股骨髁上骨折的治疗主要关注两个问题。首先，由于骨折邻近膝关节，如果复位不良，可能会导致膝内翻、外翻或过伸等畸形。这些畸形会影响患者的行走和活动，因此需要特别注意骨折的复位。其次，由于股四头肌与股骨之间的滑动装置在骨折后容易因出血而粘连，这可能导致膝关节的伸屈活动障碍。特别是在使用前外侧切口放置内固定物并进行石膏固定后，这种粘连的可能性会更大。因此，为了避免这种情况，切开复位内固定的切口应选用后外侧切口。这样不仅可以减少对股四头肌的干扰，还可以降低术后粘连的风险。

同时，内固定物的选择也需要考虑到其强度。应该选择能够稳定固定骨折部位的坚强内固定物，放置在股外侧，以避免对膝关节的干扰。术后可以不用外固定，让患者尽早进行膝关节的活动练习，以促进关节功能的恢复。

参考资料：[1]王建航总主编.现代创伤骨科急救学[M].西安：西安交通大学出版社,2018.06.