中毒性瞳孔的变化与毒物类型有关，包括有机磷中毒、阿托品类中毒、安眠药中毒等，具体如下：

1.有机磷中毒：有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，产生毒蕈样、烟碱样的中毒症状。其中，瞳孔缩小如针孔状是其特征表现。血液检查胆碱酯酶活性的降低对诊断具有重要价值。

2.阿托品类中毒：阿托品类中毒主要是由于全身应用阿托品所引起，也可能由于眼科局部使用1%阿托品而未能压迫泪道，导致吸收过多而中毒。中毒者通常会出现口干、瞳孔散大、发热等症状。

3.安眠药中毒：这类药物如巴比妥、氯丙嗪等急性中毒初期，瞳孔常缩小，对光反射存在，但临床医师不易发现。中毒晚期，瞳孔呈麻痹性散大，对光反射消失。

4.氰化物中毒：氰化物中毒主要是由于氢氰酸、氰酸盐等摄入过量，或食用含有氰苷的食物如苦杏仁、桃仁等，导致细胞内窒息。中毒者可能出现瞳孔散大的症状。

5.急性酒精中毒：由于饮酒过量而发生的急性酒精中毒，其昏睡期可表现为瞳孔散大、神志不清等症状。除瞳孔散大外，对光反射消失，而且视力严重受损，双眼底可有视盘充血、境界不清等急性视神经炎改变，亦可表现为球后视神经炎的临床征象。

6.麻醉剂中毒：麻醉早期，瞳孔可能缩小；随着麻醉加深，中脑功能被抑制，瞳孔括约肌减弱，使瞳孔相对散大；进入谵妄期后，瞳孔亦会散大。

参考资料：张树洪等主编,临床眼科疾病学,上海交通大学出版社,2018.42