ALA光动力疗法治疗寻常型痤疮

　　痤疮俗称“青春痘”，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。好发于青年男性和女性，因此对他们的心理以及社交造成不同程度的影响。痤疮的发生主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖和炎症反应等诸多因素密切相关。痤疮的治疗应根据不同的分级选择不同的治疗方法，包括药物治疗和物理治疗。对于传统治疗无效或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。近几年来，我科已应用光动力治疗中重度痤疮，取得了良好的治疗效果，该治疗方法作用于痤疮的多个致病环节，具有疗效好、不良反应轻，不影响日常生活与工作，可重复治疗，治疗效果也比较满意等优点。

　　光动力治疗痤疮的作用原理：外用的5-ALA能被皮脂腺优先聚焦在毛囊皮脂单位和上皮细胞，特定波长的光照射后激活原卟啉IX，生成单线态氧、超氧阴离子自由基、羟基自由基，从而有效的杀灭痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂腺的分泌，抑制毛囊上皮细胞的角质化。有效的针对了痤疮的发病环节。

　　1、光动力治疗痤疮的适用范围：

　　（1）传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；

　　（2）不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女性霉菌性疾病等);

　　（3）不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；

　　（4）较严重的痤疮病例；

　　（5）有肝肾功能损害的痤疮病例；

　　（6）容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。

　　2、治疗结束后可能出现的治疗反应及预防措施：

　　（1）治疗部位水肿性红斑：一般2-3天即可自行缓解，可以在治疗过程中或治疗结束后进行局部冷敷或冷喷以减轻或缓解水肿型红斑。

　　（2）皮肤干燥：可自行缓解，可通过患处冷喷或外用保湿剂，面膜等改善。

　　（3）局部的结薄痂、脱屑：不需处理。

　　（4）轻微烧灼、针刺感：属正常反应，冷敷可缓解。

　　（5）反应性痤疮：即一过性的痤疮加重现象，一般不需特殊处理也能在十天到一个月左右完全缓解，且不留疤痕。如出现严重的反应性痤疮，可局部外用抗生素软膏来避免感染的发生，同时加强患处的冷敷和保湿护理，避免搔抓患处。

　　（6）色素沉着：可自行缓解，注意防晒。

　　3、禁忌症：

　　（1）光敏性疾病患者（SLE、慢性光敏性皮炎等）、皮肤光过敏、卟啉症、对卟啉过敏患者；

　　（2）对局部用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；

　　（3）孕妇及哺乳期妇女禁用；

　　（4）服用光敏性药物者禁用；

　　4、疗程制定：单次治疗间隔7-10天，3次为一疗程。