肝性脑病（HE）是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病可以做血生化检查、电生理检查、心理智能测验、影像学检查等。

一、血生化检查：

1、肝功能：肝功能评估包括肝脏合成功能、肝细胞破裂和胆红素代谢，这些肝功指标与肝脏的健康与否并不完全平行，因此对肝功能的评估，应该结合患者的症状、体征、影像资料及病理综合判断，当确定有肝脏损伤及肝功能减退时，应注意寻找各种致病原因；

2、血氨：肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常；

3、血浆氨基酸：正常人血中支链氨基酸与芳香氨基酸的比值>3，门-体分流性脑病患者的这一比值<1。

二、电生理检查：

1、脑电图：在所有代谢性脑病时均可出现类似变化，对0期和1期肝性脑病的诊断价值较小。脑电图提示较明显的脑功能改变，故对肝性脑病预后判断有一定价值；

2、诱发电位：是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。可用于轻微肝性脑病的诊断和研究；

3、临界视觉闪烁频率：视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑星形胶质细胞病变的标志，通过测定临界视觉闪烁频率可辅助诊断肝性脑病，用于检测轻微肝性脑病。

三、心理智能测验：

一般将木块图试验、数字连接试验及数字符号试验联合应用，筛选轻微肝性脑病。这些方法简便，无需特殊器材，但受年龄﹑教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。

四、影像学检查：

1、CT或MRI：急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，头颅CT及MRI检查的重要意义在于排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病；

2、磁共振波谱分析：是一种可测定慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质胆碱、谷氨酰胺﹑肌酸等含量变化的方法。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者可有某种程度的改变。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.