肝局灶性结节增生诊断应与原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝纤维板层癌等疾病进行鉴别。

1、原发性肝癌：有肝炎病史和肝硬化表现，甲胎蛋白明显升高，典型CT扫描为“快进快出”表现。鉴别困难者，可行穿刺病理加以明确。

2、肝血管瘤：典型CT增强扫描有“快进慢出”表现，MRI可有"灯泡征"，不典型肝血管瘤与局灶性结节增生鉴别困难，MRI增强扫描对于鉴别有重要意义。

3、肝腺瘤：多见于育龄期女性，常有口服避孕药病史，肝腺瘤影像学无中央星形或放射状瘢痕，增强CT动脉期强化明显，肝腺瘤和局灶性结节增生影像学表现类似，鉴别困难，采用SPIO进行MRI增强扫描对鉴别有一定帮助。

4、肝纤维板层癌：肿瘤标志物阴性，可见放射状纤维分隔，应注意与肝局灶性结节增生鉴别，肝纤维板层癌体积巨大，多在10cm以上，肿瘤有包膜，多有钙化。大部分纤维分隔内不含血管，因此纤维分隔增强扫描无强化。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.