心肌缺血吃什么药效果最好，要取决于心肌缺血病因，包括冠状动脉狭窄，还可能为冠脉血管痉挛。

1、冠状动脉狭窄：如果存在冠状动脉狭窄，要给予抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛，根据缺血严重情况考虑给予单药治疗还是双药联合治疗。还可以选择给予他汀类药物，针对冠状动脉硬化部分患者能很好控制血脂水平，可以达到稳定斑块的作用。还可以给予扩张血管药物，包括硝酸酯类药物或者尼可地尔，也会起到改善心肌缺血作用。也可以选择β受体阻滞剂，能减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，可减轻胸痛发作次数。

2、冠状血管痉挛：部分患者会在抗血小板抗动脉硬化的基础上加入缓解冠脉痉挛药物，也会起到较好缓解冠脉痉挛的作用。