郑州大学第一附属医院
感染性疾病科
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感冒主要指上呼吸道感染，疾病产生原因较多，多数为病毒感染，还存在细菌、支原体、衣原体等感染，治疗措施主要包括以下方面：
1、充分休息：患者需要充分休息、多饮水、保持良好精神状态，有助于提高或恢复人体免疫力；
2、对症治疗：若患者出现发热时可使用退热药物，如布洛芬、吲哚美心栓等均有助于缓解不适症状；
3、对因治疗：即抗感染治疗，细菌性感冒感染细菌为链球菌、支原体、衣原体等，患者可使用头孢类、沙星类或者阿奇霉素等药物控制细菌感染，使病程缩短同时减轻症状，有助于疾病尽快恢复。
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"当出现由细菌性感染所引起的感冒时，若出现有咳黄痰、咽部脓苔等症状，并且血常规提示有白细胞升高时，需要使用抗生素进行抗感染治疗。针对于患者的流行病学史，可以经验性的选择用药，常用的药物包含有口服类的青霉素，以及第一代头孢类的药物，例如五水头孢唑林钠，另外常用药物还有大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素，以及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星等等。在使用青霉素以及头孢菌素类的药物之前，需要进行皮试并且询问患者是否有药物的过敏史。针对于氟喹诺酮类的药物，18岁以下的儿童禁用，因此在使用上述药物之前需要注意。针对青霉素以及头孢菌素类药物过敏的患者，考虑使用大环内酯类的药物进行替代治疗。对于使用抗生素的患者需要密切的观察，通常使用3天进行随访以此观察疗效，症状缓解者可以停用。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(70404)
患者的细菌性感染，先需要明确细菌感染的部位以及可能的菌种。如果是肺部的感染，一般多考虑是肺炎双球菌以及是葡萄球菌的感染。对于此类情况，患者如果有痰液，需要取痰液做细菌培养以及药敏实验。在药敏实验出来之前，患者可以先使用广谱敏感的抗生素进行静脉输注抗生素治疗。待药敏结果出来以后，再考虑更换成敏感抗生素行积极的消炎治疗。另外对于患者的细菌性感染，除使用抗生素积极的消炎之外，平常患者应注意多休息、多饮水、多排尿。还要保持身体的免疫力，预防进一步感冒以及着凉的可能性。平常应注意适度的锻炼身体，多吃蔬菜、水果，在药物治疗期间应注意清淡饮食，避免过度油腻饮食。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(41505)
细菌性感染引起发热的治疗，最主要的还是对病原菌治疗，也就是需要进行抗感染的处理。如果治疗有效，经过48-72小时以后，体温会逐渐的下降，临床症状会逐渐的改善。如果患者出现高热，并且临床症状比较重，那么可以适当的使用退热药物，在使用退热药物的时候，需要警惕脱水的风险，适当的口服补液或静脉补液。一些患者除了发热以外，还会伴有其他的临床表现。如果是呼吸系统的感染，会伴有咳嗽、咳痰等症状，需要给予止咳化痰的处理。如果是肠道感染，那么可能会伴有腹泻的症状，需要适当的给予止泻的治疗。所以对于发热患者，除了对病因治疗以外，还需要进行对症的处理。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(46749)
"细菌可以引起很多脏器感染，具体如下：1、呼吸道细菌感染：可以出现咽痛、咳嗽、咳痰等症状。2、消化道细菌感染：可以出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，如志贺菌引起的菌痢。3、泌尿系统细菌感染：可以出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症状，检查尿常规可以出现白细胞增多。4、细菌引起的颅内感染：可以出现头痛、喷射样呕吐、颈强直等症状。5、菌血症：如果细菌引起菌血症，可出现持续发热，可伴有寒战，严重者会有败血症、脓毒症等，有血压下降、心率增快、多脏器功能障碍等症状。明确细菌感染一方面是临床症状，另一方面是血常规、C反应蛋白及血、尿、便培养等相关检查，给予及时、有效的抗菌药物治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/06/27收听(93508)
"细菌性感染的概念比较笼统，因为身体很多的感染，都可能是由于细菌引起来的，像呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤等，如果是明确的细菌性感染，肯定要使用抗生素，抗生素有它的抗菌谱，不同的抗生素针对不同的细菌，有的敏感，有的不敏感。临床上早期使用抗生素，基本上根据是临床经验进行给予，像普通的社区获得性的肺炎，如果是细菌感染，基本都是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，所以首选的就是头孢的一代、二代，还有青霉素。如果是泌尿系感染，以革兰氏阴性菌为主，比较多见，所以临床上初步都选用三代头孢或者喹诺酮类的药物进行治疗。如果临床上能够采用细菌培养的方法，例如痰培养、尿培养、血培养，能够及时的判断出细菌种类，可以根据培养出的细菌种类，进行抗生素的治疗，疗效会非常的好，会非常的显著。所以细菌感染尽量还是要去找医生，让他进行一些临床经验的判断，使用这种抗生素治疗。如果比较重，肯定会进行培养，判断一下是什么细菌的感染，再加用抗生素。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(98738)
"细菌性感染引起的发烧，是指外界的病原、微生物、细菌类的感染源进入体内，造成体内出现炎症反应，孩子会出现发烧的现象，就称为细菌性感染引起的发热。细菌进入体内，会造成机体免疫细胞会有吞噬作用，同时会产生致热源，可以引起孩子体温中枢出现调定点的提高，就会出现发热反应。本身发热是自身的免疫防御作用，一旦开始发热，对细菌本身的活跃性和复制都会有抑制的作用，同时激发孩子的免疫系统产生比较活跃的状态，像吞噬细胞和中性粒细胞都会明显活跃，对细菌的有抑制和杀伤的作用。孩子在细菌感染的时候，出现发热对细菌的抑制是有好处的，但同时发热又会给机体带来很多损伤，像可以造成孩子出现热性惊厥，引起孩子出现水电解质紊乱或者是造成呼吸、心率增快，代谢出现异常，应该说发热是双刃剑，既对细菌感染有抑制作用，又同时对身体的自身有损害的作用，要适当的进行控制，积极控制感染，孩子的发热才能缓解。"
王志新│中日友好医院
2020/08/11收听(27687)
感冒在临床上是一个非常常见的疾病，主要是根据病原体的不同，常分为病毒性感冒、细菌性感冒，原因也非常多。不论病毒性感冒和和细菌性感冒，这两者没有固定的比较模式，病情的轻重主要取决于临床的症状、体征以及自身的免疫力等等，比如病毒性感冒、流行性感冒也可以出现呼吸衰竭，危及生命。细菌性感冒轻症的病例也要口服药物就可以治疗，重症的也可以出现休克甚至昏迷、危及生命。
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(32760)
"宝宝细菌感染引起发烧，在感染没有得到有效控制之前，发烧会反复，所以治疗的重点是抗感染。如果宝宝没有头孢、青霉素类药物过敏的病史，首先选择青霉素类药物，如阿莫西林；头孢类药物，如头孢克洛、头孢克肟等。如果宝宝感染、中毒的症状严重，炎性指标高。比如白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，C-反应蛋白增高，降钙素原增高明显，可能需要静脉应用抗生素治疗。通常需要留院观察或者住院，静脉应用的生素，如头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢曲松，或者阿莫西林克拉维酸钾等进行抗感染治疗。在积极抗感染的治疗期间也应该做好对症支持治疗，可以服用清热解毒类的中成药。如果有咳嗽可以服用止咳化痰类的药物，适当多喝水有助于退烧。在宝宝高烧时，也应该及时吃布洛芬等退烧药。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/02收听(52500)
"细菌性感染是细菌通过胃肠道、呼吸道、胆道、泌尿道等途径，通过荚膜或者芽孢等使得细胞肿胀，出现炎症反应。细菌入血产生菌血症、毒血症、脓毒血症，临床症状方面在各个系统上包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等，在炎症指标上主要是血常规中白细胞和中性粒细胞比例增高、血沉增快等，而不像病毒感染时候，血常规表现为白细胞不高甚至降低，淋巴细胞比率增高等。对于细菌感染，通常需要完善病原学检查，像血培养加药敏试验、痰培养、大便培养、尿液培养、胆汁培养、骨髓培养等，根据细菌培养类型以及对抗菌素敏感程度，合理选择抗生素。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/11收听(39893)
"病毒性感冒以上呼吸道感染为例，通常表现为表示打喷嚏、流鼻涕，流的是清水鼻涕，往往是种浆液性渗出，临床上还在高烧的时候经过处理，并没有临床明显的中毒症状，大部分这个病毒性感冒是自限过程，有时候出现皮疹、体温下降，同时在外周血象里面白细胞也不高，以淋巴细胞增高为主，细菌性感染往往会有些脓性渗出。小孩在流鼻涕的时候会出现流黄脓鼻涕，或者扁桃体炎症的时候有扁桃体化脓，有脓性的渗出，或者咳嗽的时候出现脓性痰液。除此之外，临床上面如果感染比较重往往有中毒症状，比如面色难看，对外界反应比较淡漠，外周血象里面白细胞增高比较明显，而且是以中性粒细胞增高为主。C反应蛋白这类指标也明显增高，这部分有时候考虑是细菌感染，需要给予抗感染治疗。总而言之，病毒性跟细菌性临床上面有时候可以基本的初步做区别。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/15收听(32821)
细菌性感染实际上感染疾病，细菌侵犯人体，被称为感染，可引起细菌性感染的有一大类疾病，病原体侵入... 徐潜│中日友好医院 2020/05/15播放(85660)
细菌性感染实际上感染疾病，细菌侵犯人体，被称为感染，可引起细菌性感染的有一大类疾病，病原体侵入...
徐潜│中日友好医院
2020/05/15播放(85660)
对于一般性的细菌感染，例如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，或者是由于其他肠球菌、肠杆菌引起的患者一般性细菌感染，这种情况多考虑是由于正常菌群在人体免疫力过低之后，致病引起正常菌群的异位感染，一般不会传染其他正常人。但是对于特殊细菌的感染，如炭疽杆菌以及结核杆菌的感染，此类情况在传染期有可能感染其他人，尤其是对结核杆菌。如果患者有肺结核，并且在痰液之中可以找到嗜酸杆菌，多考虑患者是结核患者，并且具强烈的传染性。对于此类患者需要自我隔离，在平常外出的时候需要戴口罩，其吐出的痰液应当用纸包裹之后到指定的位置，收集并且烧毁患者使用过的物品以及日常生活用品，也要做适当的隔离。另外，对于痢疾杆菌等肠道来源的细菌感染，其粪便也具有传染性，所以也要适当的做一下隔离。
2019/04/23收听(46427)
"细菌性感染和病毒性感染有区别，从治疗方面，细菌性感染可以应用抗生素来进行治疗，比如常用的头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、四环素等。但是病毒感染的时候，应用这些抗生素无效，因为只有应用抗病毒药物才能够起到效果。而且抗病毒药物也都是比较有针对性，应用抗其他病毒的药物来针对这一种病毒感染，不能够起到效果，比如流感病毒感染的时候，需要应用奥司他韦、扎那米韦或者帕拉米韦进行治疗，其他的抗病毒药物并不能够达到治疗效果。乙肝病毒感染的时候，可以应用替诺福韦或者恩替卡韦进行抗病毒治疗，如果应用利巴韦林或者应用奥司他韦，并不能够起到抗病毒的效果。细菌性感染的时候应用抗病毒药物，同样也无效，这是二者在治疗上的最主要区别。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/25收听(58657)
宝宝细菌性感染发烧，是因为宝宝抵抗力下降，受到细菌侵袭之后引起发烧，通常分为以下几个方面：1、细菌可以通过感染上呼吸道，比如咽喉部、鼻腔、支气管等等引起感染。2、细菌也可以经呼吸道进入下气道，引起支气管肺炎的问题。3、宝宝饮食不当，可以经肠道细菌感染，侵袭肠黏膜引起感染反复。4、部分小孩卫生没有注意，尤其是会阴部的卫生没有搞好，可以出现尿路感染引起发烧。5、还有部分孩子抵抗力差，细菌侵袭力强，可以进入血液系统形成脓毒血症，甚至可以透过血脑屏障形成颅内细菌感染。
2020/03/12收听(17743)
细菌性感染和病毒性感染都是临床上感染性疾病非常常见的类型，甚至有些医生都不是能够很好的区分细菌... 徐潜│中日友好医院 2019/11/30播放(81660)
细菌性感染和病毒性感染都是临床上感染性疾病非常常见的类型，甚至有些医生都不是能够很好的区分细菌...
2019/11/30播放(81660)
细菌感染选择抗菌药物，想要取得最佳的治疗效果，一般通常会综合考虑以下几种因素：一... 侯凤琴│北京大学第一医院 2021/05/06播放(84707)
细菌感染选择抗菌药物，想要取得最佳的治疗效果，一般通常会综合考虑以下几种因素：
一...
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/06播放(84707)
"出现细菌性感染发烧，治疗有两方面：一方面要对细菌感染进行治疗；另一方面要对发烧给予对症处理。临床上用于治疗细菌感染的抗感染药物，包括青霉素类、头孢类抗生素，还有大环内酯类、喹诺酮类等药物。抗生素选择上先确定病原体，并尽可能的做细菌药敏试验，以供选用药物参考。对于轻度的感染，以口服用药为主。抗感染药物通常应该持续用到体温正常、症状消退后的3-4天，如果用药后效果不显著，需要在48-72小时后考虑改药或调整剂量。关于发烧，对于体温超过38.5℃以上的病人，可选择药物退热，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等，而对于低热的病人，可选择物理降温。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/01收听(15721)
"宝宝细菌性感染发烧，引起的原因有以下几种情况：第一、宝宝抵抗力比较低下，平时受凉或者受到细菌的侵袭，然后引起感染发烧。第二、细菌可以通过上呼吸道，比如咽喉部、鼻腔等等引起感染，也可以通过下呼吸道，比如支气管或者肺部造成感染。第三、宝宝如果有饮食不当，或者是食入了不太干净的食物，也可以通过肠道造成细菌感染，肠黏膜引起感染以后就会出现发烧。第四、宝宝有的时候不注意卫生，尤其是宝宝外阴部的护理不好，尿布没有勤换，个人卫生搞得不好，也会引起尿路的感染。第五、部分宝宝抵抗力特别差，有原发疾病，比如有营养不良、贫血，这样以后宝宝就容易造成细菌的侵袭和感染，并且细菌会进入到血液系统，形成脓毒血症，甚至有些宝宝会通过血-脑屏障，造成颅内的感染。"
2021/05/19收听(70045)
人体如果发生了某些改变，便可以被细菌感染，比如无菌部位被细菌入侵，便可以引起感染。有些病人在留... 李春辉│中南大学湘雅医院 2021/04/27播放(87499)
人体如果发生了某些改变，便可以被细菌感染，比如无菌部位被细菌入侵，便可以引起感染。有些病人在留...
李春辉│中南大学湘雅医院
2021/04/27播放(87499)
如果感冒的病原体被确定为只有细菌，可以应用对于这种细菌敏感的抗生素来进行治疗，但实际上绝大多数的感冒都是病毒感染。虽然有部分感冒患者会伴发细菌感染，但这种情况一般不多，有时也不需要对细菌感染做相应的处理，感冒症状一般就能够消失。而在细菌感染比较明显时，也可以选择抗生素来进行治疗，一般是首先经验性的应用抗生素，但在应用之前最好做细菌培养。因为如果抗生素治疗无效，可能根据这个细菌培养的结果来选择抗生素。有些细菌感染初期，可以表现出感冒的症状，但实际上并不是感冒，比如溶血性链球菌所导致的化脓性扁桃体炎，可以有明显的发热以及嗓子疼痛的症状。通过查血常规以及通过咽部的视诊就能够大体进行明确，这样的疾病可以应用抗生素，但这不叫做感冒。
2019/04/24收听(56150)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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