小阴唇内侧长了个小疙瘩，要从多角度考虑其原因，首先要观察疙瘩是什么样的，是在皮肤里面的，还是凸出皮肤表面的等分析，再结合临床特征及辅助检查来判断。一般小阴唇内侧有小疙瘩有两种情况，一种是生理情况，另一种是病理情况，主要内容如下：

一、生理情况：

如果没有局部瘙痒、异味、疼痛等异常症状，只是单纯小阴唇内侧长个小疙瘩，为淡黄色针尖大的斑疹或丘疹，考虑是皮脂腺异位症，其属于生理性情况，可能与内分泌功能变化有关，主要发生在青春期及性成熟期。此种情况通常不需要治疗，如患者有特殊需求，可以外用异维A酸或液氮冷冻治疗。

二、病理情况：

1、阴道炎：常见的为外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。患者可表现为阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，具体可表现为小阴唇内侧小疙瘩症状，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。治疗应消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。同时可在医生指导下采用唑类抗真菌药物治疗，如局部应用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；

2、尖锐湿疣：主要是由于人乳头瘤病毒感染引起，患者小阴唇内侧可出现淡红色小丘疹，即小阴唇内侧长疙瘩，通常质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，可呈丘疹样皮损，或者是乳头状、菜花状、鸡冠状疣体。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。治疗原则为以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。常用的方法包括物理治疗，如激光、冷冻、电灼、微波等，对于较小的疣体也可采取光动力治疗。另外，还可在医生指导下外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏等治疗，但妊娠患者不宜应用。必要时还可遵医嘱应用转移因子、胸腺素或局部外用重组人干扰素α-2b凝胶等，进行抗病毒和提高免疫功能；

3、前庭大腺囊肿：主要原因为前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连闭塞，腺管阻塞，分泌物不能排出，脓液吸收后由黏液分泌物所代替；如先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠分泌物排出不畅，也可导致囊肿形成；另外，若前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后，瘢痕阻塞腺管口，或会阴后一侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起，而在小阴唇内侧，可出现小疙瘩。治疗可采取前庭大腺囊肿造口术，或者用CO激光或微波行囊肿造口术；

4、女阴假性湿疣：病因尚不明确，可能是由于正常的生理变异导致，还有可能与慢性炎症或分泌物长期刺激有关。临床表现为小阴唇内侧长个小疙瘩，通常为1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，对称分布于小阴唇内侧，呈绒毛状或鱼籽状外观，患者一般无自觉症状。本病一般不需治疗，也可进行激光或冷冻治疗；

5、外阴湿疹：是由多种复杂的内外因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。其发病原因包括感染、创伤、变应原过敏、食物、药物、精神因素、代谢障碍以及局部搔抓等，有时候可能是诸多因素的共同作用。外阴湿疹以中老年多见，主要的自觉症状为瘙痒，病变累及大小阴唇及周围皮肤，边缘较清晰，急性期可以出现红斑、水肿、丘疹、水疱，也有可能会导致小疙瘩在小阴唇内侧出现的情况，若继续发展则出现破溃、糜烂、渗出，病程长者有不同程度的浸润和肥厚，由于长期搔抓，局部可发生色素减退或色素沉着。治疗上首先应去除各种可疑的致病因素，忌辛辣、酒类以及海鲜等易诱发本病的食物，保持皮肤清洁干燥，避免肥皂等化学清洁剂过度刺激。可口服抗组胺药、镇静安定剂，达到抗炎、止痒的目的。局部使用霜剂或洗剂等治疗，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用硼酸溶液冷湿敷，有感染时局部可加用红霉素、新霉素等抗生素，慢性期可用皮质类固醇霜剂。