间质性肾炎常需根据临床表现，结合肾脏的病理改变来确诊。间质性肾炎可分为急性间质性肾炎与慢性间质性肾炎，而急性间质性肾炎又分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关的急性间质性肾炎，以及特发性的急性间质性肾炎，具体确诊方式如下所示：

1、药物过敏性急性间质性肾炎：患者通常有过敏药物的使用史，可出现皮疹、关节疼痛、发药物热，以及血里面的嗜酸性细胞增多，肾脏的改变可以出现尿中血尿、蛋白尿，如无菌性白细胞尿，以及出现血肌酐、尿素氮在短期的快速升高，部分患者可以有恶心、呕吐等症状；

2、感染相关性急性间质性肾炎：通常存在感染史，通过血培养，或痰培养等可以寻找到感染源。肾脏的改变，包括有无菌性白细胞尿，以及尿中血肌酐、尿素氮的增高；

3、特发性的急性间质性肾炎：患者可有血尿、蛋白尿，以及关节疼、血肌酐增高。肾活检病理改变为炎症细胞的淋巴单核细胞浸润，或可以见少量的嗜酸性细胞侵润；

4、慢性间质性肾炎；存在较多慢性肾脏疾病，比方慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，或有某些中药的使用史，患者可出现尿量增多，特别是夜尿增多、贫血，以及血肌酐、尿素氮的增高，病理上有间质的纤维化，以及小管的萎缩等改变。