黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些-有来医生

关琳
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

消化内科

黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些

2023-10-11 16:22阅读：

手机浏览

黄疸出血型钩体病又称外耳病，临床表现主有肝损害、出血和肾脏损害。

1、肝损害：患者食欲减退，恶心、呕吐；血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高，黄疸于病程第10天左右达到高峰；肝脏轻至中度肿大，触痛；部分患者有轻度脾大。轻症者预后较好；重型者黄疸达正常值10倍以上，可出现肝性脑病，多有明显出血和肾衰竭，预后较差；

2、出血：常见为鼻出血，皮肤、黏膜瘀点，瘀斑咯血，尿血，阴道流血，呕血，严重者有消化道大出血，从而引致休克或死亡。少数患者在黄疸高峰期出现肺弥漫性出血而死亡；

3、肾脏损害：轻者仅少量蛋白尿，镜下血尿，少量白细胞和管型。重者出现肾衰竭，表现为少尿、大量蛋白尿和肉眼血尿、电解质紊乱、氮质血症与尿毒症。肾衰竭是黄疸出血型的主要原因。参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

微信

引起钩体病的病原体

"引起钩体病的病原体是钩端螺旋体，简称钩体。钩体呈细长丝状，有12-18个螺旋，长6-20μm，菌体的一端或两端弯曲成钩状。钩体革兰氏染色阴性，但不易着色，镀银染色易查见。在暗视野显微镜或相差显微镜下，可看见钩体沿长轴旋转运动，有较强的穿透力。钩体需氧，常用含兔血清的柯氏培养基培养，培养的适宜温度为28-30℃，生长缓慢，需要一周以上，用幼龄豚鼠腹腔内接种分离，可以显著提高分离的阳性率。钩体抵抗力弱，在干燥环境下数分钟死亡，对常用的各种消毒剂敏感，极易被稀盐酸、70%的乙醇、漂白粉和肥皂水所灭活。钩体的抗原结构复杂，全世界已发现25个血清群，200多个血清型。我国已知有19群75型。波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群，黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群，钩体的型别不同，其毒力和致病性也不同。"

语音时长01:48''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(66389)

钩体病的症状

"　　钩体病在感染的初期，患者主要表现为皮炎，通常发生于手指以及足趾间、足缘等地方，常表现为红色点状的疱丘疹，并且有明显的痒感。随着病情的进展，患者的皮炎可以自行愈合，但是若随病情进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状，严重的患者甚至会出现痰中带血。若病情不能好转出现反复，患者在后期可能会由于慢性失血而引起贫血症状。部分患者还有消化道的症状，伴随有上腹部的隐痛不适、食欲下降、消化不良以及腹泻、消瘦等。严重的患者甚至会出现异食僻，例如喜欢生食大米以及泥巴等，严重的时候甚至会出现消化道出血。对于钩体病贫血是最主要的症状，可以通过大便培养而明确诊断。"

语音时长01:21''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2019/12/17收听(90057)

什么血型会出现溶血性黄疸

"对于什么血型会出现溶血性黄疸，主要看妈妈和孩子的血型。如果是常说ABO血型系统，就是妈妈的血型是O型，而孩子血型的不是O型，孩子往往是A型或者是B型，这个时候就存在母子血型不合，可能会发生溶血性黄疸。当然也并不绝对，如果妈妈的血型是不是O型，是A型或者B型等等，发生溶血性黄疸的可能性就非常小，几乎不会发生溶血病的问题。除此之外，如果是Rh血型系统，就是妈妈的血型是Rh阴性，孩子血型如果是Rh阳性，也会存在母子血型不合，可能会发生Rh溶血性贫血。而Rh溶血往往相对来说更为严重，溶血一般会进展比较快，所以孩子溶血性黄疸以及贫血可能就会比较严重，这个时候就要做积极的退黄，以及必要的纠正贫血治疗，帮助孩子尽快的恢复症状。除此之外，还有一些其他的血型系统，比如MN血型系统等等，这种血型系统的不合引起溶血也有可能，但是相对非常少见，所以需要结合孩子临床表现还来综合判断。"

语音时长01:27''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/28收听(23034)

02:09

黄疸和血型有关吗

血型不合导致溶血引起黄疸，说明了黄疸和溶血有一些关系。血型不合溶血，是黄疸的病因之一，但是引起...

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/15播放(70753)

父母什么血型孩子容易黄疸

"对父母什么血型孩子容易黄疸，首先要分清楚，所谓黄疸到底是什么类型黄疸。如果孩子是生理性黄疸，很大一部分孩子都会发生。生理性黄疸的发生和孩子体内胆红素代谢生理特点有关系，和父母血型没有任何关系。对于大部分孩子黄疸，都是生理性黄疸，和爸爸妈妈血型是什么没有任何关系。还有一些孩子可能会存在病理性黄疸，比如孩子可能存在溶血病，溶血病会导致孩子发生很严重的高胆红素血症，父母血型可能有点影响。溶血病主要是由于孩子和妈妈发生血型不合，血型系统有ABO血型和Rh血型两个系统。对于ABO血型系统，如果妈妈血型是O型，而孩子血型不是O型，爸爸的血型可以是A、B、AB型，但不能是O型。在这种情况下，孩子血型可能就不是O型，只要妈妈是O型，孩子不是O型，就存在溶血基础，有些孩子就会发生溶血病。如果是Rh血型，妈妈的血型是RH阴性，爸爸血型是RH阳性，孩子就会血型是RH阳性，孩子和妈妈存在血型不合基础，就可能发生溶血病，导致出现比较严重的高胆红素血症。"

语音时长01:37''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/14收听(22430)

什么血型的孩子黄疸高

一般儿童具有以下的血型，往往会造成黄疸高：首先是儿童属于A型血或者B型血，属于A型血或者B型血时儿童的母亲属于O型血，就会容易造成儿童出现溶血性黄疸，从而引起黄疸指数进行性升高，可以及时进行蓝光照射甚至换血治疗。其次是儿童属于RH阳性血型，儿童为RH阳性血型而母亲属于RH阴性，这种情况下也会造成儿童出现严的溶血，继而引起黄疸增高的症状。

语音时长01:09''

司振阳│南京市中医院

2020/05/09收听(91337)

血型与新生儿黄疸的关系

"对血型和黄疸的关系这个问题，如果母子存在血型不合，这个时候确实可能就会发生血型不合性溶血病，比较常见的妈妈的血型是O型，而孩子不是O型，这个时候可能会发生ABO溶血。如果妈妈的血型是Rh阴性，孩子血型是Rh阳性，这个时候可能会发生Rh血型不合型溶血。溶血病会导致孩子身体的红细胞被大量的破坏，所以大量的胆红素释放到孩子的血里面，从而使孩子发生黄疸，也就是皮肤的黄染。血型和黄疸可能有一定关系，往往在母子血型存在不合的情况下，妈妈的血型要相对比较特殊，妈妈血型是O型或者是Rh阴性，当然还有其他的血型系统相对更为少见，比如MN血型系统，这个时候也可能会发生血型不合性溶血，需要结合孩子相关的表现和实验室检查来综合判断，确认孩子是不是存在溶血，再做及时的对因和对症治疗，帮助孩子退黄。"

语音时长01:20''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(73103)

溶血型黄疸如何治疗

"溶血性黄疸治疗首选激素治疗，如糖皮质激素。其次，是保肝治疗、中药治疗等，临床表现为血清胆红素大于正常值。皮肤、巩膜黄疸加重。要与生理性黄疸和病理性黄疸也相鉴别。生理性黄疸数日内就慢慢消退，没有临床任何症状，血清胆红素在正常值范围之内。病理性黄疸24小时之内出现黄疸会持续加重的，皮肤巩膜黄染加重。出现黄疸一定要去医院查找黄疸原因，要与肝细胞型黄疸、梗阻性黄疸，溶血性黄疸区别。"

语音时长01:21''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/20收听(51481)

01:46

溶血性黄疸父母血型

有些孩子在生后出现黄疸，有可能孩子的血型和妈妈的血型不相符合，这时会导致孩子出现溶血症。溶血症...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/06/07播放(78273)

02:00

颞叶钩回疝临床表现

临床上有一种较常见的脑疝称为颞叶钩回疝，即小脑幕切迹疝，颞叶钩回

杨冬│中日友好医院

2021/07/21播放(75320)

化验血型要多久出结果

"化验血型，一般需要半小时左右的时间就可以出结果。如果临床上需要急诊输血时，化验血型的时间还可以进一步缩短，化验血型都是利用抗原抗体反应的原理来进行。红细胞膜上有相应的抗原，利用相应的抗体与之反应，如果发生肉眼可见的凝集反应，就可以明确的确诊血型。同时临床上化验血型有两大类，一类是ABO血型，一类是RH血型，一般检测血型时，这两类血型都要检查，因为在临床输血中，既要检查病人的ABO血型系统，也要检查病人的RH血型系统，这两种血型系统如果一种血液系统没有检查，在临床输血时，都可能会发生严重的溶血反应，严重威胁病人生命安全。化验血型既要化验ABO血型，也要化验RH血型，同时化验血型的时间一般不超过半个小时。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(56665)

查血型多久出结果

一般情况下，查血型在半个小时左右的时间就会出结果。在临床上，如果需要紧急输血查血型时，一般在十分钟左右就可以出结果。查血型都是利用抗原抗体反应的原理来进行的，因为不同的红细胞在红细胞膜上含有不同的抗原，在相应的血清中会含有相应的抗体，抗原抗体就能发生肉眼可见的凝集反应，查血型就是利用了抗原抗体反应原理来进行的。在临床上常用的血型系统有两大类，一类是ABO血型系统，包括A型血、B型血、O型血和AB型血。另一类是非常重要的血型系统，就是Rh血型系统，Rh血型系统把人类的血型分成两类，一类是Rh阳性，一类是Rh阴性。所以临床查血型时既要查ABO血液系统，同时也要查Rh血型系统。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/06收听(86990)

01:38

化验血型要多久出结果

化验血型以及其他指标有快慢之分，晚上的急诊患者跟白天的普通门诊患者化验时间不一样，血型检测也有...

毕其华│浙江医院

2020/04/07播放(84111)

溶血性黄疸的临床表现

"轻症的溶血性黄疸，一般只表现为轻度黄疸，皮肤、黏膜呈淡黄色，不伴有皮肤瘙痒。处于急性溶血期时，患者可以表现有发热、寒战、头疼、呕吐、腰痛，同时还伴有不同程度的贫血、血红蛋白尿，尿液的颜色可以表现出浓茶色或者酱油色，严重时可以发生急性的肾功能衰竭。慢性溶血导致的黄疸，除了有贫血以外，还可以伴有脾脏增大。溶血性黄疸根据原发病的不同，还可以伴有不同的症状，如果原发病是阵发性睡眠性血红蛋白尿，其临床症状还可以伴有间歇性、发作性的睡眠后出现血红蛋白尿，也就是酱油色尿或者浓茶色尿的特点症状。"

语音时长01:27''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/13收听(98613)

01:20

新生儿黄疸临床表现

很多新生儿出生以后的3天到2周之间面部、躯干部和四肢出现黄染，提示出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸...

高晓燕│广西壮族自治区妇幼保健院

2021/03/17播放(76962)

新生儿黄疸的临床表现

"新生儿黄疸在临床上有生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般足月儿在出生后的2-3天，逐渐出现皮肤黏膜的黄染，4-5天达高峰，早产儿一般多在生后3-5天出现，5-7天达高峰，黄疸消退的时间，早产儿可能到4周，足月儿一般2周就可以消退，足月儿的胆红素不超过220.6mmol\/L，早产儿一般不超过255mmol\/Ll。黄疸症状比较轻，一般表现在颈部、面部，个别可以波及到躯干，呈浅黄色，新生儿精神状态良好、吃奶好、大小便正常，睡眠、精神状态都正常。病理性黄疸是在生后24h出来的黄疸，并且血红胆红素超过6mg\/dl，足月儿持续时间超过2周，早产儿超过4周，黄疸的增速每天呈递增性，并且反复发现黄疸退了又出现，黄疸颜色特别深，皮肤呈深黄色，宝宝精神欠佳、吸吮无力、小便颜色异常，粪便逐渐呈现白陶土色，个别严重的孩子可以出现嗜睡、抽筋等症状，这种情况比较严重，要在医院进行积极的抢救治疗。"

语音时长02:18''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/02收听(34472)

阻塞性黄疸的临床表现

"阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白，一般先出现眼黄、尿黄，然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠，大便未被黄染，呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道，容易反流入血，导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经，引起皮肤瘙痒，应用止痒药物、搔抓等都没有效，只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸，还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。当发生黄疸时，首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸，要积极寻找病因，针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻，这样可以缓解临床症状。"

语音时长01:46''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/23收听(80304)

新生儿黄疸临床表现

"黄疸就是指胆红素在体内积聚过多，而引起的以皮肤黏膜黄染和其他器官黄染的一种表现，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸：一般情况良好，在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。每日血清胆红素升高小于85.5umol\/L，血清胆红素小于221umol\/L。病理性黄疸：出现时间过早，血清胆红素值过高或上升过快，每日上升超过85.5umol\/L。黄疸持续时间过长，超过两周，血清结合胆红素大于256.5umol\/L，早产儿、足月儿血清胆红素大于220.6umol\/L。"

语音时长01:52''

乔善鑫│内蒙古包钢医院

2018/10/22收听(17172)

01:58

梗阻性黄疸的临床表现有哪些

梗阻性黄疸是胆管因为某种原因阻塞不通，而导致胆汁无法顺利地经十二指肠乳头，排入到肠腔中，淤积在...

苏琳│北京大学人民医院

2023/07/04播放(89264)

黄疸分类及临床表现

黄疸大体分为三类，第一种是溶血性黄疸，第二种肝细胞性黄疸，第三种是梗阻性黄疸，也叫阻塞性黄疸。第一类，溶血性黄疸是由于红细胞在短时间内的大量破坏释放，胆红素大大的超过了肝细胞的处理能力而出现了黄疸。这种情况在很多新生儿黄疸，恶性疟疾或者输血不当引起的黄疸都会出现。有的时候会出现寒颤、高热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐，小便酱油色有血红蛋白尿的情况。肝细胞性黄疸是由于肝细胞的广泛损害，处理胆红素的能力下降，造成了胆红素在血中堆积，同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中的直接胆红素也增高，肝炎或者自身免疫性肝病都是属于这种类型。阻塞性黄疸一般见于外科疾病，所谓的外科疾病就是有胆道的梗阻，有肿瘤，有结石，这是外科比较常见的两种情况，引起的多半是梗阻性黄疸。

语音时长01:41''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/04/21收听(26004)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫0次

黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些

相关推荐

医生作品更多