肺癌的检查方法有哪些?

2018-07-20 18:43阅读:

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  1、X线检查

  通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

  2、支气管镜检查

  通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

  3、细胞学检查

  痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

  4、剖胸探查术

  肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

  5、ECT检查

  ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。

  6、纵隔镜检查

  纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。

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周蕾首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/09/15播放(62322)

早期肺癌的检查方法有哪些?

"早期肺癌常常靠影像筛查来发现。早期肺内比较小的病灶,不管是小结节,还是磨玻璃影,还是炎症、阴影都是靠影像发现。早期肺癌做什么样的诊断性的检查呢?第一个,最常规用的是胸部CT。胸部CT又分成很多种,包括普通的平扫CT、注射增强药物的胸部增强CT,还有现在比较流行的、非常薄的叫做胸部高分辨率CT和胸部低剂量CT,这些CT都可以查找到非常小的肺内的病灶,包括肺内的小病灶的影像学的变化也可以随诊得非常好。除了CT以外,还有更多的检查方式,比如有的病灶长在偏近肺门支气管的部位,需要呼吸科医生预约支气管镜检查,支气管镜可以看到支气管周围的病灶情况,甚至可以做肺灌洗和刷片,找到可疑的瘤细胞。除此以外,还有经皮肺穿刺,这个是介入科医生做的,经过胸部的细针穿刺活检,也是一个诊断性的有创治疗,主要是为了在其它的检查不能明确肺内的病灶到底属于什么性质的时候,穿刺会有比较好的病理学的诊断机会。还有可能手术切不下来的病灶,但是又急切的希望知道病理的情况,又高度可疑恶性,比如已经做过PET-CT了,这种情况下,细针穿刺的经皮肺的活检是对患者比较有效的确诊方式。无创检查里面最高级和最敏感的检查还有PET-CT。除了结合影像以外,还有病灶和全身的代谢学的检查,如果发现有代谢增高的病灶不除外恶性的情况,或者急性的炎症感染或者结核的情况,这些对排它性的诊断会有更多的帮助。有一些代谢很高的分页、毛刺的病灶,很容易判断是恶性的,可能没有必要半年随诊一次,一年随诊一次,可能根据这些检查就早早决定手术了。全身的检查是不是必须做PET-CT?也不是。想做一些医保范围内的检查,可以做头颅的增强核磁、全身的骨扫描、胸腹部的CT或者腹部的肾上腺素超声、B超,这些检查可以排除全身有没有转移灶的情况,这些就是肺癌的必要的术前检查,包括评估全身的病情是早晚的情况,有没有转移的情况。比如已经决定要手术了,医生建议手术的时候可能还要做心肺功能方面的检查,比如心电图、超声、心动图,就是心脏彩超还有肺功能,确保心肺功能能够耐受全麻和手术。"

语音时长03:40''

马冬捷北京协和医院

2018/01/25收听(90806)

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