神经松弛剂恶性综合征

2018-05-22 13:54阅读:

手机浏览

  少数病人应用神经松弛剂后,可出现“神经松弛剂恶性综合征”。此征病死率较高(国外报道为20%)。其主要特点:

  (1)多见于具有阻断多巴胺特性的抗精神病用药,如氟哌利多、氟奋乃静及锂剂等;服用多巴胺耗竭药,如利血平、丁苯那嗪。此外,治疗帕金森病的药物,以及可卡因上瘾的人,都有诱发此种综合征的可能。

  (2)除应用上述药物之外,还有一些促成因素。这些促成因素,有疲劳、脱水、环境温度过高、肢体受约束、应用阿托品一类药物后,出汗减少;此外,较为少见的促发因素为麻醉,特别是应用琥珀胆碱之后。

  (3)一般认为,它的发病,并非由于上述药物的毒作用,也与过敏反应无关。可能药性过强或用量过大,或作肌内注射,较易发生。上述用药,用于精神病人固可发生,用于非精神病人,同样可出现。

  (4)此症的主要症状:①高热:可使脑受损害。②肌肉僵硬,使病人唿吸困难,从而妨碍唿吸而出现紫绀;并有不能吞咽及肌肉损害,出现肌红蛋白尿,终至肾功能衰竭。③中枢神经症状:疲乏、疼痛、精神症状及精神错乱。④自律神经不稳,包括:心率增速、心律失常、血压上升(尤其是舒张压的上升明显)、出汗流涎等。

  上述症状,可引起肺感染、唿吸功能不全、肾功能衰竭而致病人陷入昏迷。若处理不当或治疗不及时,或病人反应过重,终至不治。

  (5)神经松弛剂恶性综合征与恶性高热,有相似之处:都有肌僵肌硬及高热,但恶性高热用丹曲林有效,而用于神经松弛剂恶性综合征则非全部有效。

  (6)病人如抢救积极、及时,大多数都能取得良好效果。主要治疗为:①面罩纯氧吸入,必要时作辅助唿吸。②高热时,物理降温,包括冰袋敷用。③输入液体。但对肌红蛋白尿病人,肾功能已受损害时,若加快输液,可导致肾衰,此点需重视。④出现肌红蛋白尿,且较严重的病人,可考虑作透析治疗。⑤肺的误吸而致肺感染,出现较早;唿吸肌的肌力因肌僵而无法进行正常通气,故肺不张亦可发生。对此,皆须作针对处理。⑥心率增速等心脏症状,在冠心病人,可能发生心梗,故亦需用药物作针对处理。

  特效治疗,主要为补充多巴胺,一般多用溴隐亭,这是一种多巴胺受体激动剂,每次5mg,口服,每日3次;如有需要,此量可增加。持续服用5-10d后,如症状消退,可停服。但停药后,须密切观察,注意其再发。若所用神经松弛剂为长效制剂,则溴麦角环肽不能停用,须延长服药时间(10-30d)。此外,也可应用丹曲林,每次25mg,口服或静注,每日3次,用以缓解肌僵肌硬,并可减低肌酸磷酸激酶水平,以增强肌松作用。只要脑内多巴胺功能得到保持,精神错乱、昏迷及发热等症状,在后自然消退。对肢体加以约束精神病病人,待症状好转,应作被动话动,这对症状完全消失有一定作用。

分享:

79

相关推荐

神经官能综合征有什么症状

"神经官能综合征也称为植物神经功能紊乱,是功能调节失常的疾病,不是器质性的病变,临床上有各种各样的表现,概括起来有三个方面,第一精神活力下降,第二情绪症状,第三生理功能紊乱,具体如下:第一、在精神活力方面主要表现就是易疲劳性,包括脑力和体力的易疲劳,脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降、反应非常慢、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降,体力的易疲劳表现为稍微活动之后就感到特别的累,经常会感到体力不支,干什么事情都力不从心,白天容易疲劳,晚上反而会兴奋,所以常常有睡眠障碍、失眠的情况。第二、情绪症状,表现为情绪不稳定,特别容易激动、烦躁、发脾气,还常常会有情绪低落、缺乏愉悦感的症状。第三、生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服,可以是游走性的疼痛,四肢疼或者是腰背疼还可以头疼、头昏、头胀等等,其它系统的功能紊乱可以表现为消化不良、腹胀、心慌、心悸,甚至会出现月经紊乱、性功能障碍等等。病人的症状非常多,但是根据这些情况去做相关的检查往往发现不了器质性的病变,也就是客观的检查和主观的感觉不匹配,神经官能综合征的形成有外部环境的因素,但是更多的是自身性格的问题。"

语音时长01:49''

曾湘豫北京医院

2020/07/14收听(13232)

神经官能综合征有哪些症状

"神经官能综合征也叫做植物神经功能紊乱,是一种功能性疾病,在临床上会有各种各样的表现,归纳起来主要有三个方面:一、精神活力下降;二、情绪症状;三、生理功能紊乱。具体如下:第一、在精神活力方面,主要表现就是易疲劳性,包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳,表现为动脑思考的能力下降、反应慢、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。体力的易疲劳,表现为稍微活动以后就感到特别的累,经常感到体力不支,白天很容易疲劳,晚上反而会兴奋,所以常常会有失眠、睡眠障碍的情况。第二、情绪问题,主要表现为情绪的不稳定,特别容易激动、烦躁、发脾气,还会伴有焦虑、抑郁的症状,经常会不开心或者高兴不起来。第三、生理功能紊乱,表现为身上各个部位的不舒服,可以是一种游走性疼痛,可以是四肢疼、腰背疼,也可以是头疼、头昏、头胀等等。可以表现为其它系统的功能紊乱,比如腹胀、消化不良、心慌、心悸、憋气等,甚至会出现月经紊乱、性功能障碍。如果根据这些症状去做一些相关的检查,往往发现不了器质性病变,也就是说客观检查和主观感觉是不匹配的,这些症状往往找不到病理性病变的基础。总之,神经官能综合征的形成有外部环境的因素,但是更多的是自身性格的问题,所以需要综合调理。"

语音时长01:49''

曾湘豫北京医院

2020/08/06收听(91162)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved