说话耳朵后面疼，原因有可能是耳后皮脂腺囊肿合并感染、耳后淋巴结肿大等。
1、耳后皮脂腺囊肿合并感染：耳后皮脂腺比较旺盛，如果毛孔堵塞可以引起囊肿，当抵抗力下降时出现上呼吸道感染、上火、细菌感染时，可以造成皮脂腺出现感染，出现说话时耳朵后面疼痛。
2、耳后淋巴结肿大：比如出现抵抗力下降，细菌、病毒侵犯上呼吸道，出现嗓子疼痛或者出现扁桃体发炎，耳后淋巴结也随之肿大，因为淋巴结属于免疫系统，所以当抵抗力下降时，淋巴结会出现肿大、疼痛。
3、耳部周围神经痛：比如这几天过于劳累、睡眠不好或者精神过于紧张，出现耳周神经疼痛，也可以造成说话时出现这种情况。
另外，如果外耳道有炎症，或者外耳道内有疖肿，都可以导致耳朵后面疼痛。
所以如果出现耳朵后面疼痛，要检查耳后是否有淋巴结肿大或者有皮脂腺囊肿感染，如果有炎症，可以通过口服抗生素控制感染，如果是神经痛，可以吃治疗神经痛的药来控制症状。另外，如果是耳道感染，通过清理外耳道的耵聍、口服抗生素可以控制外耳道炎症。
