导致功能性胃排空障碍常见原因有术后残胃无功能、吻合口及周围炎症等。
1、术后残胃无功能:正常情况下胃运动功能主要位于胃窦和幽门部,胃底体部运动功能较弱。部分胃切除时,破坏了胃的完整性,切除了蠕动的起搏点,影响胃的排空能力。同时手术离断了迷走神经,近端残胃收缩和蠕动失去迷走神经的调控,胃收缩功能减弱。另外腹部手术后,胃肠交感神经活动增强,阻止胃平滑肌中的副交感神经释放乙酰胆碱,抑制胃的肌电活动,影响胃的排空。
2、吻合口及周围炎症:手术创伤、术中污染、缝线异物等导致局部组织的炎性反应,胃肠吻合口水肿,周围局部的肠麻痹和运动功能失调。另外远端胃切除术后,胃肠道重建引起胆汁反流,造成胃酸、胃肠道激素、消化酶分泌与黏膜损伤等变化,干扰胃的正常功能,甚至造成胃肠道逆蠕动,加重了吻合口和残胃黏膜炎症和水肿。
3、其他因素:术前患者胃远端梗阻、胃壁水肿,营养不良、低蛋白血症等情况,可以引起术后吻合口瘘、水肿而导致胃内容物潴留,糖尿病也可引起胃功能性排空障碍。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.