乳腺结节4A类是否需要手术，需要根据手术的良恶性判断，良性一般不需要手术，恶性则需要手术。乳腺结节4A类恶变率较小，大多为良性结节，可进行穿刺后诊断结节的良恶性。

1、不要手术：如果穿刺后明确诊断为良性结节，一般不需要手术，定期复查相关影像学检查、核磁共振等检查即可；

2、要手术：如果穿刺后发现有恶变倾向，乳腺结节血供丰富，具有形态不规则、边缘浸润、活动度较差、合并微细线样钙化等症状，则可能需要进行手术切除治疗。

乳腺结节4A类患者平时要保持良好的心态、坚持规律饮食和作息，不要熬夜、避免食用辛辣刺激性食物，可有效缓解乳腺结节的增生。同时建议患者及时前往正规医院进一步完善乳腺超声、x线等相关检查，由医生诊断后，制定针对性的治疗方案，积极接受治疗。