吡嗪酰胺是一种存在多种副作用的药物，包括消化道反应、关节痛，严重时会出现肝毒性。

1、消化道反应：是吡嗪酰胺最常见的副作用，患者会出现食欲缺乏、恶心、上腹部不适及腹泻等症状。这些症状在接受治疗的患者中很常见，但通常可以耐受。

2、关节痛：吡嗪酰胺还可能导致关节痛，常发生在用药后1-2个月，常会影响小关节和大关节。常见原因为吡嗪酸抑制肾小管排除尿酸，导致血中尿酸升高。通常呈轻度，并且有自限性。

3、肝毒性：还存在一定的肝毒性，部分患者在疗程最初几周内可能出现血清转氨酶升高和黄疸等肝脏损害症状。大多数情况是一过性，可以在疗程中自行恢复。

参考资料：尹国有主编；饶洪，李广，徐心阔副主编；尹淑颖等编著,肺结核合理用药与食疗,金盾出版社,2017.03,第77页