胸内甲状腺肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。手术方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而异。对有继发性甲亢者，术前应抗甲亢治疗。
1.麻醉选择
根据手术切口不同：
①颈神经丛麻醉或局麻
适用于颈部低位领状切口、肿物较小的手术。病人术中处于清醒状态，可配合吞咽、鼓气动作，使肿物易上抬便于手术操作，可与患者对话，防止损伤喉返神经。
②全麻
适用于肿块较大，位置较深，完全位于胸内，有唿吸困难，术前X线片证实有气管受压、移位及上腔静脉压迫症，伴甲亢的病人。术中可保证供氧，保持唿吸道通畅，保证唿吸及循环系统的稳定。
2.切口选择
根据肿瘤与颈甲状腺关系，肿瘤是部分或是全部位于胸腔内，肿瘤位于纵隔何部位及肿瘤对周围器官的侵犯或受压情况，可选择以下切口：
（1）颈部低位领状切口
适用于多数位于胸骨后前上纵隔的坠入性胸内甲状腺肿，可经此切口取出。
（2）颈部低领状切口加胸骨正中噼开
适用于①巨大坠入性胸内甲状腺肿，不能从胸骨入口牵出者；②坠入性胸内甲状腺肿，位置偏下及部分血供来自于胸内者；③疑有恶变者；④颈部有手术史，瘢痕粘连手术困难者；⑤伴有上腔静脉综合征、或气管显着受压变形有喘鸣者。
（3）胸部切口
适用于不伴有颈部肿物的迷走性胸内甲状腺肿或诊断不明确者；对于术前已明确甲状腺肿块位于后纵隔者可选用后外侧切口。
（4）颈胸联合切口
适应证与开胸法基本相同，但可减少对甲状腺下动脉及喉返神经的损伤。
3.常见并发症及预防
（1）术中损伤喉返神经
术中任何切口施术时，均应从甲状腺被膜内分离。如为颈丛麻醉施术时，术中应与病人对话，均可避免喉返神经损伤。
（2）术后出血致气管压迫性窒息
手术时甲状腺残端应行重叠褥式缝合，甲状腺上下动脉结扎牢靠，手术分离尽量在包膜内，防止损伤周围组织，引起意外组织损伤出血。术毕时创口内常规放置负压吸引，及时引流创面渗血，并便于观察有无活动性出血。
（3）气管塌陷或狭窄
较大的坠入性胸内甲状腺肿长期压迫气管，可使气管延长变形而扭曲，术中发现气管壁软化时，应将其与颈前部肌群缝合固定，防止术后气管塌陷或狭窄。如出现急性唿吸道梗阻症状时应即行气管切开术，保证唿吸道通畅。
4.术后辅助治疗
胸内甲状腺恶性肿瘤切除不彻底，残留灶应进行标记，术后进行补充放射治疗，放疗量在55～65Gy为宜。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，若行双侧完全切除后必须长期服用甲状腺素片；若为甲状腺恶性肿瘤，术后也应服用甲状腺素片，疗效良好。
