牙疼吃消炎药不管用，可以进行口腔检查，结合X光片分析致病原因，采取针对性的治疗措施，常见原因有牙髓炎、牙周脓肿、根尖周炎等。

1、牙髓炎：牙冠部有较深龋洞或隐裂，大量细菌感染引起牙髓充血肿胀，形成急性牙髓炎，疼痛很难缓解。可以应用利多卡因等进行局麻缓解疼痛，沿龋洞或裂纹磨开髓腔，放置丁香油棉球安抚镇痛，也可以直接拔除感染牙髓，进行根管预备消毒充填，完成根管治疗。

2、牙周脓肿：牙根周围有较深牙周袋，形成牙周脓肿，不断分泌脓液，引发剧烈跳疼，可以在局麻下直接拔除患牙，起快速引流的作用。

3、根尖周炎：牙根部位发生急性炎症，大量炎性分泌物积聚在骨皮质及骨膜下造成肿痛，难以止痛时可以在局麻下沿出现波动感的部位切开引流，钝性分离，采用过氧化氢溶液冲洗，放置橡皮引流条，配合应用阿莫西林等抗生素治疗，随后也需要进行根管治疗。