胆结石大小或胆囊结石直径，不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术，主要取决于结石相关症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常，或者是否出现结石相关并发症。如果是胆结石引起反复发作的胆绞痛，急性胆囊炎或者合并有胆管结石、胆源性胰腺炎，以及胆囊结石引起胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊充满型结石，或者胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，胆囊功能丧失，都建议外科手术干预。
如果从胆囊结石大小判断是否需要外科手术，只有在单发胆囊结石直径超过3厘米的时候，无论是否合并不适症状，都建议外科手术治疗，原因是较大的胆囊结石会明显增加胆囊癌变的风险。
