纵隔低密度影不一定都是肿瘤，但是纵隔低密度影绝大多数是肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤主要是胸腺囊肿、心包囊肿，可以在前纵隔出现低密度影，还有胸腺瘤，还有早期畸胎瘤，都可以表现为低密度影。纵隔内还有淋巴结，或者其他胸腺退行性病变，也可以表现为低密度影，可以经过胸部增强CT、PET-CT等来进行进一步检查。

因此，纵隔低密度影需要进一步完善检查，大多数情况下属于肿瘤性质。无论是良性，还是恶性，可以根据它的定性来进行手术，然后病理检查进行明确诊断。如果是淋巴结，或者是其他良性病变，也可以造成低密度影，一般可以随访观察，不需要特殊处理。