引起干槽症,建议在炎症期不要急于拔牙,可口服消炎药,等炎症消退再拔牙。炎症刚消退时也不要拔牙,最好炎症消退两周以后再拔牙,此时较安全。牙龈肿痛的患者平时要注意口腔的干净、卫生,掌握正确的刷牙方式,饭后还需要用淡盐水进行漱口,日常要吃一些清淡的食物。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/25收听(75388)
"拔牙后肿痛是很常见的术后反应,在拔牙当日可以采用局部冷敷的方法缓解面部的肿胀和疼痛,可以采用医用冰袋或者冰镇的瓶装矿泉水冷敷在相对应的面颊部,持续10-20分钟左右,减小术后的肿胀和疼痛。如果拔牙术后疼痛明显,可以服用止疼药止疼,比如口服布洛芬或者芬必得止疼,不要用拔牙侧咀嚼食物。还要口服消炎药消炎,减少术后的炎症感染,减轻面部的肿胀和疼痛,可以服用头孢、红霉素、阿奇霉素和甲硝唑片消炎。拔牙后24小时之内不能够刷牙、漱口,预防拔牙创内血凝块的脱落和感染,因为血凝块是组织再生的基础,所以拔牙术后不要用患侧咀嚼食物,防止血凝块的脱落和感染,也不要吸烟和饮酒,也不要做剧烈的运动,这些均不利于拔牙创口的愈合。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/03/02收听(73576)
"拔牙的过程会造成骨组织和软组织的损伤,特别是对于拔除智齿或者磨牙这类复杂的牙齿。拔牙的创口通常会比较大,引起面部肿痛的现象也非常明显,出现这种情况要口服消炎药,比如一代和二代的头孢菌素、阿莫西林胶囊、红霉素肠溶胶囊、阿奇霉素,并配合甲硝唑片联合消炎。如果疼痛特别剧烈难以忍受,可以服用布洛芬或芬必得这类止疼药止疼。对于拔除智齿术后面部脸肿的很明显的患者,并且还伴有全身发热的现象,这时建议采用静脉输液的方法来抗炎,可以输入的药物有青霉素类抗生素配合奥硝唑联合消炎。"
2019/12/26收听(76054)
智齿疼痛当然是可以拔牙的,但是一般不在智齿的疼痛期拔牙。一般引起智齿疼痛的原因都是由于智齿冠周炎,这个智齿大部分情况下都是萌出不良的,这种智齿必须要拔除,因为如果不拔除,会反复的引起智齿冠周炎,从而对患者造成痛苦。但是临床上很多患者是在智齿特别疼痛的时候,到医院要求拔除智齿。这时并不是拔除智齿的最好时机,因为此时处于一个急性炎症的状态,如果此时拔除智齿,有可能会导致炎症的扩散,从而引起较为严重的后果。一般这时的处理是局部的冲洗加全身的应用消炎药物,等智齿急性炎症期过后,智齿区不再疼痛,然后拔除牙齿,才能达到根治该疾病的目的。
2019/12/19收听(90124)
"刚刚拔除智齿后的2-3天内,是不建议坐长途飞机的,因为本身拔智齿相对创伤较大,术中可能涉及到了切开、翻瓣、去骨等等一系列操作,术后会有较大的反应,而在拔除后的2-3天以内,伤口仍然没有完全愈合,此时如果坐飞机,由于高空和陆地有一定的气压差,相对来说高空中的气压较低,当大气压力低于人体内部压力时,人体压力就会产生一定的膨胀,从这个角度上来说,相对飞到高空后,相应的拔牙创有可能会出现肿胀,而导致血凝块脱落,而出现伤口出血,甚至疼痛的情况。所以在刚刚拔完智齿后,至少建议3天内不要长途坐飞机。"
2020/03/03收听(93581)
智齿出现了疼痛是否可以拔牙,关键看是什么原因引起的疼痛,如果是急性牙髓炎引起的剧烈疼痛,可以在疼痛期间在局麻下将智齿拔除,去除了病因,疼痛就会缓解、消失。如果是急性的根尖周围炎,在牙疼的时候不能拔牙,因为炎症位于根尖周围的组织,拔除了牙齿,拔牙窝会出血,根尖周围的细菌就会进入到血液当中而引起全身的炎症。如果身体抵抗力强,炎症可以很快控制。如果身体抵抗力弱,会造成全身症状,比如发热、寒战、全身酸痛等等。如果是急性智齿冠周炎引起的疼痛,更不能拔牙,是拔牙的禁忌证,也是因为在炎症的急性期会引起全身症状。
2020/07/09收听(51468)
"智齿肿痛一般是发生了智齿冠周炎的情况,这种急性炎症会表现为红肿、疼痛。因为下颌的智齿一般都是最后萌出的,在萌出的时候很可能位置已经不够,就会有不同程度的阻生。阻生的智齿在萌出的过程中,牙冠就有部分或者全部被龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间就会形成很深的盲袋,食物与细菌很容易嵌塞在盲袋之内。当全身抵抗力下降的时候,局部细菌的毒力就会增强,就会引起冠周炎的急性发作,就会表现为局部的肿胀、疼痛,有的还可能会引起张口受限。因此如果出现了上述情况,需要及时的消炎治疗,可以全身用药或者局部用药,缓解了智齿冠周炎,肿痛消失之后应当尽早的将智齿拔除。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/21收听(72494)
"智齿肿痛几天能好,并没有统一的答案,因为智齿肿痛与病人机体抵抗力相关,也与病人发生智齿炎症以后采用的护理方式有关,所以具体智齿肿胀以后大概几天能好并不完全一致。如果是轻度智齿发炎导致的肿痛,需要改变作息和饮食习惯,避免熬夜,多休息,多喝水,避免吃辛辣、刺激的食物,可以用淡盐水漱口,早期的轻度智齿肿痛可能通过调理就能好转。如果轻度的智齿发炎没有控制好,发生了牙龈的肿痛加重,甚至流脓,最好及时去口腔科门诊,进行局部的智齿周围炎症的清除、冲洗、上药,再配合使用消炎药、止痛药来进行相应的对症处理。"
2021/02/25收听(97333)
"智齿肿痛主要是因为发生了智齿冠周炎,智齿冠周炎的治疗主要是增强机体的抗病能力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应对智齿采取外科治疗,要切除盲袋或者拔除智齿,以防复发。首先,应该去医院就诊,进行局部治疗,在智齿的周围,使用双氧水及生理盐水交替冲洗盲袋,然后滴入碘甘油,可以给予苯扎氯铵、氯己定漱口水,保持口腔清洁。其次,可以进行局部理疗,帮助炎症吸收。如果智齿的盲袋内有脓液形成,应该及时切开引流,缓解炎症,并且应该口服阿莫西林和甲硝唑,待急性炎症期过后应该进行下一步的处理。如果智齿的牙位比较正,能够正常萌出,并且有对(牙合)牙,能够行使正常的咀嚼功能,就可以不用拔除,只需要做盲袋切除术就可以。如果是阻生智齿,就应该尽早拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/28收听(30472)
"智齿牙龈肿痛应该是智齿冠周炎,可以吃甲硝唑和阿莫西林,能够起到很好的消炎、止痛的作用,如果是孕妇不能服用甲硝唑。牙龈肿痛除了吃药以外,也可以配合使用温盐水漱口或者使用漱口水漱口,对牙龈肿痛的症状也会有一定的缓解,不能因为牙龈肿痛就不敢刷牙,每天早晚都要按时清洁牙齿,最好能够配合使用牙线或者牙间隙刷清洁牙齿缝隙,避免有食物残渣残留而滋生细菌腐蚀牙齿。平时要注意饮食,以清淡为主,不要吃辛辣、刺激的食物,等待智齿消炎后建议到医院口腔科将智齿拔除,避免智齿冠周炎发作引起反复的疼痛。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/03收听(54405)
智齿肿痛肯定需要到医院的口腔科查看具体原因,如果是18-20岁的青少年,智齿正常萌出,也有可能会出现肿痛的情况,可以拍照牙片,如果发现智齿萌出位置正常,需要的空间足够,可以考虑局部做一些冲洗处理,局部观察。但是临床上目前绝大多数的智齿是异位萌出,甚至不能萌出,一般情况下需要考虑拔除智齿,但是在拔除时机上不建议在急性期拔除智齿,也就是急性的疼痛期,拔除智齿可能会引起感染的扩散,引起菌血症,乃至败血症的风险。此时的处理原则是全身应用抗生素和局部冲洗上药,等症状缓解后再拔除智齿,以达到根除该疾病的目的。
2019/04/27收听(32160)
"拔智齿和拔普通牙没有特别大的差别,如果非要做对比,相对来说智齿比较难拔,但并不是所有的普通牙齿都好拔。如果智齿萌出良好,仅仅是因为没有对颌而要拔除智齿,此时的智齿也比较好拔。通过牙挺挺松,然后应用牙钳拔除就可以,同拔除普通牙齿一样,没有任何区别。但是智齿之所以特殊,是因为很多智齿会出现阻生,针对阻生的智齿需要进行牙龈切开、翻瓣、去骨、分牙、拔除、缝合等一系列操作,较普通牙齿的拔除肯定要复杂许多。但前方的普通牙齿同样可能会出现阻生,只不过数量较少。"
2020/03/06收听(24616)
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