脉压差大于50mmHg的情况可能是动脉粥样硬化的问题引起，也可能是血压特别高所导致。

1、动脉粥样硬化的问题：由于老年人动脉粥样硬化，舒张压可能偏低，导致脉压差超过50mmHg，此外，如果血压主要以收缩压升高为主，脉压差也会比较大，这种情况在老年人中较为常见。

针对这类患者，不能将血压降得太低，因为如果低压低于60mmHg，可能会导致冠脉供血不足。

2、血压特别高：例如高血压病三级，此时高压重度升高，达到170-180mmHg，而低压在80-90mmHg，导致脉压差超过50mmHg，对于这类患者，需要关注血压本身是由于舒张压偏低、单纯性的收缩压升高，还是以整个血压升高为主。

对于单纯收缩压升高的患者，不宜把血压降得太低，需要动态观察并适度降低，然而，对于两种血压都升高的患者，需要将血压降到正常的范围，通常需要1-2周的时间，不要求过快将血压降到正常范围。

如果是高血压急症，血压需要下降25%左右，可以适度观察，如果是血压特别高引起的脉压差增大，也需要进行降压治疗，将血压降到140/90mmHg以下，脉压差就会缩小。