腰椎滑脱保守治疗效果如何

2020-12-25 16:07播放 :

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治疗腰椎滑脱需根据轻重选择,一般轻度滑移在1/4以内,患者症状相对较轻,通过保守治疗可以获得较好治疗效果。保守治疗主要是减少腰椎过度活动,适当休息。患者活动时建议佩戴腰围对腰部进行制动,进行肌肉功能锻炼,加强腰椎两侧肌肉力量,增加腰椎稳定性。可以进行推拿按摩、针灸治疗、中医中药治疗、腰椎牵引治疗,都可以缓解患者症状。

患者滑脱较严重,经过保守治疗一般效果较差,医生会建议进行手术治疗。手术治疗主要进行滑移之间椎体内固定,或进行适当融合增加腰椎稳定性,恢复腰椎功能,尽早让患者恢复日常生活和工作。腰椎滑脱即两个椎体间出现滑移,一般腰椎滑脱分为四度,将下位椎体上缘前后径分成四等份,由滑脱椎体后缘向下位椎体交角处测量前移程度,一般前移在1/4以内者为Ⅰ度滑移,前移在2/4以内者为Ⅱ度滑移,滑移在3/4以内者为Ⅲ度滑移,滑移程度超过3/4者为Ⅳ度滑移。

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腰椎滑脱二度保守治疗的方法

"腰椎滑脱总体分为五个等级,零度就是没有滑脱,一度就是滑脱距离是下位椎体的上中板总长度的1\/4,二度就是在1\/3-1\/2之间,三度就是1\/2到锥体的前1\/4之间,四度就是到锥体的前1\/4,五度是完全滑脱。对于二度滑脱,一般可以通过保守治疗尝试一些治疗方案,当然是没有下肢的神经症状和腰背的明显疼痛的前提下,如果二度的滑脱伴有明显的神经根压迫、神经症状,还是考虑在短期的保守治疗无效后马上进行手术治疗。保守治疗方法包括卧床休息,绝对卧床,同时可以口服一些药物,包括营养神经的甲钴胺、抗炎镇痛的乐松,有的医生建议可以进行一些按摩、理疗,但是在做之前一定要进行影像学的评估,看看是否能通过按摩、理疗达到一定症状缓解,或者按摩、理疗是否能够加重神经根的压迫,导致神经症状的进一步恶化,所以说,理疗还是需要谨慎、慎重考虑的。至于牵引,对于滑脱的治疗也意义不大,因为暂时的牵引可以使滑脱部分复位或者神经的症状有所减轻,但是恢复直立行走的时候或者坐卧位的时候,滑脱的椎体又再一次出现异位,所以说滑脱和单纯的佩戴腰围、支具一样,不能作为一个单纯的保守治疗的方法。"

语音时长02:46''

张希诺首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/23收听(50084)

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