在门诊经常会遇到这样的患者，发现身上出现一些隆起的包块，有的触摸起来像一个皮球，表面还经常看到一个黑色的孔， 用力挤压可以排出一些乳白色的豆渣一样的半固体，闻起来酸臭难当。这种情况多半就是表皮囊肿。（第一张图是一个背部的皮样囊肿，发生在这个部位的最为常见。第二组图是一个老年女性，右腹股沟的囊肿长了几十年，有鸡蛋那么大，进行了完整手术切除）

　　表皮囊肿和皮脂腺囊肿有何区别？

　　上诉情况有的医生习惯于告诉患者这是皮脂腺囊肿，其实并不准确。皮脂腺囊肿多发生于头皮，也叫做毛发囊肿（如下图）。而我们在临床上看到的长在身体上的，大多是表皮囊肿。

　　表皮囊肿会恶变吗？有什么危害

　　表皮囊肿是一种良性囊肿，一般不会恶变（极少数可变成鳞状细胞癌）。但它的主要风险是继续感染形成脓肿。

　　就像是一个定时炸弹。一旦发生感染，囊肿可以在原来的基础上红肿，增大数倍。不及时治疗会形成较大的脓肿，疼痛明显。这种情况下只到医院进行切开引流，换药，刚开始每天都需要清创引流，完全恢复至少得十天以上。中间换药的过程比较痛苦。治疗好后，由于局部的创面大，也容易形成很明显的瘢痕影响外观。

　　表皮囊肿发病的原因？好发于哪些部位？

　　表皮囊肿可以是原发的，也就是自然发生。也可能是由于创伤或粉刺导致毛囊上皮植入到真皮内而形成。它有可能长期保持不变，也有可能持续地长大。

　　可以发生在任何部位。但最好发的位置是，面部、颈部、胸背部、臀部。

　　表皮囊肿如何治疗？

　　最好是在没有发生炎症红肿、在囊肿较小时切除。这样容易切除干净，手术创面也不大。而一旦发生红肿后，囊肿的外壁变得非常脆，很难切除干净。

　　手术的方式有两种：完整切除、微切口移除。

　　对于较小的囊肿，最好是直接完整切除。如下图这位患者，左小睑的皮样囊肿，已经明显影响外观，完整切除后用美容缝合进行修复。

　　相应的，囊肿越大，切除后留下的瘢痕也越明显。如下面这位由我手术的患者。

　　如果囊肿比较大，直接切除困难，也可以在表面开小口，将内容物挤出，要尽量将囊壁取出。但这样复发率较高。

　　总结一下

　　皮样囊肿恶变的风险很低，几乎可能忽略不计。但继发感染也令人头痛。所以最好是及早切除以绝后患。