跟腱滑囊炎的手术方法-有来医生

娄朝晖
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

跟腱滑囊炎的手术方法

2023-12-27 14:24阅读：

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治疗跟腱滑囊炎的手术方法包括切口、显露、切除滑囊突，以及缝合等。如果在术后出现任何不适，均应及时告知医生。

1、切口：以跟腱止点突出点为中心，稍偏跟腱外缘（患者为女性可稍偏跟腱内缘）1cm作后纵切口，长6cm，切口的下点至跟腱止端下方1cm处；

2、显露：切开皮下组织及深筋膜，显露跟腱前、后滑囊，将其彻底切除。切除跟腱后滑囊时，皮肤剥离不能太多，以免影响血供；

3、切除滑囊突：尽量向后侧牵开跟腱，显露滑囊突，用骨刀将其凿除，将切除后的骨面磨圆修平，并用骨蜡止血。注意保护跟腱的止点，不能损伤；

4、缝合：缝合皮下组织及皮肤。

在术后应保持休息制动，2周拆线后即可下地行走，3周后可恢复常行走活动。

参考资料：[1]魏国俊等主编,骨科疾病诊疗与手术精要下,吉林科学技术出版社,2016.05

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跟腱滑囊炎怎么治疗

跟腱的滑囊炎在临床中比较常见，大部分跟腱滑囊炎都可以选择保守治疗，通过保守治疗可以明显改善患者...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/05/19播放(56055)

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跟腱后滑囊炎如何治疗

正常人在跟腱支点上方，就是跟腱和皮肤结合部有两个小滑囊。如果因为外伤、反复刺激或者过量运动，导...

姚太顺│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/11/01播放(67871)

跟腱滑囊炎的症状

"我们足跟部一共有三个滑囊，其中两个滑囊跟跟尖有关系，就是一个位于皮肤与跟腱之间，叫跟腱后滑囊，另外一个是跟腱与跟骨后上角之间，称为跟骨后滑囊，这两个滑囊发炎了，我们统称为跟腱滑囊炎。它的症状主要是发生在跟腱上方的滑囊出现了炎症，也就是跟骨位置出现了疼痛一些症状，而且出现了功能异常。大多数病人是有直接原因的，他所穿的鞋后帮过高、过硬、过紧，而且一段时间活动量比较多，没有穿一个比较厚的棉袜进行阻隔，这样会造成跟腱后的滑囊发炎。这些女同志比较多见，因为很多女同志习惯于穿高跟鞋，对后滑囊的压力磨损比较大，但是男性也可以发生，这时候跟骨后面变的隆起，可以变大。早期主要发生在软组织上的炎症，出现一个小的变硬的硬结，经常可以看到有一些患者自己在上面贴一些胶布、创可贴以减轻鞋的压迫。当滑囊继续发展的时候，滑囊会增大，出现了一个明显的硬结，如果更发展的，会扩展到跟腱的两侧，慢性的病人会出现永久的一个纤维化，局部就是变成一个很硬的疙瘩。对于这些病人，我们检查的时候可以看到局部的跟腱后方的皮肤发红，而且温度稍微高一点，比周围的温度会有升高，而且会有压疼。尤其在急性炎症的时候压痛会比较明显，如果休息或者放松跟腱了，疼痛会减轻，但是运动过多了又会出来，对慢性的病人。"

语音时长02:15''

陈坚│北京大学人民医院

2017/09/27收听(91332)

跟腱滑囊炎的症状

"　　跟腱滑囊炎，多数是发生于跟骨与跟腱之间的滑囊，如果跟腱滑囊炎急性发作，这类患者急性期疼痛特别严重，另外多数患者还会有皮肤的红肿、热痛，在跟骨后方可触及压痛，跟腱两侧可触及囊性包块，在按压时可明显触及到波动感。　　慢性起病的患者疼痛不是非常的明显，多数在背伸踝关节时疼痛会明显加重，也会在跟腱后方触及到压痛。有些后期的患者常常因为滑膜囊炎性渗出增多，在踝关节后方可有明显的肿胀体征，针对跟腱滑囊炎的患者，可以考虑口服非甾体类药物针对性治疗，平时减少足部负重，严重的患者可行封闭疗法治疗。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/18收听(27403)

跟腱滑囊炎贴什么膏药

"跟腱滑囊炎可以贴类似于氟比洛芬巴布膏，或者吲哚美辛膏等消炎、镇痛的膏药。但单纯的应用膏药远远不够，因为此处是无菌性的炎症，而且滑囊炎是缓慢的磨损而来，所以此处的滑囊炎需要采取烤灯及局部的理疗、热敷等方式治疗。如果物理治疗无效，建议手术治疗，手术将滑囊切除，局部缝合，避免形成关节粘连、跟腱粘连等，影响足跟部或者踝部的活动。所以可以早期应用止疼的膏药或者抗炎的膏药，但是效果一般不是很明显。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/25收听(29530)

得了跟腱后滑囊炎可以用哪个膏药

跟腱后滑囊炎的患者可以使用贴膏、乳膏，一般推荐西药成分的贴膏，西药成分的贴膏对皮肤不容易产生过敏反应，常用的贴膏有双氯芬酸钠贴、氟比洛芬凝胶贴膏，这两个贴膏通过皮肤吸收，吸收程度比较高，效果比较好，而且可以减少胃肠道的反应。常用的乳膏推荐使用双氯芬酸钠乳膏，商品名称为扶他林软膏，以及酮洛芬凝胶，这两种凝胶都属于西药成分，对皮肤不容易产生过敏反应，涂在局部以后通过按摩吸收，吸收程度比较高，以上药膏是常用的贴膏与乳剂。

语音时长01:27''

董福│北海市人民医院

2020/02/18收听(78722)

跟腱后滑囊炎手术切除有影响吗

跟腱后的滑囊炎手术切除对正常的活动没有明显的影响，跟腱后滑囊炎出现局部的肿胀、疼痛，产生功能障碍。首先可以采取保守治疗，比如外用药物消炎镇痛、活血化瘀，常用的有扶他林乳胶剂、云南白药气雾剂等。其次可以进行局部物理治疗，包括热敷、烤电、频谱照射等。最后在日常生活中避免长站、长走、剧烈运动，穿鞋的时候尽量不对这个部位造成挤压。如果经过保守治疗效果不佳且出现明显的滑囊积液，严重的影响功能、产生疼痛的，可以采取手术治疗进行切除。建议患者先采取保守治疗，必要的时候再进行手术切除，手术切除以后对正常的活动功能一般不会产生明显的影响。

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(22949)

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什么是滑囊炎

人体是一个组织结构非常严密的整体，在活动的部位，如肌腱等摩擦较多的部位，会产生囊状的组织，称为...

陈坚│北京大学人民医院

2017/07/21播放(56399)

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什么是滑囊炎

滑囊是结缔组织中的囊状间隙，主要是由内皮细胞组成的封闭性囊状结构，内壁为滑膜，有少许滑液，可以...

孙文晓│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/06播放(58456)

什么是滑囊炎？

人体是一个组织结构非常严密的整体，在活动的部位，尤其在肌腱摩擦很多的部位会产生囊状的组织，囊状组织里面有滑膜的包裹，所以组织就叫滑囊，它的作用就是防止过度的摩擦，保护关节的润滑，防止摩擦以后产生的症状。尽管如此，在某些病人身上由于外伤，由于过度的使用仍然对滑囊组织产生了损伤，所以产生了炎症，炎症的症状主要表现为红、肿、热、痛，局部会出现发红，说明发炎了，而且囊状里因为可以有积液，所以会产生肿胀，由于有炎症，所以局部会发热，而且病人会感到疼痛，这就是主要的症状，最终会影响病人的运动功能，病人运动的时候会发现功能的下降，而且产生很明显的疼痛。

语音时长01:27''

陈坚│北京大学人民医院

2017/10/17收听(19894)

滑囊炎怎么造成的

"滑囊炎形成的原因包括以下几个方面：第一、外伤，外伤时可以有滑囊处的渗出，可以导致滑囊的炎症，一般为急性的炎性的表现，可以有滑囊的肿胀、积液，这时要检查滑囊的彩超以及核磁共振来诊断。第二、肿瘤，当滑囊的滑膜有肿瘤时，也可以有滑囊炎的表现，可以表现为炎性的渗出以及肿胀，导致滑囊处关节活动受限，这时要早期检查、诊断，早期手术，做病理检查来确诊。第三、其他疾病继发的滑囊炎，比如结核、类风湿，这时也可以有滑囊炎的出现，可以有积液以及关节处的肿胀、活动受限，这时要检查原发疾病以及早期对症治疗。"

语音时长01:24''

常克武│七台河市人民医院

2020/08/04收听(10842)

01:53

什么是滑囊炎

滑囊炎就是在人体很多有滑囊存在的位置发生无菌性的炎症，最常见的滑囊炎是肩关节的肩峰下滑囊炎。在...

张道俭│北京大学第一医院

2023/10/16播放(68148)

跟腱滑囊炎治疗方法有什么

"跟腱滑囊炎的治疗方法包括以下几种：第一、患肢抬高、制动，有利于肿胀快速消退，缓解局部疼痛症状。第二、跟腱滑囊做微波治疗、超短波治疗、远红外线治疗以及中药离子透入治疗，每日1-2次，每次30分钟，可以促进局部血液循环，加速炎症反应及肿胀快速消退，减轻局部疼痛症状。第三、手法治疗，可采用揉法、捏法、揉捏法将滑囊有关的肌肉放松，对滑囊局部采用五指指压法，连续操作200-400次，每日一次。第四、封闭疗法，皮肤常规消毒，用盐酸利多卡因冲洗滑囊后，注入曲安奈德或倍他米松，局部加压包扎1-2周，可以快速减轻局部炎症，促使滑囊发生粘连、愈合。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/15收听(50169)

01:08

滑囊炎的治疗方法

根据滑囊炎的分期不同，可采用不同的治疗方法：

1、滑囊炎早期一般采用保守治疗，保守...

孙文晓│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/06播放(84197)

跟后滑囊炎治疗方法有什么

"跟后滑囊炎的治疗方法包括以下几种：第一、抬高患肢、制动及理疗等；第二、封闭疗法，皮肤常规消毒，用注射器对滑囊进行穿刺抽液，并将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂注入滑囊内，促进局部滑囊封闭；第三、手法治疗，术者可采用揉法、揉掐法、压法、叩击法、弹拨法、展长的动作等，将滑囊有关的肌肉放松。对滑囊的局部采用十指掐法、指压法连续操作200-400次，每日一次，可以缓解肌肉紧张、僵硬，促进滑囊吸收。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(98212)

滑囊炎治疗方法

"滑囊炎属于无菌性的炎症，主要是在骨突出的部位或者受力比较大的部位，很容易导致滑囊受到压迫、摩擦，从而引起无菌性的炎症。如果病人滑囊炎比较轻，这种情况可以采用保守的治疗方法，行滑囊炎部位局部封闭，注射糖皮质激素类药物，使滑囊炎部位的无菌性炎症消退，从而恢复病人的临床症状。如果病人滑囊炎是反复发作，影响了正常的工作、生活，并且有明显肿胀和囊里积液的情况，这种情况需要行手术的切除。"

语音时长01:10''

王富│济南市中西医结合医院

2018/12/13收听(63805)

滑囊炎治疗方法有什么

"全身的滑囊炎最多的是发生在膝关节和髋关节，临床上碰到的主要是膝关节滑膜炎和髋关节滑膜炎的病人，主要是和过度运动和温度的刺激有关，特别是和冷风、冷水的刺激有关系。治疗上，第一、要根除病因，需要避免运动，避免髋膝关节的反复活动，让关节处于休息状态；第二、要注意关节保暖，可以用护膝，可以每日关节热敷。第三、可以用一些对症的药物，包括口服塞来昔布胶囊、美洛昔康片，都是可以起到消炎镇痛的作用。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/18收听(73956)

01:50

滑囊炎手术是大手术吗

从骨科医生的手术角度而言，滑囊炎手术为小手术，但需要具体情况具体分析。既往滑囊炎会通过切开手段...

蒋利锋│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/12播放(56390)

跟腱后囊炎的症状

在临床中常见的是跟腱滑囊炎，主要是跟腱在跟骨止点处的滑囊，由于急性损伤以后恢复不良、慢性劳损，局部的衰老退变、增生，导致滑囊出现无菌性的炎症。主要症状包括局部的肿胀、疼痛，尤其是在活动、站立的时候疼痛加重，在躺下来休息的时候症状可以得到缓解。在跟腱、跟骨止点处按压的时候，会产生明显的疼痛。如果跟腱滑囊炎比较严重，会导致局部能出现滑囊囊肿，出现比较软的一个隆起的包块。出现这种情况，建议患者上医院进行详细的检查，可以采取制动休息、消炎镇痛、活血化瘀治疗，物理治疗也有一定的效果。如果局部出现滑囊炎比较严重，有滑囊囊肿的形成，严重影响到站立、行走和日常生活，要进行相应的手术治疗。

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/27收听(91304)

跟腱滑囊炎的症状

"跟腱滑囊炎的症状。跟腱部位出现滑囊炎还是比较少见的，一般以跟腱炎为主，累及滑囊可出现跟腱滑囊炎。跟腱部的滑囊跟其他部位的滑囊作用是一样的，起到缓冲、减轻压力的作用，因为跟腱部的压力是比较大的，易产生跟腱部的腱鞘炎、滑囊炎等不适症状，出现跟腱部位的疼痛、肿胀、组织的水肿，合并感染时会出现皮肤的严重红肿、皮温增高、影响行走甚至不能行走等症状。跟腱滑囊炎部分以保守治疗为主，可以抗炎、化瘀、消肿、止疼，配合物理治疗、微波、红蓝光等治疗，促进炎症的消肿、消退。部分跟腱炎反复发作，出现明显的症状，也可以手术治疗，跟腱部位滑囊的清理手术，切除滑囊，促进组织的修复作用。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(74786)

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跟腱滑囊炎的手术方法

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