如何治疗外伤性气颅-有来医生

甄英伟
副主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

如何治疗外伤性气颅

2023-10-30 17:05阅读：

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外伤后颅内积气又称外伤性气颅，其治疗依伤情而定，不同情况的治疗方式如下：

1、开放性颅脑损伤或火器性脑穿透伤伴有颅内积气时，应一次彻底清创，排空积气，妥善修复硬脑膜。

2、少量的无张力性散在积气，则除给予抗菌治疗预防感染外无需特殊处理，气体常能自行吸收。

3、伴有脑脊液漏的复发性气颅，应按脑脊液漏的修补原则，及时施行手术。

4、对大量张力性颅内积气的病人，必须尽早钻孔排气，任何迟疑和观望都是危险的，病人可以因为打个喷嚏而使颅内压急骤升高，从而引起脑疝甚至死亡。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

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头外伤后“漏气”，警惕张力性气颅的危害！

　　概念　　颅内积气是指气体从外界进入颅内，并可在硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质、脑室或脑池内积聚。　　病因流行病学研究发现颅内积气在临床上并非少见，病因...

高谋│中国人民解放军总医院第六医学中心

2020/04/07阅读(3771)

外伤颅内出血怎么治疗

外伤导致的颅内出血的治疗方案主要是根据出血量决定。如果出血量较小，大脑半球小于30mL，小脑半球小于10mL，可以采取非手术的药物保守治疗，可以给予止血、脱水、活血化瘀、预防癫痫、脑保护等治疗，一般颅内的血肿会在两周左右自行吸收。如果出血量较大，大脑半球大于30mL，小脑半球大于10mL，则具备开颅血肿清除术的手术指征，可以行开颅血肿清除术。如果出血量巨大，患者已经出现瞳孔散大、脑疝形成，在清除血肿的同时还需要行颅骨去骨瓣减压术，尽可能的降低颅内压，挽救患者的生命。

语音时长01:13''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/28收听(36652)

外伤后颅内出血的治疗

外伤以后颅内出血的治疗：1、考虑出血的部位。2、考虑出血量。出血的部位要看是脑内、硬膜下，还是硬膜外出血，因为这3个出血部位对脑组织的压迫的程度会有区别。考虑的出血量，一般的讲，颅内出血如小于30mL，多数情况下采取保守治疗，就是通过止血、预防感染、脱水和严密的监护，就可以帮助患者度过1周左右的危险期。如果颅内出血超过30mL以上，引起神经系统的症状，比如偏瘫、昏迷、高颅压、语言障碍。这时采取微创或者开放手术的方式，彻底清除颅内的血肿、严密止血，这样可以挽救生命，促进患者快速的恢复。

语音时长01:21''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(41728)

外伤致颅内出血的症状

"外伤导致颅内出血的症状主要有：1、如果出血量较小，患者神志可能是清楚的，但是会出现颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。2、如果出血量进一步增加，患者还有可能出现烦躁不安、癫痫发作、精神障碍、偏瘫、失语、躁动、答非所问、回答错误等表现。3、如果颅内出血严重到一定程度，患者可能直接表现为昏迷。对于外伤导致的颅内出血，一定需要去医院进行住院治疗的，住院期间需要根据颅内血肿量的多少，决定是否需要考虑进行手术治疗。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(90599)

外伤颅内出血严重吗

"外伤之后的颅内出血是非常严重的事情，一定要严肃的进行对待。因为外伤之后所造成的颅内出血，出血的量和出血的位置都会影响到患者的预后，哪怕是5ml的出血，如果在脑干则有可能会造成患者呼吸和循环的骤停，这个也非常严重。而有时一些出血直接就可能会造成患者的死亡，也是非常严重，一定要引起重视。而且哪怕是经过了积极的外科手术治疗，保留了患者的生命，但是后期还需要经历各种关口，比如脑肿胀的关口、脑血管痉挛的关口，还有些肺部感染、颅内感染等各种各样的并发症。所以颅内出血非常严重，尤其是外伤引起的，患者思想上一定重视，否则每个环节出问题都有可能会造成患者的死亡。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/20收听(32352)

01:30

外伤颅内出血有什么症状

外伤颅内出血症状有轻有重，一定要根据具体情况进行对待。如果是相对比较轻的颅内出血症状，可表现为...

袁巍│海南省人民医院

2020/04/07播放(82524)

01:47

外伤致颅内出血的症状

不同颅内血肿所引起症状不同，具体如下：

1、硬膜外血肿可以造成患者伤后昏迷，但是在...

刘英姿│河北医科大学第四医院

2021/01/06播放(55359)

外伤颅内出血有什么症状

"外伤之后颅内出血的症状有轻有重，这个一定要根据具体的情况进行对待。如果是相对比较轻的颅内出血，症状往往都是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍等等。有的也可能会伴随着肢体抽搐、口吐白沫等癫痫的表现，也有可能会出现大小便的失禁、功能的障碍，还有的人可能会造成记忆力的丧失。如果相对比较严重一点，那么则可能会造成意识的障碍，比如说嗜睡、昏睡乃至于昏迷的程度，还有的人可能更加严重，直接就会造成患者的呼吸和心跳的停止，属于一种病危状态，所以一定要积极的进行相应的抢救。颅内的出血非常的复杂，一定要明确出血的部位、出血的量以及影响的神经，这样更能够去判断是什么地方出血，以及引起的相应症状。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/19收听(84609)

外伤颅内出血的保守治疗方法

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/04收听(78627)

外伤颅内积气怎么办

外伤性颅内积气这种现象还是比较常见的，往往是由于颅底骨折这些原因引起的。出现外伤性颅内积气的时候，患者积气量比较少的情况下不需要特殊的治疗，需要卧床休息2周左右，可以预防性使用头孢类抗生素防止颅内感染，并且要定期复查监测颅内积气的变化情况。有些患者外伤性颅内积气量比较多，有明显颅内压增高的症状或者形成张力性气颅，这种情况下常规保守治疗可能不起作用，需要进行手术治疗在颅骨上钻做一个孔将气体排出来才会好转治愈。

语音时长01:22''

张进朝│鹰潭市人民医院

2020/04/03收听(49713)

02:19

创伤性气道狭窄的治疗

创伤性气道狭窄受个人体质与手术情况影响，主要由气管插管和气管切开引起，可能导致呼吸困难，影响患...

张楠│应急管理部应急总医院

2018/06/23播放(87263)

01:51

外伤瘢痕怎么治疗

外伤性瘢痕一般见于头颈部外伤或胸腹部外伤以后形成手术切口或瘢痕。

这种瘢痕不是特别...

孟艳斌│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2019/12/11播放(61935)

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外伤牙髓坏死怎么治疗

外伤后如果牙体缺损较大，暴露牙髓，部分牙齿可能逐渐坏死。如根尖受到外伤中断，牙齿会出现坏死，治...

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外伤形成血栓如何治疗

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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/21播放(65348)

外伤瘢痕怎么治疗

"对于已经形成的外伤瘢痕，如果还在早期，也就是增生期的情况下，可以采取多种的物理疗法，比如加压、绷带缠绕、穿弹力套的方法，或者硅胶疗法，也就是用硅凝胶涂抹或者硅胶贴附，持续覆盖3-6个月。再一个就是药物疗法，也就是瘢痕内的药物注射等来减轻不适症状，抑制瘢痕的增生。如果已经是成熟期的瘢痕，也就是陈旧性的瘢痕，采取手术切除瘢痕，精细缝合的方法来改善。如果是瘢痕疙瘩，就需要手术疗法，再加上放射照射或者瘢痕内注射的非手术疗法，来进行综合治疗，但是这种方法不太适合面部多发性的凹陷性瘢痕。"

语音时长00:54''

李艳│应急管理部应急总医院

2018/06/28收听(62263)

01:52

耳廓外伤如何治疗

不同的耳廓外伤治疗方法不同：
1.耳廓局部损伤：首先要进行清创、缝合。如果是局部的损伤...

伊海金│北京清华长庚医院

2016/11/23播放(52511)

外伤后癫痫怎么治疗

"外伤后的癫痫属于症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，有明确病因可寻，以部分性发作最多见，可以伴有意识障碍，或者继发全面性强直-阵挛发作。药物首选卡马西平或者奥卡西平，用药期间需要注意药物副作用，根据患者的情况调整药物用量。卡马西平容易导致白细胞减少、骨髓抑制、肝功能损害、转氨酶升高，还容易引起皮疹，早期有头晕、共济失调现象，用药期间注意监测血常规、肝功能以及血药浓度，如果单药治疗效果不好，可以使用卡马西平联合丙戊酸钠，或者卡马西平联合左乙拉西坦。添加药物治疗时，需要考虑患者的肾脏功能，肾功能良好则药物剂量不变，如果肾脏功能差，需要适当减少药物剂量。"

语音时长01:15''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/03收听(40030)

眼外伤怎么治疗

"眼外伤根据具体的严重情况，处理的方式也不同。比如最常见的是闭合性眼顿挫伤，轻度的损伤会出现面部肿胀、疼痛、结膜下出血等，但是不会影响视力，所以局部冷敷即可，受伤后48小时可以改为热敷，促进循环吸收。严重的情况会伴随视力下降的表现，眼科检查会发现有眼部组织损伤，比如房角后退、眼球破裂等，根据具体探查的结果，需要选择合理的治疗方式。视神经挫伤应该尽快进行激素冲击的治疗，如果存在开放性的损伤，比如切割伤等，大部分需要早期探查闭合伤口，还有酸碱烧伤、电离辐射等损伤都是比较复杂类型的情况，应该尽快去急诊处理。"

语音时长01:09''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/09/16收听(75388)

治疗外伤的药

"从使用方法上可分为口服类药物、输液类药物、外敷类药物、涂抹类药物等，从作用上可分为：第一、营养支持类，如复方氨基酸、脂肪乳、复合维生素、多种微量元素等。第二、消炎类药物又可分为在体内杀菌的药物，例如头孢类、青霉素类、氧氟沙星、庆大霉素、红霉素等，还有在体外杀菌的药物如碘伏、碘酒、酒精、双氧水等。第三、还有中药类的药物，如去腐生肌膏等。第四、促进外伤修复的药物，如重组人表皮集落刺激因子。第五、外伤止血药物如止血敏、止血芳酸、蛇毒血凝酶、维生素K1、云南白药等。总之如有外伤据病情不同，用的药物及剂量也不相同，需要去医院进行咨询和治疗不要自行用药。"

语音时长01:26''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/03/18收听(86877)

眼外伤如何治疗

"眼外伤的治疗具体如下：一、眼外伤合并其他重要器官损伤危及生命时，应首先抢救生命，待生命体征平稳后再做眼部处理。二、在检查清洗眼部伤口时，切忌挤压，严重眼外伤及眶骨骨折应在手术室全麻下进行修复，不可实行球后麻醉以免挤压眼球，加重眼内物的脱出，用盐水仔细清除伤口异物，注意探查是否有隐藏在深部的异物。三、对严重损伤的眼组织不要轻易剪除，眼睑组织剪除后易造成畸形或者眼睑的闭合不全。由于眼睑血管丰富、愈合能力强，只要这些组织不变成黑色或腐烂，经过仔细清洗、消毒、清除异物后仍可保留。对脱出的葡萄膜组织，如虹膜，在24小时内比较轻者，经抗生素冲洗后可以还纳，而脱出的玻璃体组织要剪除直至无嵌顿，坏死组织清除后要明确组织缺损的范围和程度。四、显微手术原则，对眼角膜角巩膜缘和巩膜的裂伤，要尽可能采用显微手术修复。五、对眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。由于玻璃体手术技术的发展，以前对于一些没有视力恢复可能的眼球，通过玻璃体切割手术能够挽救部分视力。六、注意防止感染和出血，注射抗生素和止血药物。"

语音时长02:19''

路明│北京中医药大学东方医院

2020/04/28收听(52639)

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