半夜咳嗽很厉害是肺热还是肺寒临床，没有这种说法，一般需要根据患者半夜咳嗽的症状以及伴随症状，确定患者疾病的证型，包括肺燥阴虚证、虚寒证、表证和气虚证，还可能是热证和痰证引起的症状。
1、肺燥阴虚证：对于夜间出现的咳嗽，若是单纯咳嗽，咳嗽较轻微，较短促的患者见于肺燥阴虚证。
2、虚寒证：若夜间咳嗽比较剧烈，咳嗽持续不能缓解，也伴有喘息或者呼吸困难的患者，见于虚寒证。
3、表证：对于白天出现的咳嗽伴有咽痒，是表证所引起的咳嗽。对于咳嗽伴有声音嘶哑，病情比较急，病程比较短的患者，也属于表证所引起的咳嗽。
4、气虚证：对于咳嗽病程较久的患者见于气虚。
5、热证：对于咳嗽声音比较重浊，可能是风热或者痰热伤津导致的症状。
6、痰证：对于晨起咳嗽阵发性加剧，伴有大量的痰液咳出的患者，多见于痰湿证或者痰热症。
