难以忍受的咽喉部剧烈疼痛

2018-03-19 10:14阅读:

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  受凉感冒后咽喉痛,休息消炎后一周左右就好,如果出现一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样、电击样剧烈疼痛,持续发作超过3个月,当心患上舌咽神经痛。特点是阵发性剧痛,持续时间数秒至数分钟,间歇期同常人,吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时均可诱发,病人非常痛苦,常常不敢说话、吞咽、咳嗽,饮食更是煎熬。

  病因:目前医学界普遍认为病因是因为脑内的血管长期压迫舌咽神经,使得神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。当舌咽神经与迷走神经之间发生“短路”时,轻微的刺激即可通过短路传入中枢,而产生剧烈疼痛。

  治疗:目前,治本且能有效治唯一方法是“微血管手术减压法”,手术中将压迫舌咽神经的血管推开,然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉,从而有效阻断了神经与血管的接触,神经内部传导紊乱得到纠正,手术后患者的疼痛症状立刻消失。

  近日我科收治一名男性71岁患者,入院前8年余开始出现右侧舌根、咽部、耳道深部针刺样疼痛,疼痛间断性反复发作,吞咽、讲话、咳嗽时均可诱发,每次持续约数秒钟,疼痛可自行缓解。口服卡马西平1粒治疗,仍有疼痛,并出现皮肤大片皮疹,卡马西平过敏现象,遂停药。近2月疼痛症状加剧,发作频率增加,患者不能说话,怕吞咽,不能进食。精神非常差,脾气因为疼痛有些暴躁,经过详细检查评估后予实施微血管减压手术治疗。

  术中发现右侧小脑前下动脉分支压迫舌咽神经头端,根据术者经验继续向下探查发现右侧小脑后下动脉分支压迫舌咽神经尾端,将血管与之隔离开,充分减压后手术结束。

  术后患者疼痛完全缓解,第二日开始正常饮食、活动。家属非常感激,目前待伤口愈合拆线后即可出院。

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心脏突然剧烈疼痛是怎么回事

"疼痛的性质往往不一定是心脏原因引发,通常出现该症状,医生首先会关注症状发生在什么样的人身上,是男性还是女性、多大年龄、是在运动时还是在静息时、症状持续的时间、有没有其他伴随症状,患者平时身体状态如何、有没有基础疾病,有没有心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果该症状发生在年轻人身上,平时身体健康,没有基础疾病,而且症状不是在运动时出现,大多不是心绞痛的原因引起。心绞痛疼痛主要是紧缩样压迫性疼痛,而且持续时间相对比较短,一般是1-5分钟之内,不会突然剧烈疼痛,休息或者含服硝酸甘油可以得到缓解。而且心绞痛疼痛还是要讲究诱因,或者有基础心血管病的危险因素。如果患者都没有心血管病的危险因素,基本上没有发病原因。心脏剧烈疼痛,尤其是在年轻人身上很难找到确切病因。对于胸疼,除了可以见于心血管病原因之外,也可以见于消化系统疾病、胸膜本身疾病、神经肌肉问题,或者更严重的,比如主动脉夹层、肺栓塞,大多还会有其他临床表现,也会伴有生命体征的不稳定。当然,很大一部分年轻人的胸疼没有原因,有的时候可能会诊断为心脏神经官能症,或者该诊断也不会下,只是做为排查。如果相关检查都没有问题,大部分患者继续观察,也没有特殊处理。"

语音时长02:37''

张妮北京医院

2020/04/26收听(32494)

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