新生儿溶血黄疸要紧吗-有来医生

郝磊
副主任医师

郑州大学第一附属医院

小儿内科

新生儿溶血黄疸要紧吗

2023-11-13 17:15阅读：

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新生儿溶血黄疸是指新生儿溶血性黄疸，一般要紧，因为溶血性黄疸往往出现的时间比较早，而且黄疸值攀升得比较快。

新生儿溶血性黄疸导致新生儿胆红素脑病的概率比普通的黄疸要高一些，所以当有新生儿溶血性黄疸时应该及时动态监测胆红素值，给予治疗。

明确溶血性黄疸后，应该给予免疫球蛋白封闭抗体，另外根据新生儿日龄、胎龄等判断治疗方法，临床上治疗方法有换血治疗、蓝光照射治疗，以及口服药物治疗等。

当达到换血指标时可以行化学治疗，能够快速置换出血液中的胆红素，来减轻胆红素脑病的发生。如果达不到换血标准而达到蓝光治疗的标准，要及时给予蓝光照射治疗，将血液中的胆红素降到安全的范围之内。

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新生儿溶血黄疸是什么

"新生儿溶血性黄疸是新生儿期非常严重的一个病理性黄疸，一般发病出现的时间比较早，经常在24小时之内就出现，然后快速增加。最常见的新生儿溶血性黄疸是因为母婴血型不合造成的，母血中针对胎儿红细胞的免疫球蛋白IgG，通过胎盘进入胎儿循环，发生了同种免疫反应，引起孩子的溶血情况。多半以ABO溶血血型不合出现的溶血为主，也有Rh血型不合出现的新生儿的溶血性黄疸，这两种是比较常见的新生儿溶血性黄疸，主要表现是快速的早期出现黄疸的情况。还有一些比较少见的，像G6PD缺乏引发的溶血性黄疸，还有先天性的球形红细胞增多症，以及血红蛋白异常等等引发的溶血性黄疸，不论是哪一种溶血性黄疸出现之后，一定要积极的快速地进行干预。除了常规的像光照疗法以及一些药物治疗以外，对于一些特别重症的可以进行换血治疗，可以快速缓解孩子溶血性黄疸给孩子造成的严重损伤。"

语音时长01:38''

王志新│中日友好医院

2020/04/03收听(17258)

新生儿黄疸溶血是什么意思

"新生儿黄疸溶血的规范名称是新生儿溶血性黄疸。新生儿溶血黄疸的原因主要是由于孩子的血型和妈妈的血型不太相符，比如孩子的血型属于RH阴性，而孩子的妈妈属于RH阳性。这种情况，孩子的的血液和妈妈的血液如果出现接触，孩子就会出现红细胞的破坏，红细胞破坏以后会导致胆红素的升高，进而引起孩子出现黄疸。如果新生儿黄疸程度比较重，会导致孩子出现胆红素脑病以及核黄疸的情况，从而导致孩子大脑的损伤，引起智力低下等严重后遗症。所以，新生儿溶血性黄疸要及时给孩子进行处理，比如进行药物治疗，常用的有白蛋白、益生菌等等，还可以进行光疗甚至换血疗法，从而避免出现严重的并发症。综上所述，新生儿黄疸溶血这种情况是非常常见的，但是及时的进行处理，大多数能够有效避免孩子出现不良反应。"

语音时长01:21''

司振阳│南京市中医院

2019/03/04收听(63785)

新生儿黄疸溶血是什么意思

"对于新生儿黄疸溶血，实际上应该指的是新生儿有溶血病，从而导致出现黄疸。本身新生儿溶血病是引起孩子黄疸非常常见的诱因，溶血病主要发生在孩子和妈妈的血型不合，这个是最常见的一类溶血病。妈妈血型是O型，而孩子不是O型，或者妈妈是熊猫血，也就是Rh阴性血，而孩子可能是Rh阳性血，也就是母亲和孩子血型不合的时候，会出现孩子的溶血病。溶血病通俗来讲，就是会有抗体进入到孩子体内，导致孩子的红细胞大量的破坏，这样就会有大量的胆红素释放出来，从而就引起孩子黄疸。因为大量的红细胞破坏，所以孩子还可能会出现比较明显或者严重的贫血的表现，这个就是溶血相关的临床症状。对于新生黄疸溶血的意思，实际上应该指的是孩子发生了溶血病，需要根据母子血型不合，同时孩子有相应的实验室检查的支持，来确认孩子是不是溶血病。溶血病一般肯定会引起孩子黄疸，往往会引起比较严重的病理性黄疸，无论是针对溶血本身，还是针对黄疸，都需要做积极对症治疗，才能避免孩子发生严重并发症。"

语音时长01:39''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/04收听(87726)

新生儿黄疸与溶血有关系吗

"对于新生儿黄疸，溶血病确实是引起新生儿黄疸，尤其是病理性黄疸最常见的诱因。对于新生儿黄疸，有些孩子确实存在病理性黄疸，如果孩子和妈妈存在血型不合，比如妈妈血型是O型，孩子是A型或者B型，或者妈妈血型是Rh阴性，孩子是Rh阳性。这种情况母亲和孩子之间就会发生血型不合相关的溶血问题，会有大量血型抗体进入到孩子体内，导致红细胞大量破坏，就会有大量胆红素释放到血液中，出现很明显的黄疸，也就是孩子血里胆红素水平明显增高。所以，针对溶血性黄疸，要积极做相应处理，以免其血里胆红素水平过高，导致胆红素脑病等严重并发症，积极做蓝光照射或者换血治疗，先帮孩子积极退黄。同时也可以使用丙种球蛋白帮助封闭抗体，减缓红细胞破坏，也能减缓黄疸和贫血进程，有助于疾病恢复。"

语音时长01:19''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/10收听(34070)

02:04

新生儿溶血性黄疸要紧吗

新生儿溶血性黄疸是否要紧，或对新生儿是否有很大的影响，主要看新生儿溶血病的严重程度，以及黄疸水...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/10/13播放(51181)

新生儿溶血症黄疸表现

"对于新生儿溶血症黄疸表现的问题，黄疸确实是新生儿溶血症的表现之一。除此之外，孩子如果有新生溶血症，往往还会有贫血以及肝脾大等相关的表现，新生儿溶血症主要是由于孩子和妈妈的血型不合，从而导致身体里面红细胞的大量破坏，所以首先红细胞破坏的时候会有大量的胆红素释放到孩子血液里面，所以会出现明显的黄疸表现。除此之外，因为孩子身体里的红细胞被大量的破坏，所以这个时候会出现明显的贫血，程度不一样。如果孩子贫血很严重，这个时候可能还会伴有心衰或者其他脏器功能损伤的表现。由于孩子有明显红细胞的破坏增多，所以往往会出现髓外造血的表现，如果查体会发现肝脾肿大。除此之外，没有及时给孩子退黄，还可能会出现胆红素脑病症状等严重的并发症。对于新生儿溶血症，会有黄疸的表现和其他的相关的表现，需要结合孩子的情况和实验室检查的结果来具体的确认情况。"

语音时长01:25''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/16收听(87856)

新生儿黄疸溶血可以治好吗

"对于新生儿黄疸是由于溶血所引起，是可以治好的，有些可能会存在和妈妈血型不合，比如妈妈是O型血，孩子是A型或者是B型，或者妈妈是Rh阴性，孩子是Rh阳性血型，这种情况下孩子都会发生溶血病。而溶血病主要会导致新生儿体内红细胞破坏增多，会导致大量胆红素的产生，从而使新生儿发生黄疸。溶血性黄疸在治疗上主要有分两个部分，第一个部分是针对机体出现的黄疸，也就是明显的高胆红素血症，做相应的退黄处理，可以用蓝光照射的方式，如果是特别严重的也可以考虑换血。第二部分是针对溶血可以使用像丙种球蛋白这样的药物帮助封闭抗体，减轻溶血的过程。新生儿溶血病是完全可以治疗的，而由此引起的黄疸只要积极的做相应的退黄处理，能够把黄疸尽快退下来，对孩子影响也不会太大。"

语音时长01:17''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/09收听(65751)

什么是新生儿溶血

"新生儿溶血病分为ABO血型不合溶血病，和RH血型不合溶血病。ABO血型不合溶血病常见于母亲是O型血，孩子是A型血或B型血，发生ABO血型不合溶血病。RH溶血病多见于母亲是RH阴性血，患儿是RH阳性血，发生血型不合溶血病。新生儿溶血病主要临床表现是出现溶血性黄疸，胆红素值超过正常范围，有的溶血严重会出现溶血性贫血。治疗方面一般都需要给予蓝光照射，以及丙种球蛋白抑制溶血的发生，严重的可能需要进行换血治疗，换血治疗可以把高胆红素给换出来，同时可以把一部分抗体给换出来，从而降低患儿的胆红素值。"

语音时长01:20''

刘艳红│郑州人民医院

2019/09/19收听(47998)

新生儿黄疸眼白黄要紧吗

"一般把新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如果从肉眼上去观察黄疸，我们会有一个大致的判断标准，比如宝宝如果是脸部出现黄疸，大概他的黄疸数值是在5mg/dl左右；如果是躯干有黄疸，包括像眼白发黄，大概是在10mg/dl左右；如果四肢、手掌、脚底或者是眼白特别黄的情况下，可能黄疸的数值是超过15mg/dl，也就是需要进一步去检查的。一般黄疸是通过经皮测黄疸，但我们的金指标是通过血液去查黄疸的数值，这是最佳的客观标准。所以，对于眼白发黄的小孩子，再加上手掌发黄，需要根据宝宝出生的胎龄、出生的天数，然后再结合血中的胆红素去判断宝宝到底属于生理性黄疸，还是属于病理性黄疸。"

语音时长01:25''

郑戈│瑞安市人民医院

2018/03/08收听(72194)

01:18

新生儿黄疸眼白黄要紧吗

新生儿黄疸是儿科常见病、多发病，眼白发黄即为巩膜黄染，是由于血清中胆红素升高所致。一旦新生儿黄...

李莉│首都儿科研究所附属儿童医院

2018/06/20播放(82815)

01:32

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是由于母婴ABO血型不合或RH血型不合引起的同族抗原抗体免疫反应引起溶血性疾病。在胎...

肖昕│中山大学附属第六医院

2018/04/03播放(52857)

新生儿溶血怎么处理

新生儿溶血病在新生儿期比较多见，常见的是ABO溶血病，比如妈妈是O型血，孩子是A型或B型血。一旦确诊为溶血病，黄疸值每天要监测，而且要监测小时胆红素的值，如果达到需要干预的黄疸值，这个值由医生来决定，就要进行积极的干预。治疗的方法主要有两种：一种是保守治疗，可以用丙种球蛋白阻断免疫溶血，同时配合光疗；另一种如果达到换血指征，可以进行换血治疗。这两种方法治疗ABO溶血病效果都比较好，另外一种溶血病是Rh溶血病，治疗的方法也是同ABO溶血病治疗一样，但是Rh溶血病一般发生的早，黄疸比较重，所以大部分都是需要换血治疗的。

语音时长01:15''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/05/25收听(74801)

01:42

怎么知道新生儿溶血了

临床上可以从以下几个方面判断新生儿是否发生溶血，如：

1、黄疸：最早表现为溶血性黄...

王志新│中日友好医院

2021/06/30播放(81931)

新生儿融血黄疸要紧吗

"新生儿溶血病所致的黄疸非常要紧，而且可能会引起胆红素脑病，因此需要给予极高的重视，并且积极的干预。新生儿溶血病是由于母婴血型不合，引起的胎儿、新生儿同族免疫性溶血性疾病，是由于母体产生抗体，通过胎盘进入到胎儿血液循环内，与新生儿红细胞表面抗原发生抗原抗体反应，引起红细胞被大量破坏。临床症状胎儿水肿、黄疸、贫血为主要症状，重症可出现肝脾肿大及心力衰竭。严重者可致死或留有神经系统后遗症，尤其新生儿黄疸可能早期迅速出现，并且胆红素值如果迅速升到大于342umol\/L以上，可能引起胆红素脑病，因此需要及早发现、及早诊断，并且积极干预，以防止合并胆红素脑病出现，留有神经系统后遗症。"

语音时长01:39''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(66227)

新生儿黄疸眼白发黄是否要紧

"如果新生儿出现了黄疸，会出现眼白发黄的情况，这属于正常的自然现象，因为新生儿黄疸会出现皮肤的黄染，也会引起眼白的发黄。判断新生儿黄疸以后，眼白发黄是不是严重，需要根据具体情况来分析。首先属于不严重的情况，如果新生儿黄疸的程度比较轻，眼白发黄也是比较轻微的，新生儿黄疸的指数在10mg\/dL以下，在这种情况下，大多属于不严重的情况。其次属于非常严重的情况，如果新生儿黄疸的程度特别的重，眼白发黄的颜色非常的深，新生儿胆红素水平在20mg\/dL以上，这属于非常严重的情况，要及时的给新生儿进行光疗以及换血疗法。"

语音时长01:15''

司振阳│南京市中医院

2019/08/01收听(36942)

02:04

新生儿黄疸眼白黄要紧吗

新生儿黄疸，并不能单纯通过眼白发黄，来判定黄疸的严重程度，通常有以下几种情况：

1...

王志新│中日友好医院

2021/07/05播放(54535)

01:35

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是由于母婴血型不合引起，属于同种免疫性溶血。多见于两种情况：

1、ABO...

邹德颖│鄂钢医院

2018/06/07播放(81649)

什么是新生儿溶血

"新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次RH血型不合。但是，在发病严重程度上来说，RH血型引起的溶血更加严重。ABO溶血除引起黄疸以外，其它变化不明显，RH溶血可引起患儿重度贫血，甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可以导致全身的水肿。在妈妈肚子里可以发生胎儿水肿，所以这种情况还是非常严重的。溶血病的主要临床表现主要有下面几点。第一点，黄疸，大多RH溶血病患儿生24小时以内，出现黄疸，并且迅速加重，而多数的ABO溶血病患儿在生后第二、第三天。第二点，就是贫血，它的程度是不一致的。重症RH溶血生后即可出现严重的贫血，胎儿水肿或伴有心力衰竭，部分患儿，因为其抗体持续存在，也可以生后3-6周发生的晚期贫血。第三点，肝脾肿大，RH溶血患儿多有不同程度的肝脾肿大，ABO溶血病患儿不是太明显。"

语音时长01:42''

石计朋│佛山市妇幼保健院

2018/03/10收听(51852)

新生儿溶血严重吗

"新生儿溶血分为ABO溶血和RH溶血，ABO溶血较常见，第一胎、第二胎都可以发病，RH溶血少见一般在第二胎发病。ABO溶血较缓和进展速度较慢，RH溶血比较凶险进展速度很快。ABO溶血和RH溶血若治疗及时大部分都比较顺利，常用的治疗手段是丙种球蛋白阻断溶血，再根据黄疸数值高低选择蓝光照射退黄疸，白蛋白降低游离胆红素。如果溶血没有及时治疗，黄疸程度较高需进行换血治疗。新生儿溶血，严重者远期可留有胆红素脑病。如果溶血引起贫血，需输注洗涤红细胞纠正贫血。"

语音时长01:23''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/11收听(34933)

黄疸要紧吗

"对于黄疸严不严重的问题，需要结合孩子的年龄和黄疸程度来做判断。对于黄疸来说是一个症状，黄疸主要指的是孩子体内胆红素的水平过高，从而导致皮肤黄染的表现。对于胆红素，对于小月龄的孩子，尤其7天以内的孩子，如果体内的胆红素水平特别高，胆红素可能会通过孩子不健全的血脑屏障，进入到孩子的大脑里面，从而导致出现胆红素脑病等严重的并发症，相对比较危险。胆红素脑病有些孩子可能会威胁到生命，有些存活下来的孩子，可能会遗留不可逆的神经系统后遗症，所以对孩子影响很大。当发现黄疸的时候，年龄越小，越要更积极干预，尽量采取蓝光照射的方式，安全、有效的达到退黄的目的。也有的孩子可能会存在生理性黄疸，这是更大一部分孩子，大约50%的足月儿和80%-90%以上的早产儿都可能会发生黄疸，和孩子的生理性代谢过程有关。生理性黄疸就没有关系，因为黄疸水平不是很高，对孩子没有太大的影响，也不需要做相应的处理，只要观察，等待自行消退就可以。所以需要结合孩子的年龄以及胆红素的水平来综合判断黄疸是不是对孩子有影响，再考虑是否要做相应的处理。"

语音时长01:51''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/15收听(46889)

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