肾癌术后如何进行复查?

2018-03-21 15:23阅读:

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  肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,对于早期肾癌如果肿瘤小于4公分,可以行腹腔镜下部分切除,对于中晚期肾癌,可以做根治性肾切除术。无论是做的部分切除还是根治性切除,术后复查都非常重要!通过复查,可以了解全身状况如何以及肿瘤有无复发和转移。

  1、术后复查的项目内容

  肾癌患者术后最担心的是问题是肿瘤再次复发和转移。所谓复发是指肿瘤在原部位或者原肾脏再次长出来,转移则是指肿瘤在远处器官如肺、骨骼、脑、肝脏和淋巴结的出现。肾癌的复发和转移与肿瘤的分期,分级及病理类型密切相关!由于肾癌常见的转移部位依次为肺部和骨骼,所以术后的复查项目主要包括以下内容,血常规,肝肾功能,腹部彩超和腹部ct了解有无腹部实性器官和腹部淋巴结转移,胸片和胸部ct排除有无肺部转移病灶。全身骨扫描可以了解全身骨骼有无转移,如果术后患者诉腰痛或者骨痛,需要进行此项检查。颅脑ct不是术后常规检查项目,主要根据患者术后症状来选择性进行,如果患者术后一段时间后出现头痛、等症状,需要做颅脑ct。PET-CT也可以用于寻找和发现术后转移灶,但费用较贵,不是常规检查项目。

  2、术后复查的时间及计划

  对于肾部分切除术后的患者,如果要用干扰素或者白介素进行细胞因子免疫治疗,术后第一次复查时间可以在出院后一个月进行,主要检查血常规和血生化,以及腹部彩超,帮助判断是否可以开始免疫治疗。术后三个月还要进行腹部CT检查,了解肾脏术后的恢复情况。对于根治术后患者,可以术后三个月进行血常规,血生化,胸片,腹部彩超和CT等检查。此后,无论是肾部分切除患者和根治性肾切除患者,都最好半年或一年进行一次上述检查。

  通过以上检查,可以帮助患者很好的监测术后是否存在复发和转移,从而采取下一步的治疗。

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肾癌手术后复查的项目有哪些

肾癌手术以后进行随诊和复查的主要目的是检查是否有复发、转移的情况,以便早期进行干预性治疗,提高治疗的效果,延长患者的生存时间。术后第一次复查包括评估患者的肾脏功能、术后的恢复状况,以及手术后的并发症。对于肾部分切除术的患者,术后第一次复查建议进行CT的扫描,以了解手术后肾脏的形态的变化,为今后的随访复查作对比之用。血液的生化检查是肾癌术后复查必不可少的项目,比如查血常规、了解患者血红蛋白的含量,是否存在贫血,或者术前的贫血是否改善;通过肝功能的检查,则了解肝脏的代谢情况,一方面了解术后整体的恢复情况,另一方面肝脏也是肾癌手术后的常见好发部位。肾癌术后对肾脏功能的了解,也是术后随访的一些重要的内容,通过检查患者血肌酐、尿素氮等指标,我们可以了解患者剩余的肾功能的情况,以及肾单位的工作是否有效。肾肿瘤的局部复发主要是肿瘤在手术切除部位的重新生长,因此泌尿系的彩超和肾脏的CT是检查术后有无复发的重要手段。肾癌术后有无远处转移,也是我们术后随访的重要的关注点。肾癌术后大概有50%-60%的远处转移是好发于肺脏的,因此胸部的X光检查是术后复查的重要项目,如果胸部X片的检查发现异常情况,还需要做胸部的CT来进一步地检查。其他的转移部位包括肝脏、骨、脑等器官。肝脏的检查也是以彩超检查为主,如果发现异常的情况,也建议做CT的进一步检查。对骨和脑的检查,则不是术后随访的必备项目。因为这些部位发生转移的可能性会比较低。但是如果患者出现了相关的症状,比如出现骨痛,或者出现了神经系统的异常,就必须要警惕,并且做出进一步的检查。血液的生化检查,有一项指标叫碱性磷酸酶,某些骨转移的患者中,往往会出现碱性磷酸酶的升高。因此在随访随诊的时候,检查患者的碱性磷酸酶可以早期发现有无骨转移的征兆。当然,碱性磷酸酶的升高不代表一定有骨转移,其他骨代谢异常的疾病也可以引起碱性磷酸酶的增高。如果发现有碱性磷酸酶的升高,还需要通过全身核素骨扫描进一步的排除,或者是判定有无骨转移。

语音时长04:15''

黄桂晓深圳市罗湖区人民医院

2018/05/18收听(92811)

肾癌术后要注意哪些问题

"肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一。手术根治的方式也是治疗肾癌最标准的治疗方式。随着我们现在的技术的发展,保留肾单位的肾部分切除术也越来越多的广泛的临床使用。对于术后的病人,首先关心的第一个问题就是肾癌的临床的Furhrman分级是哪一级,也就是恶性度高不高,这是患者所关心的第一个问题。第二个问题是肾脏对周边组织的清晰的程度,包括对脂肪囊、肾上腺,包括对局部的肾周筋膜等浸犯的程度做广泛的了解。如果在临床上。局部晚期的病人,可能还要选择免疫的治疗,免疫治疗最常见的像白介素、甘乐能这样的治疗方式。一般国外推荐大剂量的治疗。这些药物在运用的早期,患者会出现卡他症状,包括像流鼻涕、发热这些情况,对症处理好以后可能很快就缓解。病人在运用这些药物的时候,还要注意血常规的变化,进行随访观察。病人根治术以后,每3个月常规到医院还进行复查,复查包括肾功能,上腹部的CT或者B超,胸部的平片要进行评估,一旦发现肿瘤有转移,或者是有其他局部的复发表现,要进行进一步的治疗。一旦发现肾癌术后有远处的转移,常见的进行靶向药物进行治疗,临床上应用比较多的就是索坦、多吉美等药物。"

语音时长01:38''

许云飞上海市第十人民医院

2019/01/15收听(475)

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