脑部多发缺血灶要按因去治疗，需要明确具体原因，如果是跟动脉硬化、跟血管狭窄有关系，一定要先搞清楚是哪根血管出了什么问题，此时做经颅多普勒看颅内血管，做颈动脉超声，这两个超声的检查必须要做，甚至进一步应该做核磁共振、血管成像、CTA等，看血管的问题。

如果是血管都还好，这时候脑部的多发缺血灶无需治疗。因为从心脏发出的血管到达脑部以后分得很细，有些脑血管的血管比头发丝还要细，这时候随着老龄化、动脉硬化，这种比头发丝还要细的血管硬化以后出现闭塞。多发小血管的闭塞如果没有症状，无需过于干涉。

如果是有明显的血管狭窄，有多处大血管闭塞的情况，比如大脑中动脉，比如颈动脉、椎动脉，这些比较大的血管出现狭窄和闭塞情况，就一定要处理。因为增加了中风的风险，此时必须进行抗血小板的治疗，进行抗动脉硬化治疗，无论是一级预防，还是二级预防，这些药都应该用上去。